Гинекологическое УЗИ как делают, подготавливаются, виды

Узи в гинекологии – достоверный метод диагностики

Гинекологическое УЗИ как делают, подготавливаются, виды

Более чем 50-летняя история ультразвуковой диагностики переживала разные этапы своего развития: период полного отрицания, недоверия, нежелания специалистов использовать метод, который сменился тотальным увлечением и его переоценкой. Настоящий этап характеризуется адекватной оценкой возможностей и достоверности результатов ультразвукового исследования (УЗИ).

Особенно большую популярность среди пациентов и врачей приобрело УЗИ в гинекологии и акушерстве. Оно позволяет с высокой достоверностью диагностировать воспалительные заболевания и аномалии развития, выявлять опухоли малого таза, в том числе и при скрининговых обследованияхи т. д.

Достоинства метода и причины его популярности

Метод стал возможным благодаря таким основным свойствам ультразвука, как фокусирование, способность распространения в биологических тканях и различное отражение от плотных сред организма, в том числе и от границ между ними. Ультразвуковое исследование базируется на принципе эхолокации, представляющем собой восприятие отраженных волн.

С прибором, генерирующим ультразвуковые волны, соединено специальное устройство-датчик.  В качестве одного из основных элементов в него включен преобразователь получаемой информации. С помощью датчика происходит направленное излучение, восприятие отраженных сигналов и их преобразование. В результате этого на экране дисплея аппарата отображается определенная «картина».

При прохождении через разнородные ткани и полости происходит различной степени затухание и поглощение волны, частичное ее отражение и преломление.

При встрече с гомогенными структурами, имеющими одинаковые температуру и плотность ткани во всех участках, ультразвук будет равномерно частично поглощаться и так же равномерно отражаться, создавая изображение органа с его более или менее четкими границами.

При наличии же в этой среде ткани с отличающимися характеристиками, например, миоматозного узла в мышечном слое матки (миометрий), разная интенсивность отраженных сигналов формирует на экране дисплея соответствующее патологическое образование с его границами.

Метод УЗИ занял прочное положение среди других видов лучевой диагностики. Популярность его объясняется:

  • достоверностью и информативностью полученных результатов, которые при большинстве заболеваний совпадают с результатами патологоанатомических исследований (в 85-100%);
  • доступностью процедуры, ее относительной простотой и неинвазивностью;
  • возможностью получения информации в реальном времени;
  • возможностью проведения диагностических и некоторых лечебных манипуляций под визуальным контролем;
  • отсутствием негативного влияния на ткани и организм в целом при кратковременном проведении исследования;
  • низкой себестоимостью, по сравнению с другими лучевыми методами диагностики.

Принципы УЗИ

Ультразвуковая диагностика сводится к определению показаний и целей, выбору вида и режима обследования, к подготовке пациента.

Показания к проведению

В гинекологии ультразвуковое исследование рекомендовано:

  1. При нарушениях менструального цикла и изменениях их характера (обильные или, наоборот, скудные, преждевременные или с задержкой и т. д.), которые могут быть признаком нарушения функции яичников, миомы или других новообразований, полипов эндометрия или шейки матки и т. д.
  2. При болезненности менструаций как симптома эндометриоза или воспалительных процессов, предположении о наличии воспалительных заболеваний матки, маточных труб, яичников или полости малого таза.
  3. При появлении выделений или/и болей в нижних отделах живота; они могут возникать при развитии трубной беременности, перекруте маточной трубы, спаечных и воспалительных процессах в малом тазу, опухолях, яичниковых кистах.
  4. В целях диагностики врожденных аномалий развития матки и придатков, беременности и динамического наблюдения за развитием плода.
  5. При комплексной диагностике причин бесплодия.
  6. При приеме оральных контрацептивов или наличии сомнений в правильности установки внутриматочной спирали с целью своевременного выявления осложнений.
  7. При нарушениях мочеиспускания, в том числе и при недержании мочи.
  8. До и после проведения диагностического выскабливания, медикаментозного или инструментального прерывания беременности.
  9. Как плановое профилактическое обследование в целях раннего выявления доброкачественных и злокачественных опухолей, протекающих бессимптомно.

Виды и режимы

Различные виды УЗИ в гинекологии осуществляются посредством датчиков разной формы. В зависимости от целей и условий акустического доступа различают три вида исследований:

  1. Вагинальное УЗИ (через влагалище), при котором применяется стандартный датчик. Визуализация органов малого таза при этом методе наиболее четкая. Она проводится при опорожненном мочевом пузыре посредством введения датчика во влагалище. Трансвагинальное исследование применяется в большинстве случаев.
  2. Чрезбрюшинное, или трансабдоминальное УЗИ — манипуляция датчиком осуществляется по поверхности нижних отделов передней брюшной стенки при наполненном мочевом пузыре. Методика используется преимущественно при наличии в малом тазу образований значительных размеров.
  3. Трансректальное УЗИ — через прямую кишку. Этот вид диагностики в гинекологии применяется только при обследовании девственниц.

