Что такое кольпоскопия в гинекологии и как ее делают, зачем проводят исследование после родов?

Что такое кольпоскопия и как ее делают: особенности подготовки к процедуре, что показывает, где лучше провести

Что такое кольпоскопия в гинекологии и как ее делают, зачем проводят исследование после родов?

Кольпоскопия — это относительно новый метод диагностики гинекологических заболеваний.

Это инструментальное обследование шейки матки помогает врачу буквально увидеть изменения, которые не видны при стандартном осмотре, включая предраковое состояние и онкологию на ранних стадиях.

Гинекологи обращают внимание, что кольпоскопия — это абсолютно безболезненная процедура, которую стоит проходить ежегодно, а в случае диагностированных патологий чаще.

Кольпоскопия — что это такое

Важно! Такая диагностика необходима, чтобы разглядеть даже незначительные изменения, так как стандартная и цифровая процедура позволяют увидеть покровные ткани половых путей с увеличением от 10 до 40 раз.

Обследование бывает двух видов:

  1. Простая кольпоскопия — обзорное исследование, которое определяет текущее состояние слизистых оболочек, границ между разными типами эпителия и изучает выделения из шеечного (цервикального, эндоцервикального) канала.
  2. Расширенная кольпоскопия — подразумевает применение нескольких тестов, выявляющих патологии, которые не видно при обычном осмотре. Также в ходе расширенного исследования врач может взять биопсию или провести лечебные процедуры, если они необходимы.

По результатам диагностики врач заполняет протокол, в котором содержится подробное описание слизистых оболочек вагины и эндоцервикса (эпителиального слоя в устье шеечного канала), с указанием местонахождения аномальных участков, их размера структуры и иных характеристик.

Как делают кольпоскопию

Диагностическая процедура проходит в условиях амбулатории, то есть в кабинете гинеколога в женской консультации. Госпитализация и специальная подготовка, чтобы провести кольпоскопию шейки матки, не требуются.

Пациентка приходит на прием в назначенное время и врач приступает к процедуре. После того, как женщина разместится на кресле и установит ноги на опоры, в ее половые пути вводят зеркало, которым фиксируют шейку матки.

Далее врач вводит во влагалище прибор для проведения диагностики и начинает диагностику.

Для начала делают кольпоскопию шейки матки в простом варианте. Гинеколог осматривает половые пути и фиксирует следующие характеристики:

  • цвет поверхности покровных тканей;
  • рельеф и структуру слизистой;
  • форму и размер шейки матки;
  • границу плоских и цилиндрических клеток шейки матки;
  • рисунок, образованный сосудами.

Также во время простой процедуры делается забор отделяемого из цервикального канала для анализа (берут мазок на инфекции и атипичные клетки).

Так как кольпоскопия проводится, прежде всего, для диагностики предраковых состояний и скрыто протекающих заболеваний, после простого осмотра проводят расширенную диагностику. Она включает несколько тестов с использованием специальных препаратов.

При нанесении этих растворов на слизистую оболочку шейки матки происходит изменение цвета и структуры эпителия. Здоровые и атипичные клетки по-разному реагируют на контакт с препаратами, в результате чего при заболеваниях обработанная шейка матки окрашивается неравномерно.

Особенности проведения процедуры с биопсией

При проведении обследования с биопсией алгоритм действий практически полностью совпадает с простой и расширенной диагностикой. Решение о том, что надо делать забор тканей для анализа (цитологии или гистологии), принимается по результатам тестов в рамках расширенного исследования. Материал берется с подозрительных участков и сдается в лабораторию сразу после процедуры.

Полезно знать! Делать биопсию после кольпоскопии нецелесообразно, так как врачу необходимо взять клетки с участка шейки матки, который показал атипичную реакцию на препараты.

Как правило, кольпоскопия с биопсией шейки матки также безболезненна, как обзорная диагностика, и длится всего на несколько минут дольше. Однако для исключения спазма цервикального канала и кровотечения врач может использовать местный анестетик.

Сколько по времени длится кольпоскопия

Период, сколько по времени длится кольпоскопия, зависит от целей исследования. Меньше всего времени займет простая процедура, в ходе которой не потребуется проводить дополнительные тесты и брать материалы для анализов. В среднем длительность процедуры составляет около 10 минут вместе с подготовкой инструментов.

Чуть дольше по времени делается расширенное исследование — около 15 минут. Если в его рамках врач планирует провести несколько тестов, продолжительность может увеличиться еще на 5-10 минут.

Больше всего времени занимает диагностика с биопсией, а также процедура, совмещающая диагностику и элементы гинекологического лечения. На них может уйти от 30 до 40 минут.

