Ампутация шейки матки – манчестерская операция в гинекологии

Манчестерская операция :: описание, клиники

Ампутация шейки матки – манчестерская операция в гинекологии

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Подготовка
  4. Цены в 81 клинике от 10000ք

 Название: Манчестерская операция.

Манчестерская операция

 Манчестерская операция. Комбинированная операция включает ампутацию шейки матки, ушивание передней и задней стенок влагалища, укрепление культи шейки матки и восстановление мышц тазового дна.

Показаниями к применению операции в Манчестере являются выпадение матки II и III степени, особенно в связи с удлинением цистоцеле и шейки матки. Вмешательство не рекомендуется в детородном возрасте, потому что укорочение шейки матки после ампутации может привести к выкидышу.

Манчестерская хирургия проводится в стационарных условиях под эндотрахеальной, регионарной или внутривенной анестезией. Осложнения наблюдаются редко, частота рецидивов по разным источникам не превышает 1-3,6%.

 Манчестерская операция используется в оперативной гинекологии с конца 19-го века. Техника вмешательства была разработана британским хирургом Дональдом, который жил в Манчестере. Чуть позже В. Шоу создал подробное описание манчестерской операции в ее классической версии, а В.

Фосергилл опубликовал статью с подробным анализом собственной модификации метода Дональда. Впоследствии техника была многократно улучшена; Британские и американские гинекологи Гордон, Хог, Хилл и другие специалисты приняли участие в разработке современных технологий для манчестерской операции.

 Исследователи считают, что операция в Манчестере является одним из наиболее эффективных способов устранения выпадения матки. Однако в современной клинической практике метод используется редко. Информация о результатах манчестерской операции противоречива.

Создатели метода изменений сообщили о выздоровлении 86% пациентов. В публикациях современных авторов указано, что частота рецидивов не превышает 1-3,6%.

Манчестерская операция поддерживает менструальную функцию, но если вы хотите, чтобы у женщин были дети, этот метод не рекомендуется из-за осложнений беременности, которые возникают в результате значительного укорочения шейки матки. Матки.

После манчестерской операции.

 Больной доставлен в комнату, монитор. Подъем разрешен с первого дня после операции. Через два дня после операции в Манчестере вводят внутривенные растворы солевых растворов и других лекарств. Для профилактики тромбоэмболии рекомендуют перевязывать нижние конечности и носить специальную одежду. Назначьте обезболивающие, антикоагулянты и способы стимулирования регенерации.

Провести лечение антибиотиками. Швы промежности после каждого мочеиспускания обрабатывают ярко-зеленым цветом. Через 5-7 дней пациент, перенесший операцию в Манчестере, выходит на амбулаторное лечение. В дальнейшем целесообразно принимать антиагреганты и уросептики. Через полтора месяца вы должны отказаться от секса и бодибилдинга.

 Список интраоперационных осложнений во время операции в Манчестере включает случайное повреждение мочевого пузыря или прямой кишки при переднем или заднем кольпосрафировании, а также частое цервикальное кровотечение с неадекватным ушиванием во время пня. После операции в Манчестере в области раны могут возникнуть кровотечения и инфекции.

Существует риск тромбоэмболических осложнений. При правильной процедуре влагалищная форма восстанавливается, и в дальнейшем женщина может вести нормальную половую жизнь. Выполняя манчестерскую операцию детородного возраста, менструальная функция сохраняется, планирование беременности не рекомендуется из-за возможных осложнений из-за укорочения шейки матки.

Манчестерская операция  Вмешательство планируется. Предоперационное обследование проводится на амбулаторном уровне, при необходимости некоторые диагностические процедуры повторяются после госпитализации в больницу, госпитализация обычно проводится за несколько дней до операции в Манчестере.

Врач опрашивает пациента, проводит общее и гинекологическое обследование, делает вагинальный мазок на микрофлору, смазывает вагинальную часть шейки матки и канал шейки матки на наличие атипичных клеток (Пап-тест), назначает длительную кольпоскопию, УЗИ органов малого таза и другие исследования.

 Общий план клинического обследования до операции в Манчестере соответствует стандартной программе обследования брюшной полости и влагалища и включает биохимический анализ крови, общий анализ крови и мочи, реакцию Вассермана, скрининговые тесты. Гепатита и ВИЧ, определение резус-группы и группы крови, исследование системы свертывания крови и ЭКГ с расшифровкой.

Список исследований мочевыделительной системы и нижних отделов желудочно-кишечного тракта при планировании операции в Манчестере определяется наличием и выраженностью сопутствующих нарушений, характерных для выпадения матки.

 Пациент осматривается терапевтом, стоматологом и анестезиологом.

При соматической патологии назначаются консультации ограниченных специалистов, проводится лечение терапевтических заболеваний. При выявлении очагов инфекции во рту проводят реорганизацию. Манчестерская операция проводится натощак. Накануне очищающей клизмы. Утром перед операцией они выполняют седативные, гигиенические процедуры, бреют волосы в области гениталий.