Что показывает кольпоскопия

Ситуаций, зачем кольпоскопия нужна гинекологам, очень много. Во-первых, врач может провести скрупулезный осмотр шейки матки, чтобы установить едва заметные изменения. Основными целями, для чего делается кольпоскопия, являются гинекологические заболевания, которые локализованы на шейке матки и слизистых оболочках влагалища. Этот метод может выявить следующие патологические процессы:

  1. Атипичные изменения эпителия шейки матки — эрозию, псевдоэрозию и эктопию. Это самая распространенная группа заболеваний, при которой назначают кольпоскопию шейки матки. Метод позволяет дифференцировать истинные патологии и псевдоэрозии, так как при визуальной оценке они выглядят одинаково.
  2. Железистый полип цервикального канала, лейкоплакия, киста шейки матки, рубцовые изменения. Своевременная дифференциация таких болезней— основная причина, почему нужно делать кольпоскопию, ведь полипы при определенных условиях могут перерождаться в раковые опухоли.
  3. Воспалительные заболевания — цервицит, который при обычном визуальном осмотре схож с эрозивными изменениями.
  4. Предраковые состояния. Метод может показать степень поражения эпителия и назначается для раннего определения заболевания, когда визуальный осмотр не выявляет никаких отклонений от нормы.
  5. Рак шейки матки показывает кольпоскопия с высокой точностью.

Это далеко не полный список, какие кольпоскопия выявляет заболевания. Например, метод широко используется при эндометриозе. При осмотре врач может обнаружить на слизистых оболочках крапчатость, состоящую из единичных или множественных точек эндометрия матки и маточных труб.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Существуют строгие предписания, определяющие, когда надо делать кольпоскопию, а в каких случаях ее лучше перенести или предпочесть другой вариант диагностики. Основные показания к кольпоскопии — раннее выявление рака и доброкачественных изменений.

Полезно знать! Метод часто используют в качестве подготовки для ЭКО, особенно если в анамнезе пациентки есть случаи преждевременного самопроизвольного прерывания беременности.

Веским поводом к кольпоскопии шейки матки может стать:

  • Неблагоприятные результаты цитологии. При плохом мазке проблема может быть в кандидозе (не опасной для жизни грибковой инфекции), воспалительном процессе, при грудном вскармливании или в начале онкогенных изменений.
  • Ухудшение самочувствия при климаксе. У таких пациенток повышен риск развития рака шейки матки, поэтому им обследование проводят в форме скрининга раз в год.
  • При мажущих выделениях из половых путей можно выяснить причину их возникновения: они могут появляться при воспалении шейки матки или эндометрия в полости органа, при цистите.
  • Нетипичные выделения и тянущая боль при беременности. Такие явления бывают при низкой плацентации, и врачу необходимо убедиться, что шейка матки способна выдержать нагрузку.

В обязательном порядке делают кольпоскопию при ВПЧ, независимо от локализации новообразований. Этот вирус распространен по всему организму, и полипы могут возникать в том числе на шейке матки. Поэтому женщинам, у которых есть бородавки или папилломы, назначают скрининг раз в год.

Полезно знать! Девственность не является препятствием для проведения обследования. Современное оборудование позволяет даже юным девочкам безболезненно переносить осмотр. Техника проведения девственницам несколько отличается — врач не использует гинекологическое зеркало, чтобы не повредить плеву.

Существуют и некоторые противопоказания для кольпоскопии. Обследование не назначают при простуде, которая сопровождается лихорадкой, и при острых воспалительных процессах. Также противопоказания касаются непосредственно гинекологических заболеваний:

  • не делают кольпоскопию при миоме матки, вызывающей постоянное мазание;
  • не проводят процедуру во время месячных, в течение месяца после аборта и в период отхождения лохий (2 месяца после родов);
  • не делают кольпоскопию при молочнице с присоединением воспаления;
  • не проводят обследование при патологическом сужении влагалища;
  • не рекомендован метод в течение 8 недель после лечения шейки матки, а также при физиопроцедурах — результат диагностики может искажаться.

Противопоказаниями к проведению диагностики в расширенном формате являются аллергические реакции на растворы. В некоторых случаях обследование переносят при невозможности нормально осмотреть шейку матки. Такое может случиться при метеоризме или других расстройствах кишечника у пациентки.

Опасна ли процедура и как часто ее можно делать

Из-за незнания особенностей и предназначения процедуры многие пациентки считают, что она опасна, однако это не соответствует действительности.

По ощущениям и времени проведения она практически не отличается от обычного осмотра с гинекологическими зеркалами, и не несет никаких угроз.

Такая диагностика не вредна для здоровья и не провоцирует осложнений при отсутствии явных противопоказаний.

Частота применения метода соответствует стандартному регламенту:

  • в качестве скринингового обследования женщинам после начала половой жизни можно делать кольпоскопию шейки матки не чаще, чем раз в год;
  • женщинам, у которых диагностированы заболевания шейки матки делают кольпоскопию чаще — до 3 раз в год с интервалом от 4 до 6 месяцев, чтобы отследить эффективность лечения;
  • здоровым женщинам раз в 3 года.

Если у пациентки нет возможности проходить обследование регулярно, можно заменить кольпоскопию ежегодным гинекологическим осмотром с взятием мазка. Если такой вид диагностики выявит отклонения, придется пройти диагностику в ближайшее время, чтобы исключить опасные заболевания или подтвердить диагноз и начать лечение.

Источник:

Что такое кольпоскопическое исследование шейки матки: проведение исследования и результаты

Кольпоскопия шейки матки применяется для обследования этого органа с использованием многократного оптического увеличения и дополнительного освещения. Такую возможность даёт специальный прибор — кольпоскоп.

Кольпоскопия — это метод обследования, который показывает патологически поражённые участки эпителия цервикального канала, в том числе выявляет предраковые и злокачественные изменения. Данная процедура дает более детальную информацию о том, что при общем осмотре гинеколог видит как красное пятно и характеризует общим термином «эрозия».

При кольпоскопии врач:

  • осматривает шейку матки в профилактических целях или для назначения дальнейшего лечения;
  • берет мазки для цитологического исследования;
  • принимает решение о биопсии части тканей из очагов патологически измененного эпителия и проведении их гистологического анализа.

В каких случаях назначают кольпоскопию шейки матки

Показаниями для проведения кольпоскопического исследования являются:

  • обнаружение изменений строения слизистой оболочки влагалища и шейки матки при визуальном осмотре;
  • выявление в цитологических мазках атипичных клеток;
  • необходимость поиска правильного диагноза при сомнениях между доброкачественными и злокачественными изменениями слизистой оболочки.

Противопоказания к проведению

Несмотря на простоту и безопасность данного исследования малого таза, метод противопоказанный:

  • в ранний послеродовой период — первые 8 недель;
  • в течение 3–4 недель после искусственного прерывания беременности;
  • после хирургических манипуляций на шейке матки.

Относительными (временными) противопоказаниями являются:

  • острый воспалительный процесс в органе;
  • выраженная атрофия слизистой оболочки шейки матки;
  • маточное кровотечение, в том числе менструальное.

Разновидности исследования

Для диагностики заболеваний влагалища и шейки матки обычно делают простую или расширенную кольпоскопию.

Источник: https://rdbkomi.ru/zhenskoe-zdorove/chto-takoe-kolposkopiya-i-kak-ee-delayut.html

Кольпоскопия шейка матки – что это такое и зачем ее назначают

Что такое кольпоскопия в гинекологии и как ее делают, зачем проводят исследование после родов?

Кольпоскопия – это метод диагностики, необходимый для выявления доброкачественных, предраковых и злокачественных патологий цервикального канала. Исследование проводится при помощи прибора – кольпоскопа, также во время процедуры возможен забор биоматериала (соскоба) с шейки матки для его последующего цитологического анализа.

Процедура кольпоскопии

Зачем назначают колькопскопию

Кольпоскопия в гинекологии является часто назначаемым исследованием. Ее суть заключается в осмотре цервикса при помощи кольпоскопа – специального бинокулярного микроскопа, оснащенного подсветкой. Кольпоскопическое исследование предполагает изучение структуры слизистой выстилки вульвы, влагалища и цервикса под увеличением.

Женщинам делают кольпоскопию шейки для того, чтобы выявить онкопатологии, а также предраковые заболевания или доброкачественные состояния.

Также при кольпоскопии берут мазки из цервикса, делают биопсию для последующего цитологического изучения. Кроме того, процедура позволяет получить фотографии очагов патологического процесса под необходимым увеличением.

При помощи кольпоскопа можно добиться увеличения изображения в 6-40 раз. При малом увеличении специалист определяет наличие очагов патологии, оценивает их цвет, поверхность, локализацию, форму.

Затем при большом увеличении врач изучает подозрительные участки слизистой. При необходимости лучшей визуализации сосудов микроциркуляторного русла специалист использует зеленый фильтр.

Такой подход необходим для выявления инвазивного рака цервикса.

Врач настраивает кольпоскоп

Кольпоскоп состоит из оптической и осветительной систем. Прибор приспособлен для проведения процедуры бесконтактным методом. Конструкция кольпоскопа включает оптическую головку, штатив и основание.

Это необходимо для удобства установки и применения аппарата. В оптическую головку включен призматический бинокль, оснащенный окулярами, которые позволяют рассматривать исследуемые ткани.

Также головка содержит осветитель, который создает освещение, необходимое для работы.

Кольпоскопическое обследование шейки матки может быть простым и расширенным.

  • В ходе простой процедуры изучается непосредственно слизистая выстилка шейки без применения каких-либо дополнительных реагентов.
  • Расширенная кольпоскопия шейки предполагает осмотр цервикса после обработки 3% раствором уксусной кислоты. Эта манипуляция необходима для более четкого выявления патологических изменений в структуре тканей. Это объясняется тем, что уксусная кислота вызывает кратковременный отек слизистой, сокращение сосудов.

  Исследование мазков на цитологию шейки матки: расшифровка

Также при расширенной микроскопии может проводится обработка раствором Люголя для определения гликогена в клетках. Такая манипуляция носит название пробы Шиллера.