КлиникаЦенаТелефон
Городская больница Святого Георгия на Северном г. Санкт-Петербург, Северный пр-т, д. 1м. Озерки+7(812) 511..показать+7(812) 511-96-00+7(812) 576-50-50+7(812) 511-95-00+7(812) 510-01-49
ВТМ в Котельниках г. Котельники, ул. Кузьминская, д. 15м. Котельники+7(495) 913..показать+7(495) 913-14-91
ГКБ №57 им. Д.Д. Плетнева г. Москва, ул. 11-я Парковая, д. 32м. Первомайская+7(495) 465..показать+7(495) 465-24-23+7(499) 780-08-04+7(495) 465-18-76+7(495) 465-95-81
МКНЦ им. А.С. Логинова на шоссе Энтузиастов г. Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86м. Перово+7(495) 304..показать+7(495) 304-30-39+7(495) 305-34-50
ГКБ им. А.К. Ерамишанцева г. Москва, ул. Ленская, д. 15м. Бабушкинская+7(499) 207..показать+7(499) 207-25-01+7(495) 471-12-55+7(495) 471-31-81+7(495) 471-16-66
ФГБУ РНЦРХТ г. Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70м.+7(812) 596..показать+7(812) 596-85-43
Городская Мариинская больница на Литейном г. Санкт-Петербург, Литейный пр-т, д. 56м. Маяковская+7(812) 605..показать+7(812) 605-03-03+7(812) 275-74-65+7(812) 777-69-19
ГКБ им. В.П. Демихова г. Москва, ул. Шкулева, д. 4м. Волжская+7(499) 179..показать+7(499) 179-67-85+7(499) 178-85-74
ЦКБ РАН г. Москва, Литовский бульвар, дом 1Ам. Ясенево+7(495) 921..показать+7(495) 921-34-74+7(499) 400-47-33
ФГУ «ФБМСЭ» на Ивана Сусанина г. Москва, ул. Ивана Сусанина, д. 3м. Лихоборы+7(499) 905..показать+7(499) 905-16-66+7(499) 906-04-15+7(499) 906-04-88
Клиника СПб ГПМУ г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2м. Выборгская+7(812) 542..показать+7(812) 542-93-57+7(812) 248-18-40+7(812) 295-46-23+7(812) 295-40-31
НЦАГиП имени В.И. Кулакова г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4м. Коньково+7(495) 531..показать+7(495) 531-44-44
НИИ педиатрии на Ломоносовском проспекте г. Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1м. Университет+7(495) 967..показать+7(495) 967-14-20+7(499) 134-03-45+7(499) 134-08-39+7(495) 967-14-20
ГКБ №31 в Санкт-Петербурге г. Санкт-Петербург, пр-т Динамо, д. 3м. Крестовский остров+7(812) 235..показать+7(812) 235-11-04+7(812) 230-86-30+7(812) 235-31-95+7(812) 235-12-02
МСЧ МВД России на проспекте Культуры г. Санкт-Петербург, пр-т Культуры, д. 2м. Озерки+7(812) 559..показать+7(812) 559-77-37
Городской клинический онкологический диспансер г. Санкт-Петербург, пр-т Ветеранов, д. 56м. Проспект Ветеранов+7(812) 607..показать+7(812) 607-03-03+7(812) 607-05-05+7(812) 607-06-81+7(812) 607-06-82
ГКБ №67 им. Л.А. Ворохобова г. Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2м. Хорошево+7(495) 530..показать+7(495) 530-33-97+7(495) 530-32-68+7(495) 530-33-88
ВТМ в Люберцах на Южной г. Люберцы, ул. Южная, д. 10, корп. 1м. Выхино+7(495) 580..показать+7(495) 580-96-90+7(495) 567-47-85+7(495) 567-47-86
ВТМ в Люберцах на Митрофанова г. Люберцы, ул. Митрофанова, д. 11Ам. Жулебино+7(495) 565..показать+7(495) 565-48-08+7(495) 565-48-09
Санкт-Петербургская больница РАН г. Санкт-Петербург, пр-т Тореза, д. 72, лит. Ам. Удельная+7(812) 293..показать+7(812) 293-45-35+7(812) 323-45-35
Госпиталь Одинцово г. Одинцово, ул. Маршала Бирюзова, д. 1м.+7(495) 152..показать+7(495) 152-58-90+7(498) 777-11-03+7(498) 777-11-00
СПГМУ им. И.П. Павлова г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8м. Петроградская+7(812) 429..показать+7(812) 429-03-33+7(812) 429-03-31
Мед Гарант в городе Балашиха г. Балашиха, ул. Пригородная, д. 6м.+7(495) 369..показать+7(495) 369-60-92+7(495) 522-56-86+7(495) 522-56-99+7(495) 522-56-20
НПЦ кардиоангиологии на Академика Анохина г. Москва, ул. Академика Анохина, д. 22, корп. 1м. Юго-Западная+7(499) 519..показать+7(499) 519-39-17+7(495) 433-03-63+7(495) 434-66-12+7(495) 433-04-15+7(495) 434-06-52
НПЦ кардиоангиологии в Сверчковом переулке г. Москва, Сверчков пер., д. 5м. Чистые Пруды+7(499) 116..показать+7(499) 116-79-74+7(495) 625-16-53
ГКБ №29 им. Н.Э. Баумана г. Москва, Госпитальная пл., д. 2м. Бауманская+7(499) 263..показать+7(499) 263-23-47+7(499) 263-03-84+7(495) 360-40-93+7(985) 769-63-94
Мед Гарант в Балашихе г. Балашиха, ул. 1 Мая, д. 2, корп. 1м.+7(495) 369..показать+7(495) 369-60-91+7(495) 527-26-57+7(495) 522-47-20
Центр планирования семьи и репродукции г. Санкт-Петербург, ул. Комсомола, д. 4, литера Ам. Площадь Ленина+7(812) 670..показать+7(812) 670-76-76+7(812) 542-99-70
Городская больница № 33 в Колпино г. Колпино, ул. Павловская, д. 16Ам.+7(812) 461..показать+7(812) 461-34-51+7(812) 409-84-39+7(812) 242-38-02
Клиника функциональных нарушений на Габричевского г. Москва, ул. Габричевского, д. 5, корп. 3м. Щукинская+7(495) 152..показать+7(495) 152-58-35+7(495) 363-07-54+7(499) 654-08-00
НКЦ ОАО 'РЖД' на Часовой г. Москва, ул. Часовая, д. 20м. Аэропорт+7(495) 925..показать+7(495) 925-02-02+7(499) 151-43-34
НКЦ ОАО 'РЖД' на Волоколамском шоссе г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 84м. Тушинская+7(495) 925..показать+7(495) 925-02-02+7(495) 925-68-86
КБ МГМУ им. Сеченова г. Москва, ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1м. Спортивная+7(499) 248..показать+7(499) 248-75-25
ФМБЦ им. А.И. Бурназяна на Маршала Новикова г. Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23м. Щукинская+7(495) 942..показать+7(495) 942-42-31+7(499) 190-73-74+7(499) 190-95-00+7(499) 190-85-55
Волынская больница на Староволынской г. Москва, ул. Староволынская, д. 10м. Славянский бульвар+7(499) 519..показать+7(499) 519-37-25+7(495) 620-80-95+7(495) 442-67-57+7(499) 144-76-79
ЦКБ №2 ОАО 'РЖД' г. Москва, ул. Будайская, д. 2м. Ростокино+7(495) 727..показать+7(495) 727-00-03+7(499) 187-08-17
Американская медицинская клиника г. Санкт-Петербург, наб. реки Мойки, д. 78м. Адмиралтейская+7(812) 740..показать+7(812) 740-20-90+7(812) 310-46-64
ГКБ №17 на Волынской г. Москва, ул. Волынская, д. 7м. Румянцево+7(495) 435..показать+7(495) 435-88-16+7(495) 435-85-36+7(495) 738-02-07+7(499) 638-30-17
Семейный доктор на Добролюбова г. Москва, ул. Добролюбова, д. 14Ам. Бутырская+7(495) 780..показать+7(495) 780-07-71
Семейный доктор на Бакунинской г. Москва, ул. Бакунинская, д. 1-3м. Бауманская+7(495) 780..показать+7(495) 780-07-71
Ещё клиник – 41. используйте фильтры

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=90595

Манчестерская операция: пластика передней и задней стенки влагалища, удаление шейки матки

Ампутация шейки матки – манчестерская операция в гинекологии

Гинекология и акушерствоХирургическая гинекологияМанчестерская операция: пластика передней и задней стенки влагалища, удаление шейки матки

Проблема опущения и выпадения матки для Вас является актуальной? Не беда. Специалисты Международного медицинского центра ОН КЛИНИК помогут Вам решить проблему очень эффективно и за короткие сроки.

Пролапс гениталий – патологическое состояние, которое довольно часто встречается у женщин зрелого возраста, особенно если в их анамнезе имеется несколько вагинальных родов. И как свидетельствует статистика, возраст женщин, подвергнувшихся опущению и неполному выпадению матки, стремительно молодеет.

Сегодня практически у 50% пациенток, перенесших роды, на плановом осмотре гинеколог диагностирует выпячивание стенок влагалища. А выпадение матки как раз с этого и начинается. И если женщина не получила необходимый объем медицинской помощи для решения данной проблемы, то дальше справиться с ней сможет лишь оперативная гинекология.

Проблема опущения и частичного выпадения решается только хирургическим путем. И одним из самых эффективных методов ее устранения, является манчестерская операция.

В медицинском центре ОН КЛИНИК работают лучшие оперирующие гинекологи Москвы, которые в совершенстве владеют всеми методами классической и эстетической хирургии. Если Вы ищете специалиста, который сможет провести манипуляцию на высшем профессиональном уровне – приходите в ОН КЛИНИК!

Стоимость услуг

Наименование услугиЦена, руб.
Прием врача акушера-гинеколога первичный, амбулаторный (жалобы, сбор анамнеза, осмотр, составление плана обследования)2100
Прием врача акушера-гинеколога повторный, амбулаторный2100
Консультация врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук2400
Консультация врача акушера-гинеколога, зав.отделением2600
Консультация врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук, зав.отделением2800
Консультация врача акушера-гинеколога, доктора медицинских наук, профессора3000
Консультация врача акушера-гинеколога, главного врача клиники3300
Прием врача акушера-гинеколога для интерпретации результатов обследования, проведенного в другом медицинском учреждении3300
Манчестерская операция: пластика передней и задней стенки влагалища, удаление шейки матки120 000

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.
Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22.
Размещенный прейскурант не является офертой.

Запись на приемЗапишитесь на прием по телефону 8(495)223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

В чем суть?

В норме матка расположена в центре малого таза. Удерживает ее группа связок, а опорой выступают мышцы тазового дна. Ослабевание связок и мышц приводит сначала к провисанию и выпадению стенок вагины, а затем и матки. Лечить опущение следует сразу же после постановки такого диагноза. Промедление недопустимо – с течением времени проблема будет усугубляться.

Манчестерская операция – сочетание пластики передней и задней стенки влагалища с ампутацией матки и укрепления культи шейки кардинальными связками.

Позволяет не только зафиксировать органы, предупредив их дальнейшее опущение, но также сохранить нормальную менструальную функцию.

Особенно эффективной эта операция является при опущении стенок влагалища с неполным выпадением и выраженным цистотеле.

Выполняется влагалищным доступом, что имеет свои преимущества:

  • отсутствие послеоперационных шрамов и рубцов;
  • короткий восстановительный период;
  • отсутствие выраженных послеоперационных болей;
  • возможность одновременно выполнить несколько операций (например, параллельно удалить миому матки).

Применение современных эндоскопических технологий дает возможность минимизировать травматичность оперативного вмешательства, исключить развитие послеоперационных осложнений и получить отличный косметический эффект.

Услуги ОН КЛИНИК

В Центре акушерства и гинекологии ОН КЛИНИК на самом высоком уровне проводятся операции по укреплению фиксирующего аппарата матки и устранению несостоятельности мышц тазового дна.

Специалисты ОН КЛИНИК при выборе тактики оперативного лечения отдают предпочтение сочетанной хирургии. Помимо эффективного решения проблемы, благодаря кольпоперионерафии, устраняются также такие неприятные проявления, как недержание мочи, газов и т.д.

Прогрессивное медицинское оборудование, инновационные методики и огромный практический опыт специалистов ОН КЛИНИК обеспечивают максимально точную диагностику и отличные результаты лечения.