При предраковых состояниях клетки эпителия слизистой содержат мало гликогена, поэтому не окрашиваются при помощи раствора Люголя. При исследовании они выглядят как белесые пятна на фоне здоровых тканей, равномерно окрашенных в коричневый цвет.

Обработка раствором Люголя облегчает выбор участка для последующей биопсии шейки матки.

Показания к кольпоскопическому исследованию шейки матки

Дискомфорт может стать поводом для назначения процедуры

Направление на кольпоскопию необходимо, если есть такие клинические показания:

  1. Обнаружение патологически измененных клеток в мазке из цервикального канала.
  2. Подозрение на онкологические заболевания и ряд других патологий (к примеру, на остроконечные кондиломы).
  3. Положительный результат анализа на присутствие вируса папилломы человека в организме.
  4. Внеменструальные кровотечения.
  5. Хронические воспалительные процессы цервикса.
  6. Патологические выделения.
  7. Зуд и дискомфортные ощущения.
  8. Продолжительный болевой синдром ноющего характера в нижней части живота.

Перечисленные состояния – ответ на вопрос, когда нужно делать кольпоскопию.

Цели проведения кольпоскопии

Для чего нужна кольпоскопия и зачем ее делают? Целями проведения данной процедуры являются:

  • определение предраковых патологий и онкозаболеваний у пациенток с положительным мазком по Папаниколау;
  • детальный осмотр цервикального канала и влагалища;
  • контроль эффективности лечения неопластических процессов.

Врач должен объяснить пациентке, зачем делают кольпоскопию и как к ней правильно подготовиться.

Правила подготовки к проведению процедуры

При подготовке к проведению кольпоскопического исследования нет необходимости в коррекции режима питания. Есть некоторые ограничения, а именно:

  1. За двое суток до кольпоскопии нельзя проводить спринцевания.
  2. За двое суток до исследования нельзя использовать средства интимной гигиены.
  3. Во время полового акта использовать презерватив.
  4. За несколько дней не использовать вагинальные таблетки, свечи и другие местные медикаменты.

Следование несложным рекомендациям позволяет получить наиболее адекватные результаты.

Как проводится кольпоскопия

Кольпоскопия проводится вне менструации. Чаще процедуру назначают на 7-10 день цикла. Это объясняется тем, что в данный период слизь в цервикальном канале прозрачная и не провоцирует никаких затруднений при проведении обследования.

Смотря с клинической точки зрения, что такое кольпоскопия шейки матки и как ее проводят? Процедура выполняется как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

При назначении этой манипуляции врач должен пояснить пациентке, зачем нужна кольпоскопия в данной клинической ситуации, какие сведения позволяет получить ее проведение. После этого женщине рассказывают о правилах подготовки к процедуре.

Также пациентку следует уведомить о том, что в ходе реализации исследования может потребоваться биопсия биоматериала для последующего цитологического изучения.

  Что такое анализ на скрытые инфекции и как его сдать

Женщину может беспокоить, это больно или нет – проводить кольпоскопию. Обычно процедура приносит легкие дискомфортные ощущения и не провоцирует болезненности.

Однако, при цервиците, при молочнице и некоторых других патологических состояниях болезненные ощущения все же возможны. Боль сопровождает получение биоптата.

Также после кольпоскопии может на короткое время сохраняться дискомфорт, но это должно быстро пройти.

Также часто звучит вопрос, делают ли кольпоскопию девственницам. Ответ может быть утвердительным только в случае подозрения серьезных гинекологических патологий. Если нет рисков для пациентки, то процедуру девочкам не проводят.

Проведение исследования

Что это за процедура, если рассматривать непосредственно последовательность действий при ее проведении? Следует обратить внимание на такие моменты:

  • при реализации процедуры женщина располагается на гинекологическом кресле;
  • сначала производится введение зеркал, затем – кольпоскопа;
  • затем проводят осмотр цервикального канала и влагалища с помощью малого увеличения, при необходимости осушая выделения ватным тампоном;
  • при осмотре специалист оценивает наличие, размер, количество, характер, цвет патологических очагов;
  • используя зеленый фильтр, врач оценивает состояние сосудистой сети;
  • при наличии образований специалист указывает их характер: полипы, кондиломы, кисты и прочее;
  • при необходимости расширенного обследования шейка обрабатывается раствором уксусной кислоты, спустя десять секунд удаляется слизь;
  • затем производится определение очагов патологии на поверхности слизистой;
  • после проводится проба Шиллера (обработка раствором Люголя, содержащим 2% йодида калия, 1% йода) и выявление йоднегативных участков, которые более детально рассматриваются с использованием большого увеличения;
  • если возникает необходимость, производится взятие биоптата, который в последующем направляют в лабораторию для гистологического изучения.

Есть ли необходимость в процедуре при беременности?