Тер-Овакимян А.Э. Центр гинекологии в ОН КЛИНИК

Все видеоролики с участием врачей смотрите здесь.

Показания и противопоказания

Показанием является опущение и выпадение матки у женщин, на фоне значительного ослабления упругости тазового дна.

Абсолютных противопоказаний к операции нет. Относительные показания – наличие инфекционно-воспалительных процессов половой системы, нарушения свертываемости крови.

Подготовка к операции

Перед операцией необходимо провести ряд лабораторно-инструментальных исследований:

  • стандартные общеклинические исследования крови и мочи;
  • гемостазиограмма, анализ крови на свертываемость, резус-фактор и группу;
  • анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С;
  • мазок на флору;
  • ПЦР-диагностика;
  • цитологическое исследование шейки матки;
  • флюорография.

В ОН КЛИНИК весь комплекс исследований можно выполнить в течение одного дня. Ведь для точной и быстрой диагностики у нас установлено все необходимое оборудование от лучших мировых производителей.

Послеоперационный период

Процедура относится к малотравматичным хирургическим вмешательствам, период восстановления минимален.

Более подробно о раннем послеоперационном и реабилитационном периоде расскажет врач. Существуют общие ограничения, которые необходимо соблюдать, чтобы период восстановления прошел максимально гладко:

  • в течение 6 недель соблюдать половой покой;
  • не поднимать тяжести;
  • сбалансировать питание, избегать продуктов, приводящих к запорам и газообразованию.

Запишитесь на прием прямо сейчас и узнайте все интересующие Вас подробности непосредственно от ведущих врачей гинекологов ОН КЛИНИК.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

Запись на приемЗапишитесь на прием по телефону (495) 223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Источник: https://www.OnClinic.ru/ginekologiya_i_akusherstvo/hirurgicheskaya_operativnaya_ginekologiya/manchesterskaya_operatsiya_plastika_peredney_i_zadney_stenki_vlagalishcha_udalenie_sheyki_matki/

Манчестерская операция в гинекологии

Ампутация шейки матки – манчестерская операция в гинекологии

Манчестерская операция в гинекологии, отзывы о которой показывают, что она действительно помогает при лечении пролапса, является сочетание ампутации шейки матки, передней кольпорафии, укреплением культи шейки дополнительным связками и пластики после всех этих процедур.

Несмотря на то, что эта операция считается очень эффективной, выполняется она не так часто, как другие методы лечения. Показаниями к ее проведению является полное или неполное опущение матки или влагалища. Особенно это характерно при цистоцеле или элонгации шейки матки.

Месячные после манчестерской операции продолжают идти.

Манчестерская операция: отзывы пациентов и подготовка

Для проведения операции требуются стандартные условия хирургического стационара. Перед проведением непосредственного оперативного вмешательства идет длительный подготовительный процесс. Во время него требуется провести такие анализы как:

  • Расширенная колпоскопия;
  • Стандартное общее клиническое обследование;
  • Мазок из влагалищной части шейки и цервикального канала;
  • Анализ на атипические клетки;
  • ИППП;
  • Анализ на наличие инфекций.

Манчестерская операция: цена

Цена манчестерской операции сильно зависит от клиники и места проведения. Средняя стоимость колеблется от 20-40 до 120-150 тысяч рублей в различных учреждениях.

Не везде в указании цены указывается сумма с необходимыми препаратами, наркозом и прочими дополнительными тратами. Нужно иметь ввиду, что при необходимости могут быть назначены дополнительные обследования.

Например, кольпоскопия шейки матки в Москве обойдется в 700 – 4800 рублей.

Манчестерская операция: видео и проведение

Перед операцией женщина вводится в наркоз. Сама процедура проводится в гинекологическом кресле. Затем проводится расширение канала шейки матки при помощи расширителя Гегара. Сначала используется минимально допустимый номер, после чего доходит до десятого. Пулевыми щипцами матка вытягивается ближе к влагалищу, после чего производится фиксация в максимально близком положении.

При помощи скальпеля слизистая оболочка рассекается по кругу. Рассечение производится по уровню заднего и переднего свода влагалища.

Затем отступают еще около двух сантиметров в сторону уретры и делается еще одно рассечение. После этого часть слизистой попросту удаляется.

Попутно отделяется стенка мочевого пузыря от стенки матки, если они соприкасались, что зачастую и бывает при длительном прохождении пролапса.

Затем происходит укрепление маточных связок. Их сшивают друг с другом крест-накрест и крепят к маточной стенке, находящейся спереди. После такой фиксации нужно ушить ту оболочку, которая прикрывает мочевой пузырь и матку.

Только после этого уже зашивается стенка влагалища. Из того, что осталось от матки формируется культя. Далее, при помощи нескольких видов швов свод влагалища сливается с культей от шейки матки.

Перед пришиванием специалисты проверяют проходимость шеечного канала специальным зондом.

Если во время операции возникают кровотечения в сосудах, то их прижимают при помощи коагулятора. Самым большим кровотечением заканчивается неосторожные действия с маточной артерией, которая является достаточно крупным кровяным каналом, проходящим в кардинальной связке.

Если возникает необходимость, то попутно еще осуществляется пластика мочевого пузыря. Сначала его оболочку рассекают, после чего она ушивается. Рассеченные края при этом накладываются друг на друга. С помощью такой процедуры можно избавиться от цистоцеле.

Манчестерская операция в гинекологии на видео показывает основные нюансы данного процесса.

На конечном этапе операции производится пластика промежности. Также корректируется мышечный слой тазового дна. Для этого рассекается задняя стенка влагалища, после чего удаляется часть тканей и промежности.

Следующим этапом является сопоставление краев мышц и их фасций. Сделанная рана ушивается. Матку можно снять с пулевых швов только после наложения всех швов. Поверхность раны обрабатывается при помощи антисептика.