  1. Проводится ли кольпоскопия при беременности? На ранних сроках ее проводят в случае сомнительных или плохих результатов мазка на онкоцитологию с шейки матки.
  2. Что дает проведение манипуляции в этом случае? Оно необходимо для своевременной диагностики онкопатологий и определения тактики ведения пациентки во время вынашивания до процесса родоразрешения.
  3. Стоит отметить, что обычно используется простая, а не расширенная, кольпоскопия.

    На поздних сроках кольпоскопическое обследование не назначается из-за опасности провокации инфицирования и кровотечений.

Что нужно делать после процедуры

После проведения манипуляции нет каких-либо ограничений, пациентка ведет привычный для нее образ жизни. Один-два дня следует применять ежедневные прокладки – возможны выделения.

  • Если в ходе процедуры проводилась биопсия, на протяжении 10 суток запрещается принимать ванны, посещать сауну и баню, использовать тампоны и спринцевания, вести половую жизнь, принимать препараты с содержанием аспирина.
  • На следующий день необходимо удалить тампон, который вводился с целью остановки кровотечения.
  • В редких случаях после процедуры наблюдаются такие осложнения, как цервицит и вагинит, кровотечения, аллергические реакции на йод и другие реагенты.

Если после манипуляции на протяжении суток не прекратились обильные выделения кровянистого характера, или появилось гнойное отделяемое, повысилась температура тела, низ живота болит и наблюдаются слабость и головокружения – следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Кольпоскопия является современным методом диагностики эрозии шейки матки.

Ознакомиться с тем, что показывает кольпоскопия, можно так же на видео:

Источник: https://shejka-matki.ru/diagnostika/kolposkopiya-shejki-matki.html

Что такое кольпоскопия в гинекологии и как ее делают, зачем проводят исследование после родов?

Что такое кольпоскопия в гинекологии и как ее делают, зачем проводят исследование после родов?

Кольпоскопия в гинекологии – это эндоскопическая методика диагностики состояния половых органов. Процедура осуществляется при помощи специального устройства с подсветкой – кольпоскопа. Практически в каждом гинекологическом кабинете имеется данное оборудование. Зачем назначают кольпоскопическое исследование и когда его лучше проводить?

Кольпоскопия как метод исследования шейки матки

Метод позволяет исследовать шейку матки, влагалище и вход во влагалище. Благодаря обследованию эпителиальной поверхности можно установить точный диагноз и выбрать оптимальный терапевтический метод.

Осмотр при помощи бинокулярного микроскопа позволяет рассмотреть слизистую влагалища и шейки матки, увеличив исследуемые участки в 6–40 раз. Устройство целенаправленно разрабатывалось для выявления рака шейки матки и предраковых состояний тканей.

При помощи кольпоскопа обнаруживают не только онкологические опухолевые процессы, но и доброкачественные. Во время процедуры нередко проводится и биопсия для гистологического изучения материала.

Кроме того, можно запечатлеть пораженные участки слизистой, сфотографировав их, или сделать пробу Хробака, нажав на подозрительную область зондом.

При наличии неопластических образований место нажатия будет кровоточить.

Небольшое увеличение во время диагностики дает возможность гинекологу определить наличие проблем и оценить их степень. Поврежденную слизистую специалист осматривает, значительно увеличив картинку. Чтобы хорошо рассмотреть сосуды, включается специальный зеленый фильтр. В диагностике могут участвовать сразу несколько специалистов, рассматривая исследуемую область на мониторе.

Диагностический осмотр осуществляется исключительно в первой половине менструального цикла. При этом рекомендуется прийти на процедуру через 3 дня после окончания регул, тогда результаты обследования будут самыми точными. Существует два вида кольпоскопического исследования:

  • простой – производится визуальная оценка шейки матки и цервикального канала, также врач отмечает существующие разрывы, рубцы и новообразования;
  • расширенный – такой тип исследования производится с детальным изучением сосудов, для этого слизистую обрабатывают уксусной кислотой, флюорохромой, раствором Люголя, йодом и калием.

Показания для назначения исследования

Кольпоскопия нередко назначается гинекологом после осмотра пациентки. Поводом для проведения процедуры являются нетипичные влагалищные выделения (с неприятным запахом или кровью), болевые ощущения во время и после секса, периодическое появление тянущих болей внизу живота.

Существует ряд недугов, когда проведение кольпоскопического исследования обязательно:

  • эрозия шейки матки – осмотр необходим для выявления всех трещинок на слизистой;
  • лейкоплакия – обследуется эпителиальный слой;
  • эндометриоз – проверяется, нет ли образования эндометрия вне матки;
  • полипы – данные новообразования легко обнаруживаются при помощи кольпоскопа;
  • онкология – кольпоскопическая процедура позволяет обнаружить опухоль на шейке матки на раннем этапе развития.

Противопоказания для проведения кольпоскопии

Можно ли делать кольпоскопию во время менструации? Нет, процедуру не проводят при регулах. Итогом такого нарушения будут болевые ощущения во время осмотра, а из-за плохой видимости влагалища и шейки матки полученные результаты будут недостоверными.