Манчестерская операция: послеоперационный период

Восстановительный период является не менее важным, чем сама операция, так как при невыполнении правил осложнения могут свести все положительные результаты на нет.

Манчестерская операция в гинекологии: послеоперационный период и его особенности

  • А пациенток происходит ранняя активизация, практически на вторые сутки после операции, но при этом нижние конечности обязательно должны быть забинтованными;
  • В первые сутки применяется инфузионная терапия в умеренном режиме;
  • С первых суток используют манжеточную пневматическую компрессию, которая длится до непосредственной выписки пациентки;
  • Проводится профилактика тромбоэмболических осложнений;
  • Попутно требуется принимать препараты для повышения регенеративных способностей организма;
  • Швы после операции обрабатываются ежедневно;
  • На третьи сутки после операции начинается ежедневное спринцевание;
  • Средний срок послеоперационного периода в больнице составляет одну неделю.

Манчестерская операция: последствия и осложнения

  • В ходе операции в мочевом пузыре могут появиться искусственные отверстия, которые становятся причиной перитонита;
  • Чрезмерное иссечение тканей внутренних органов, что случается при слишком близком или далеком расположении влагалища, становится причиной дискомфорта при половом акте в дальнейшем;
  • Перфорация может появиться и на прямой кишке, что случается при неосторожности во время пластики задней стенки (если это произошло, то приходится ушивать кишку);
  • Кровотечение после операции может быть вызвано ранением маточной артерии, которую затем потребуется ушивать;
  • Появление инфекции, что случается при слабом действии антибактериальных препаратов.

Манчестерская операция в гинекологии: когда можно сидеть

У многих пациенток возникает вопрос, когда можно сидеть после манчестерской операции в гинекологии. На этот вопрос врачи могут ответить по-разному, так как все зависит от особенностей проведения операции и состояния здоровья пациентки. Некоторые разрешают сразу садиться, а другим не рекомендуют делать это даже через несколько дней.

Источник: https://prolaps-matki-and-pregnancy.ru/manchesterskaya-operacziya-v-ginekologii.html

Ампутация шейки матки, или манчестерская операция в гинекологии – показания, этапы выполнения и прогноз

Ампутация шейки матки – манчестерская операция в гинекологии

Рассматриваемый вид хирургического вмешательства назначают при опущении матки I либо II степени, что зачастую диагностируется у зрелых женщин, переживших несколько вагинальных родов. Данной манипуляции отдают предпочтение, если, помимо всего прочего, у пациентки обнаружено цистоцеле и элонгация шейки.

А всегда ли нужна операция при опущении матки?

Операцию не рекомендуют проводить женщинам, планирующим в будущем иметь детей.

Несмотря на сохранение менструальной функции, выносить ребенка будет достаточно проблематично. Это связано с сильным укорочением длины шейки матки.

Манчестерскую операцию не проводят при следующих патологических состояниях:

  1. Наличие злокачественных новообразований в области шейки матки.
  2. Инфицирование организма.
  3. Сахарный диабет в стадии декомпенсации. В подобной ситуации, сначала следует компенсировать указанный недуг посредством медикаментозной терапии, и только потом рассматривать возможность проведения манчестерской операции. Кроме того, в ходе операции, а также после нее, в обязательном порядке должна проводиться профилактика антибиотиками.
  4. Воспалительные явления органов малого таза, что имеют хроническую природу, и находятся в фазе обострения.
  5. Серьезные сбои в функционировании печени и/или сердца.
  6. Болезнь крови, связанная с ее способностью свертываться.

Подготовка к манчестерской операции и выбор анестезии

Подготовительные мероприятия необходимы, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к проведению рассматриваемой манипуляции, а также сопутствующих заболеваний.

Диагностику, как правило, проводят вне стационара.

Хотя некоторые процедуры могут назначаться после госпитализации, за пару дней до операции.

Подготовка к ампутации шейки матки включает следующие виды обследования:

  • Исследование микрофлоры влагалища.
  • Пап-тест, основная цель которого – проверка мазка, взятого из цервикального канала и шейки матки на атипичные клетки.
  • Расширенная кольпоскопия.
  • Изучение состояние органов малого таза при помощи УЗИ.
  • Биохимическое и общее тестирование крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Определение группы крови и Rh.
  • Электрокардиограмма.
  • Коагулограмма.
  • Проверка венозной крови на сифилис, ВИЧ, а также гепатит В и С.
  • Консультация у терапевта. Указанный специалист может назначить дополнительное обследование, если анализы вызывают у него сомнения. При обнаружении воспалительных реакций в организме назначается медикаментозное лечение. Соматические состояния требуют консультации у узких специалистов.
  • Консультация у анестезиолога. Проводится опрос пациента о наличии у него аллергии на медицинские препараты. Исходя из общего состояния здоровья, а также предпочтений пациента подбирают тип обезболивания. Это может быть региональная анестезия (эпидуральная/спинальная) или эндотрахеальный наркоз.

Кушать и пить за 8 часов до операции запрещено. Перед сном ставят очистительную клизму.

В день манипуляции проводят гигиенические мероприятия, а также сбривают волосяной покров в области наружных половых органов.

Алгоритм проведения рассматриваемой процедуры:

  1. Обезболивание под контролем анестезиолога.
  2. Укладывание пациентки в гинекологическое кресло.
  3. Обработка операционного участка дезинфицирующими средствами.
  4. Вытягивание шейки матки в сторону входа во влагалище с ее дальнейшей фиксацией.

    Перед этим оперирующий посредством расширителей Гегара увеличивает диаметр шеечного канала.

  5. Выкраивание лоскута вокруг шейки матки при помощи циркулярного разреза. При этом сначала хирург выполняет резекцию слизистой влагалища на расстоянии 10-20 мм от уретры. Края указанного лоскута можно отсепарировать, если он недостаточно широк.

    Однако доктор должен учитывать тенденцию тканей к сокращению после их отслоения.

  6. Смещение мочевого пузыря немного по отношению к влагалищной части шейки матки с целью обеспечения видимости кардиальных связок.
  7. Конусовидная, либо клиновидная ампутация шейки матки.

    Длина шейки матки, которую будут удалять, зависит от параметров ее элонгации.

  8. Сшивание крест-накрест маточных связок с дальнейшим их креплением к передней маточной стенке, чтобы обеспечить формирование поддерживающей конструкции для «уцелевшей» части шейки матки.

  9. Ушивание оболочки, что покрывает матку, мочевого пузыря, а также передней стенки влагалища. Формирование культи из оставшейся части шейки матки.
  10. Проверка проходимости цервикального канала с применением зонда. Аналогичным методом производят зондирование полости матки.

    Кровоточащие сосуды, если таковые имеются, прижигают при помощи коагулятора.

  11. Пластика промежности. Оперирующий из слизистой оболочки задней стенки влагалища выкраивает лоскут в форме ромба, в результате чего на промежности образовывается раневая поверхность в виде треугольника.

    Основная задача хирурга на этапе сшивания раны – адекватное сопоставление фасциальных и мышечных структур промежности.

  12. Осуществление леваторопластики, что благоприятствует укреплению мышц тазового дна. В качестве шовного материала зачастую используют рассасывающие нити.
  13. Обработка операционной зоны дезинфицирующими растворами.

Преимущества проведения операции в «СМ-Клиника»

  • Врачи экспертного уровня, в копилке которых уже более тысячи гинекологических операций.
  • Современное оборудование самых передовых производителей мира.
  • Щадящие методы лечения, способствующие быстрому послеоперационному восстановлению.
  • Отсутствие каких-либо косметических дефектов благодаря использованию высококачественных материалов.
  • Индивидуальный подход к каждой пациентке, позволяющий выявлять и в последующем устранять возможные факторы риска, чтобы предупредить рецидив.

зависит от многих факторов: диагноза, стадии заболевания, метода проведения операции и т.д

Уточнить цену
Чтобы узнать цену на операцию, оставьте заявку, и мы вам обязательно перезвоним!

Режим

  • постельный до IV-V суток. Активные движения в постели через 6-8 часов по восстановлению сознания после наркоза ЛФК со вторых суток; 
  • вставание (не садясь!) на вторые сутки в случаях операций без перинеопластики, на III-V – при перинеопластике и/или манчестерской операции с учетом общего состояния и самочувствия больной (обязательно в присутствии врача – лучше хирурга!). Далее по состоянию больной; 
  • садиться (не низко – на обычном стуле – и не долго – до 20-30 мин.) можно разрешить на VII-VIII сутки до 4-х недель от даты операции. Далее обычный режим; 
  • исключить подъем тяжестей перед собой, упражнения с нагрузкой на брюшной пресс и половую жизнь в течение 6 недель от даты операции.

Диета

  • I сутки – стол 0, смачивать полость рта нейтральней водой; 
  • II сутки – стол 0, разрешить питье (на сладкое!) в желаемом больной количестве, но небольшими (50-100 мл) порциями, чтобы не вызвать рвоту. Желательны минеральные щелочные воды «Боржоми», «Поляна квасова», после удаления газа (открыть бутылку на 2-3 часа), настой плодов шиповника (1 стол. ложка и 200 кипятка без добавления сахара); 
  • III-IV сутки – (при появлении аппетита) дать жидкую и полужидкую пищу (протертый овощной суп, кефир, сметана, творог, печенье, яблоки, масло). Не давать цельного молока, консервированных соков и продуктов, ранее не употребляемых больной. Одноразовые объемы пищи невелики (100-400 гр); 
  • V-VIII сутки – постепенно переходить к привычной для больной диете и режиму питания с включением продуктов, усиливающих перистальтику кишечника (чернослив, инжир, овощи). 

Обезболивание

  • наркотиками и ненаркотическими анальгетиками по интенсивности болевого синдрома и в зависимости от варианта обезболивания во время операции;
  • после эпидуральной анестезии морфином в первые сутки дополнительного обезболивания не требуется (наркотики категорически противопоказаны – возможна остановка дыхания!). II-III сутки назначить анальгетики с десенсибилизаторами парентерально); 
  • после других вариантов обезболивании операции в первые двое-трое суток наркотики 2 раза (утром и вечером) и анальгетики 2-3 раза с десенсибилизаторами парентерально: 
  • с IV суток обезболивание только анальгетиками со снижением частоты введения. С VI-VIII суток обезболивание, как правило, не требуется. Перенесшие леваторопластику нередко ощущают чувство напряжения в области ануса (ложные позывы к дефекации), что купируется таблетированными ненаркотическими анальгетиками. 

Инфузионная терапия

На вторые-четвертые сутки с утра внутривенно-капельно вводить кристаллоидные и коллоидные растворы (2:1) из расчета 35 мл на 1 кг массы больной под контролем КОС и осмоляльности плазмы для коррекции ОЦК, электролитного баланса, КОС. 

Уход за больной, промежностью и швами

  • уложить больную в предварительно согретую (грелками) функциональную кровать в положении на спине и без подушки под головой; 
  • положить холод на область промежности (лед в небольшом пузыре, завернутым стерильной пеленкой) на 30 мин через 1,5-2 часа;
  • постоянное наблюдение до утра следующих суток (дыхание, пульс, контроль промокания тампона во влагалище). Извлечь тампон через 12-18 часов. Далее наблюдение 4-2 раза в сутки;
  • выводить мочу катетером каждые 6 часов с последующим туалетом вульвы и швов на промежности (обмывание раствором фурацилина, осушивание и обработка бриллиантовой зеленой).