Делают ли кольпоскопию женщинам после родов? Обычно недавно родившим матерям исследование не назначается. В течение двух месяцев во влагалище идет восстановительный процесс, а в случае проведения осмотра результаты окажутся сомнительными. К противопоказаниям также относятся:

  • воспалительный процесс (по завершении лечения необходимо подождать 3 недели перед обследованием);
  • атрофированная слизистая влагалища;
  • выделения с примесью гноя;
  • период овуляции – под воздействием гормонов образуется много вязкой слизи, которая затрудняет осмотр и негативно влияет на его результаты.

Кольпоскопию рекомендуется проводить при планировании беременности и до забора яйцеклетки для экстракорпорального оплодотворения. При обнаружении аномальных изменений в половых органах их обязательно устраняют до зачатия.

Для чего проводится кольпоскопическая диагностика при беременности, ведь любое вмешательство опасно для ее течения? Процедуру назначают только при подозрении на полипоз или эрозию.

Поскольку иммунные силы беременных значительно снижаются, а гормональный фон резко меняется, это способствует развитию любого недуга. При этом лечение будущих мам проводится без применения агрессивных химических веществ, а биопсия выполняется лишь в исключительных случаях.

Если на слизистой присутствуют повреждения, терапевтические меры принимают после родов.

Подготовка к исследованию

Особенных рекомендаций по подготовке к проведению обследования при помощи кольпоскопа нет, но существует ряд правил, о которых должна знать женщина. К таковым относятся:

  • ограничение половых контактов накануне исследования (минимальный срок воздержания равен 24 часам);
  • отказ от тампонов перед процедурой;
  • планирование обследования обязательно производится с учетом менструального цикла – можно выбрать любой день до наступления овуляции, но лучше в первую неделю после окончания менструации;
  • спринцевания, применение местных контрацептивов, вагинальных суппозиториев и таблеток перед процедурой недопустимы;
  • прием обезболивающих препаратов накануне осмотра разрешен;
  • перед обследованием нужно опорожнить кишечник и мочевой пузырь, а также провести гигиенические процедуры с детским мылом.

Как проводится диагностический осмотр?

Кольпоскопия безболезненна, но чувство давления и спазмов все же может присутствовать. Длится она около двадцати минут. Женщина располагается в специальном кресле. Вначале специалист установит зеркало, а затем и сам кольпоскоп.

Иногда после осмотра проводится обработка шейки матки при помощи пинцета и ватного тампона, пропитанного уксусной кислотой или Люголем.

Пациентке необходимо полежать несколько минут, затем гинеколог осмотрит, насколько равномерно окрасились участки.

Если он обнаружит подозрительные зоны, то порекомендует провести биопсию – забор крошечного образца тканей, который производится при помощи длинных щипцов. В некоторых случаях накладывается саморассасывающийся шов.

Перед биопсией пациентке сделают обезболивающий укол. Также забор материала необходим, если имеются большие полипы, рубцы, которые кровоточат, или эрозия с выворотом.

Как вести себя после исследования?

В основном ограничения касаются случаев, когда процедура совмещалась с биопсией. Женщине необходимо воздерживаться от сексуальных контактов на протяжении двух недель. Помимо этого запрещено делать спринцевания, использовать тампоны и физически чрезмерно себя нагружать.

После кольпоскопической диагностики (без биопсии) следует:

  • отказаться от секса и спринцеваний не менее чем на пять дней;
  • следить за личной гигиеной (при этом не стоит принимать ванну);
  • отказаться от менструальной чаши и тампонов, использовать только прокладки;
  • не пить таблетки на основе ацетилсалициловой кислоты и другие препараты, разжижающие кровь.

После кольпоскопии, в особенности если она проводилась с биопсией, женщины нередко жалуются на тупые тянущие болезненные ощущения. Дискомфорт может сохраняться на протяжении двух недель. К тому же он может сопровождаться мажущими кровянистыми выделениями. Иногда они имеют зеленоватый или коричневый оттенок – в зависимости от использованного в ходе процедуры препарата.

Описанные состояния считаются нормой и не требуют медицинской помощи.

Однако при слишком обильных выделениях, ознобе, повышении температуры тела, интенсивных болях или выделениях со зловонным запахом врачебное вмешательство необходимо.

Симптомы могут указывать на кровотечение или инфицирование половых путей. Достаточно часто после обследования гинекологи назначают повторный прием для оценки результатов лечения и исключения возможного рецидива.

О чем расскажет результат?

Гладкая поверхность шейки матки розового оттенка свидетельствует о здоровье пациентки и об отсутствии патологий.

Если же гинеколог отметил аномальные изменения кровеносных сосудов, обнаружил красные пятна на слизистой или в результате обработки шейки матки стали видны йоднегативные участки, это говорит о наличии заболеваний. На основании результатов кольпоскопии устанавливают следующие диагнозы:

  • эрозия шейки матки;
  • кондиломы;
  • карцинома;
  • полипы;
  • кистозно расширенные железы;
  • эндометриоз;
  • наличие ацетобелого эпителия;
  • псевдоэрозия;
  • папилломы;
  • лейкоплакия.