В течение первых двух суток стимулировать самостоятельное мочеиспускание (переменой положения тела капанием воды в судно, введением питуитрина 1,0 в/м, гексаметилтетрамина 400% 10,0 в/в). 
При катетеризации мочевого пузыря тщательно соблюдать асептику, обмакивать катетер в вазилиновое масло.

В случаях длительной катетеризации (белее трех суток) применить уросептики (палин до 10 суток по 1 капсуле (200 мг) 2 раза в день после еды или нитроксалин 0,05×2) для предупреждения и лечения цистита, уретрита: 

  • туалет ротовой полости (чистить зубы с пастой утром и вечером), умывание, гигиенические обтирания тела ежедневно; 
  • профилактика пролежней – массаж и смазывание камфорным спиртом спины, ягодиц и крестца со вторых суток, частые изменения положения больной в постели; 
  • со вторых суток 1 раз ежедневно промывать влагалище через катетер (на гинекологическом кресле) 3% р-ром перекиси водорода, 20-40 мл и р-ром фурацилина 1:5000 200-300 мл с введением бактерицидных вагинальных таблеток, свечей, шариков (гиналгин или полижинакс) до выписки из стационара. После выписки больная продолжает спринцевания дома 1-2 раза в сутки до прекращения выделений из влагалища. 

Снятие швов промежности на VI сутки (после опорожнения кишечника накануне). 
Перед снятием швов – вагинальный осмотр (одним пальцем) для исключения расхождения швов влагалища и инфильтратов. 

Восстановление моторики кишечника

  • в большинстве случаев происходит самостоятельно (газы начинают отходить на II-III сутки, дефекация – на IV-V сутки); 
  • после влагалищных экстирпаций и/или исходных заболеваниях кишечника при нарастающем метеоризме провести активацию гладкой мускулатуры кишечника больной окситоцином 1,0 мл в/м х 2 через час, чередуя с церукалом 1,0 в/м х 2 через час; повышение тонуса парасимпатической иннервации прозерином 1,0 х 2 через час. Если на V сутки стула не последовало – назначить слабительные (касторовое масло 60,0-80,0 мл или солевые). Не применять клизм !!! 

Секреты женского здоровья

Организм женщины создан для того, чтобы давать начало новой жизни. Зачатие, вынашивание ребенка и его рождение – вот основная сфера его работы.

К огромному сожалению, абсолютно все женщины в своей жизни сталкиваются с заболеваниями или развившимися патологиями репродуктивной системы, которые приносят не только дискомфорт, но и значительное ухудшение качества жизни.

Во многих случаях гинекологами при осмотрах выявляются патологии влагалища, требующие оперативного вмешательства при помощи такого лечебного метода, как манчестерская операция.

Источник: https://yazdorov.win/ginekologiya/amputatsiya-shejki-matki-ili-manchesterskaya-operatsiya-v-ginekologii-pokazaniya-etapy-vypolneniya-i-prognoz.html

Показания

К сожалению, тонус мышц и связок внутренних органов, в том числе и матки, не является постоянным. При наступлении определённого возраста он начинает снижаться.

В том случае, если женщина часто и много рожала, то этот процесс ускоряется. В результате возникает неприятное состояние, которое называется пролапсом гениталий.

Пролапс гениталий в народе называют опущением, а затем – и выпадением матки.

К этому состоянию приводит также и тяжелая физическая нагрузка, длительное нахождение на ногах и другие причины. В настоящее время почти половина всех женщин, которые рожали естественным путем, имеют признаки выпячивание стенок влагалища. А это — первый симптом будущего выпадение матки.

К сожалению, большинство женщин часто не обращает внимания на создавшуюся ситуацию, и с проблемой этого диагноза сталкиваются хирурги. А самым эффективным методом ликвидации опущения и выпадения матки и является манчестерская операция, или истмическая гистеропексия.

Основное и главное показание к операции – это гистероптоз, или опущение матки, ее частичное выпадение, которое развивается при наличии сильного ослабления тазового дна, или снижения тонуса мышц промежности. Также эта операция проводится, если у женщины есть резкое удлинение шейки матки.

Напомним, что матка — это полый мышечный орган, который при беременности значительно увеличивает свои размеры и свою массу. При этом матка не присоединена жестко ни к каким костям скелета, а поддерживается в полости малого таза группой связок. Связки не дают сместиться матке в стороны, а дном или основанием для матки служат мышцы тазового дна.

В том случае, если маточные связки ослабнут, то она начнет давить на мышцы промежности, и вначале возникнет провисание стенок влагалища, затем их выпадение, а затем очередь дойдет и до матки. Как же операция может устранить эту аномалию?

Во время манчестерской операции происходит фиксация матки, и это предупреждает ее дальнейшее опущение. Кроме этого, женщина сохраняет менструальную функцию, поскольку матку никто не удаляет.

Ампутации подвергается только шейка матки. После ампутации шейки матки выполняется пластика влагалища и укорачиваются маточные связки, или кардинальные связки, на которых матка и была подвешена.

Как это происходит в операционной?

  • в начале хирурги расширяют шеечный канал, затем шейку матки дополнительно оттягивают, как можно длиннее и фиксируют рядом с входом во влагалище;
  • затем гинеколог рассекает влагалище и разделяет между собой матку и мочевой пузырь (чтобы можно было ее подтянуть вверх, и она не «потащила» его за собой);
  • после этого удаляется часть шейки матки, обычно больше половины длины;
  • берутся нижние края маточных связок, (которые перед этим взяли на зажимы, пересекли и лигировали), и они сшиваются между собой крест-накрест, как пулеметные ленты у матросов, и прикрепляются прочными швами к передней стенке матки;
  • после этого зашивают оболочку мочевого пузыря и матки, стенку влагалища, а та часть шейки матки, которая осталась, становится культей;
  • теперь нужно пришить своды влагалища к сформированной культе.