Источник: https://www.OldLekar.ru/beremennost/analyzi/kak-delayut-kolposkopiyu.html

Кольпоскопия шейки матки после родов

Что такое кольпоскопия в гинекологии и как ее делают, зачем проводят исследование после родов?

Первое посещение женской консультации рекомендовано через 1,5-2 месяца с момента появления ребенка на свет или сразу по окончании лохий. Это при условии нормального течения восстановительного периода.

Плановый визит к врачу помимо наружного осмотра половых органов часто включает проведение дополнительных диагностических процедур. Для выявления ряда гинекологических заболеваний назначается кольпоскопия после родов.

В ходе обследования удается определить патологии шейки матки на ранней стадии и установить их причины. При необходимости одномоментно проводится прицельный забор биоматериала для дальнейшего изучения.

Виды

Кольпоскопия – это инструментальное исследование шейки матки и влагалища с целью диагностики различных заболеваний и состояний. Процедура проводится специальным аппаратом. Он представляет собой оптический прибор с освещением на штативе. Современные гинекологические кабинеты оснащены кольпоскопами с возможностью видео или фотосъемки, которые позволяют увеличить изображение до 30-40 раз.

Различают всего два вида метода диагностики: простой и расширенный. В первом случае проводиться исключительно осмотр, без дополнительного использования медикаментозных средств. Во втором – для диагностики состояний шейки матки применяются специальные тесты.

Виды расширенной кольпоскопии:

  1. проба уксусной кислотой;
  2. проба Шиллера;
  3. адреналиновый или сосудистый тест;
  4. хромокольпоскопия или проба с красителем;
  5. флуоресцентная кольпоскопия;
  6. кольпомикроскопия;
  7. проба трихлортетразолем;
  8. проба Хробака.

Проба уксусной кислотой. Поверхность слизистой обрабатывают 3% раствором, здоровые сосуды сужаются, патологически измененные не реагируют.

Проба Шиллера. Раствором Люголя (специальная смесь йода) окрашивают шейку матки, пораженные участки остаются белыми на общем коричневом фоне.

Адреналиновый или сосудистый тест. Принцип схож с уксусной кислотой. Реакция здоровых тканей положительна, они сокращаются.

Хромокольпоскопия или проба с красителем. В ходе процедуры шейку окрашивают разными препаратами (толуидиновый синий, гематоксилин или метиловый фиолетовый). Различие в полученном цвете изучают через хромоскоп. Оно помогает определить границы и степень поражения клеток.

Флуоресцентная кольпоскопия. Шейку матки обрабатывают флуорохромом и рассматривают свечение в ультрафиолетовых лучах.

Кольпомикроскопия. Для диагностики нужен специальный кольпомикроскоп, увеличивающий изображение до 300 раз. Максимально точно определить изменения эпителия можно при одновременном дополнительном окрашивании или подсвечивании тканей.

Проба трихлортетразолем. Используется для исключения или подтверждения рака шейки матки. Соединение позволяет выявить онкомаркеры в тканях.

Проба Хробака. Помогает определить рак в запущенной стадии. Специальным зондом слегка надавливают на подозрительный участок. Кровоточивость рассматривается как признак онкологии.

Расширенная кольпоскопия после родов осуществляется только с уксусной кислотой и затем раствором Люголя. Другие тесты назначаются при реальных подозрениях на рак, негативных результатов анализов цитологии.

Показания и противопоказания

После появления ребенка на свет женщина подвергается очередной гормональной перестройке, в частности и при грудном вскармливании. Скачки гормонов влияют на работу всего организма, сказываются они и на состоянии слизистой шейки матки.

Прохождение плода по родовым путям в той или иной степени травмируют ткани. Даже если не было разрывов и не накладывались швы, всегда присутствуют изменения в шейке матки.

По этим причинам молодой маме особенно тщательно необходимо следить за здоровьем репродуктивной системы. Простой осмотр гинеколога не дает возможности увидеть незначительные трансформации на слизистой оболочке влагалища и шейке матке. Кольпоскопия после родов позволяет разглядеть или подтвердить даже самые незначительные рубцовые изменения, образования и прочие отклонения от нормы.

Роженицам, требующим регулярного наблюдения, например, при попадании в группу риска рака, процедура помогает выявить патологии на ранней стадии. Кольпоскопия необходима после родов тем мамам, которым накладывались швы на шейку, для контроля процесса заживления. Женщинам после 30 лет ее рекомендуют проходить в качестве ежегодного скринингового обследования.

Абсолютные показания для проведения кольпоскопии после родов:

  • патологическое изменение слизистой, видимое глазом – эрозия, кондиломатоз, полипоз и прочие;
  • подозрение на рак или дисплазию шейки матки;
  • по результатам мазка на цитологию или крови на вирус папилломы человека;
  • боли внизу живота, что сопровождаются выделениями или кровотечениями и не имеют отношения к менструации или лохиям;
  • взятие мазка и биопсии тканей.

Современная гинекология склоняется к тому, что кольпоскопия шейки матки после родов должна быть обязательной частью гинекологического осмотра пациентки. У рожавших женщин любые жалобы на функцию половых органов и отклонения от нормы сигнализируют о необходимости дополнительного обследования.

Кольпоскопия при кормлении грудью не противопоказана и выполняется стандартным методом. Во время лактации это один из доступных способов следить за здоровьем репродуктивной системы, в частности, при подтвержденной эрозии.

Список ограничений к выполнению процедуры минимален. Фактически менструация и лохии – это единственные случаи, когда нельзя делать кольпоскопию. Временным противопоказанием являются выраженные воспалительные процессы, недавнее лечение шейки матки, в том числе и хирургическое.

Алгоритм процедуры

Проведение кольпоскопии обычно не требует использование обезболивающего, ее делают бесконтактно. Но женщинам, перенесшим в родах разрывы или эпизиотомию, сам гинекологический осмотр может быть неприятен. Это при условии, что он будет осуществляться до полного заживления ран.

Боль может быть также если вместе с кольпоскопией женщине после родов необходимо взять биопсию шейки матки. Реже, дискомфорт возникает в ответ на реактивы, например, влагалище щиплет после раствора уксуса или йода. Для снятия неприятных ощущений допустимо предварительно принять Ибупрофен или Парацетамол, разрешенный и кормящим мамам.

Подготовка к процедуре не требует особых усилий. Перед обследованием на кольпоскопе нужно добиться максимально естественной среды во влагалище. Для этого не рекомендуют 2-3 дня до манипуляции заниматься сексом, спринцеваться, пользоваться тампонами, вагинальными кремами, свечами.

Обычно кольпоскопию назначают через 1-2 дня после окончания менструальных выделений или перед ними. В середине цикла из-за повышенного образования слизи проведение процедуры может быть затруднено.

Через сколько можно делать кольпоскопию после родов? Необходимо понимать, что сроки восстановления у всех разные. У одних женщин лохии прекращаются через 4 недели, у других только через 8. Отсутствие обильных кровянистых выделений – сигнал о готовности к процедуре.

Этапы кольпоскопии:

  1. женщина располагается на гинекологическом кресле;
  2. врач вводит во влагалище зеркала, обнажает шейку матки и осматривает органы;
  3. ватным шариком удаляет выделения и слизь;
  4. подводит аппарат и осуществляет простую кольпоскопию;
  5. после визуального изучения переходит к пробам;
  6. спреем или ватой на шейку матки наносится 3% раствор уксусной кислоты;
  7. период действия до 4 минут, в это время изучаются реакции тканей;
  8. следующий этап – проба Шиллера;
  9. во влагалище вводят 10-15 мл раствора Люголя или смоченным в нем и глицерине тампоном обрабатывают саму шейку матки;
  10. через 1 минуту препарат удаляют, высушивают ткани и повторно осматривают органы.

На этом стандартная кольпоскопия заканчивается, если нужно в конце производится биопсия материала. Вся процедура длится в среднем 20-30 минут. По полученным результатам принимается решение о необходимости дальнейшего обследования, в частности, о хромокольпоскопии или кольпомикроскопиюи.

Реабилитация

Страхи рожениц пройти гинекологическое исследование, напрасны. Процедура переносится хорошо и крайне редко вызывает осложнения, даже при кормлении грудью. Вероятнее всего, опасения связаны с искажением терминов.

Часто мамы кольпоскопию путают с колоноскопией, где речь идет о введении зонда в задний проход. В ходе нее используют препараты, иногда несовместимые с лактацией. Но, сделать кольпоскопию кишечника после родов невозможно.

Реабилитации женщины заключается в использовании гигиенических прокладок 1-3 дня. В это время могут появляться коричневые или зеленоватые выделения из-за использования раствора йода. Иногда встречается небольшое мажущее кровотечение, возникающее в результате повреждения мелких сосудов. Это вписывается в рамки нормы.

После кольпоскопии 3-5 дней запрещено спринцеваться, заниматься вагинальным сексом, использовать без назначения врача свечи, крема и прочие средства. Не рекомендуется в это время поднимать тяжести, посещать бассейны, сауны. Если кольпоскопия проводилась перед месячными, то лучше в этом цикле использовать прокладки, а не тампоны.

Нестерпимая боль, обильное кровотечение, повышение температуры тела говорят об осложнении. Вместе или по отдельности симптомы требуют обращения к врачу, так как, скорее всего, была занесена инфекция. Такое бывает крайне редко и в большинстве случаев зависит не от самой процедуры, а от халатности и низкой професиональности врача.

Кольпоскопия – доступный и малоинвазивный способ контролировать женское здоровье после родов. Чем ранее диагностирована патология, тем выше эффективность лечения.

Источник: https://rozhau.ru/posle/kolposkopiya-posle-rodov/

МнениеВрача
Добавить комментарий