Затем начинается собственно этап пластики. Это конец операции — гинекологи занимаются задней стенкой влагалища. Они рассекают его и удаляют некоторые ткани в промежности. После удаления их края вновь сопоставляются и зашиваются.

Поскольку часть ткани убирается, то при сопоставлении краев возникает гораздо большее натяжение. После этого хирурги освобождают шейку матки, который всё это время была зажата в специальных пулевых щипцах, и на этом операция считается законченной.

Конечно, это очень приблизительно и схематично, но верно переданный смысл оперативного вмешательства. Для того чтобы аккуратно и красиво выполнить эту операцию, требуется большая квалификация, умение работать руками и значительный опыт.

Реабилитация

Уже при поступлении в отделение оперативной гинекологии пациентке проводится профилактика венозных тромбозов, которые могут обернуться очень тяжелыми осложнениями в послеоперационном периоде. Для этого надевается на ноги компрессионный трикотаж.

Это могут быть обычные эластические бинты, но лучше, чтобы это были чулки со специальным классом компрессии, назначенные врачом. Даже операцию проводят в чулках, и снимает их пациентка не раньше, чем через 48 часов после проведения вмешательства.

Послеоперационный период при манчестерской операции предусматривает прием лекарственных препаратов, таких как уколы гепарина, например, фраксипарина подкожно для профилактики тромбозов, симптоматические обезболивающие препараты, в виде ректальных суппозиториев, внутримышечно и просто внутрь.

В том случае, если все швы зажили, как говорят хирурги, первичным натяжением, и послеоперационный период проходит гладко и без осложнений, то через неделю после операции пациентка выписывается домой.

При этом нужно принимать лекарственные препараты, которые называются венотониками: Детралекс, Флебодиа 600 и другие. Также для профилактики вторичной инфекции пациентка должна принимать уросептики, а в некоторых случаях и нитрофураны, например Фурагин или Макмирор.

В послеоперационном периоде пациентка должна тщательно следить за выполнением ограничений лечебно-охранительного режима. Нельзя поднимать тяжести свыше 3 кг, и вообще, нужно ограничить физическую нагрузку. Запрещаются половые сношения до полного заживления и разрешения гинеколога.

Необходимо профилактировать запоры, поскольку резкое напряжение мышц брюшного пресса приводит к повышению давления в брюшной полости, а это, в свою очередь, может сдвинуть матку вниз и нарушить целостность швов промежности и ее связок.

Поэтому необходимо применять слабительное, правильно питаться и следить за швами. В том случае, если у пациентки появятся мажущие или кровянистые выделения, кровотечение, боли в области швов, боли в животе или в промежности, повышение температуры — нужно срочно обратиться к врачу.

Преимущества

Эта операция выполняется без всяких разрезов на животе, с помощью влагалищного доступа. Влагалищный доступ означает, что у женщин нет никаких рубцов и шрамов, что восстановительный период после операции достаточно короткий, а выраженность болевого синдрома после операции незначительна.

Кроме этого, опытные хирурги могут, применяя эту операцию, выполнить еще нужное вмешательство «заодно», например, удалить миоматозный узел в матке. Важно, что потом уменьшается риск повтора выпадения матки, и затем в амбулаторных условиях гинеколог после операции назначит необходимые упражнения, которые позволят сохранить в физиологическом тонусе мышцы тазового дна и промежности.

Влагалище после операции сохранено, и половая жизнь после манчестерской операции вполне возможна. В ликвидации шейки матки также есть позитивный момент, поскольку ликвидация слизистой оболочки значительно уменьшает, а порой и совсем сводит на нет риск возникновения рака шейки матки.

Именно потому манчестерская операция в гинекологии является исключительно удачной находкой, отзывы о ней самые благоприятные. Для этого нужно только учесть противопоказания и избежать осложнений, о которых должен знать каждый хирург. В заключение нужно рассказать и о них.

Противопоказания

Кроме показаний существуют и ряд противопоказаний, при которых эту операцию выполнять нельзя, либо требуется отсрочить ее выполнение до определённого времени. К таким заболеваниям и состоянием относят:

  • желание забеременеть;
  • существование раковых опухолей в области шейки и тела матки;
  • наличие выраженного воспаления женских половых путей, такого как бартолинит, вагинит, эндоцервицит или хронический эндометрит. В данном случае требуется отсрочка операции до купирования воспалительных симптоматики.

Каковы могут быть последствия от этого вмешательства  при недообследовании или низкой квалификации хирурга?

Прежде всего  врач может удалить слишком большого количество ткани, а это приведет в дальнейшем к формированию узкого влагалища. Это вызовет неудобства и снижение качества жизни при половой близости.

В ходе операции также приходится «отсоединять» мочевой пузырь от матки. Если это делать неосторожно, то можно перфорировать его стенку, и если это не будет обнаружено, то разовьется мочевой перитонит.

Наконец, между листками широкой связки матки проходят крупные сосуды, их повреждение может вызвать сильное кровотечение. Для борьбы с кровотечением приходится тампонировать рану, коагулировать или ушивать сосуд, или прибегать к другим мерам, которые неизбежно удлиняют время операции.

Сравнительно редким осложнением относятся перфорация прямой кишки, которая возникает заключительном этапе.  Если это замечено сразу во время операции, то нужно ушить кишку, чтобы не было калового перитонита. Также иногда возникают инфекционные осложнения, связанные с активизацией вторичной флоры.

Для того чтобы их избежать, на этапе дооперационной подготовки пациентке назначается антибактериальная терапия, обычно пенициллины или цефалоспорины широкого спектра действия.

В том случае, если врач имеет надлежащую квалификацию и опыт, если учтены все особенности индивидуального строения органов конкретной пациентки и течения заболевания, то тогда последствия от манчестерской операции могут быть только положительными.

Источник: https://uterus2.ru/surgery/manchesterskaya-operatsiya-v-ginekologii.html

МнениеВрача
Добавить комментарий