Выбор метода и, соответственно, вида датчика зависят от функциональных и анатомо-топографических особенностей исследуемой области или целенаправленного изучения конкректного органа или зоны малого таза.

Вагинальное УЗИ

Трансабдоминальное УЗИ

Для проведения УЗИ органов малого таза используется аппаратура с различными режимами, которые обладают разными возможностями и имеют соответствующее назначение:

Режим 2D, или двухмерный

Он характеризуется формированием изображения плоскостного характерасеро-белого цвета с множеством оттенков, то есть органы изображены в одной плоскости (томограмма).В практической работе метод применяется наиболее часто и является базовым при любых ультразвуковых исследованиях.

Этот режим позволяет определить форму и размеры матки и ее полости, цервикального канала, состояние их внутренней оболочки, положение по отношению к другим органам малого таза, строение, форму и размеры матки и яичников, наличие миоматозных узлов, состояние яичников, размеры фолликулов и желтого тела, наличие новообразований в малом тазу и их размеры, присутствие жидкости, а также некоторые патологические изменения мочевого пузыря при достаточной его наполненности.

3D, или трехмерный, но статичный режим

Представляет собой синтезированное объемное изображение в нескольких плоскостях (двух и более). Этот режим предоставляет условия послойного изучения органов малого таза на различной глубине, а также по «срезам» в разных плоскостях и различной толщины — от нескольких сантиметров до менее 1 миллиметра.

Если сделать УЗИ по гинекологии в 3D — это даст возможность установить пол ребенка, врожденные аномалии развития матки (однорогая, двурогая, седловидная), более точные формы и размеры доброкачественной или злокачественной опухоли, эндометриоидных кист яичников, степень распространения эндометриоза, размеры шеечных новообразований. Также можно диагностировать наличие полипов и определить их размеры, наличие внутриматочных перегородок и синехий (спайки), положение внутриматочной спирали, врастание ее элементов в слизистую оболочку стенок или выпадение из полости матки.

4D режим

Это объемное изображение, но в динамике.

Оно позволяет видеть движения плода и динамику его развития, детализировать сосудистую сеть органов малого таза по кровотоку для проведения дифференциальной диагностики воспалительных процессов с опухолями, определения их объема, точных размеров и даже характера и состояния опухоли, недостаточность кровотока при некрозе миоматозного узла. Также можно увидеть состояние кровоснабжения и варикозное расширение вен полости и органов малого таза, осуществлять диагностику тромбоза вен.

В большинстве приборов режимы 3D и 4D совмещены с режимом CID, что позволяет получать цветовое изображение. В некоторых случаях возникает необходимость комбинации режимов обследования и ультразвуковых датчиков, например, трансабдоминального и трансвагинального.

Подготовка пациента и оптимальные сроки проведения диагностики

Каждому пациенту врач рекомендует индивидуально, когда лучше делать УЗИ по гинекологии.

В стандартных случаях его проведение рекомендуется в первой фазе менструального цикла, то есть на  5-7 день после начала менструации. Оптимально — это 3-5-й день после ее окончания, но не позже 7-10 дня цикла.

Для оценки функции яичников (образование желтого тела, развитие фолликулов) УЗИ проводят на 8-10-й, 14-16-й и 22-24 день менструального цикла.

Первая диагностика беременности возможна с 3-4 недели. При использовании трансвагинального датчика она возможна и на более ранних сроках. Всем женщинам в целях выявления бессимптомно протекающих патологических процессов, особенно опухолей, рекомендуется профилактическое проведение УЗИ органов малого таза ежегодно или 1 раз в 2 года, а после 40 лет — ежегодно.

Исследование проводится натощак после актов  дефекации и мочеиспускания. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 8-12 часов до проведения процедуры. При наличии определенных показаний исследование осуществляется независимо от сроков менструального цикла:

  • выраженные боли;
  • интенсивное кровотечение;
  • подозрение на внематочную беременность – трубную, яичниковую, шеечную;
  • удаление внутриматочной спирали;
  • наличие инородного тела и т. д.

Рекомендуемая подготовка к УЗИ в гинекологии имеет целью максимально освободить кишечник от каловых масс и газов. Это необходимо для обеспечения оптимальных условий для прохождения ультразвуковых волн и их визуализации на экран. Поэтому соответствующая подготовка должна начинаться за 3-4 дня до предстоящего исследования.

На протяжении этих дней рекомендуется исключение из рациона питания трудноперевариваемых и жирных блюд и продуктов, которые способствуют газообразованию в кишечнике. К последним относятся бобовые, свежие овощи и фрукты с богатым содержанием клетчатки, черный хлеб, цельное  молоко, газированные напитки, кофе, кондитерские высококалорийные изделия (пирожные, торты)

Для улучшения переваривания пищи можно принимать ферментные препараты — Фестал, Креон, Панзинорм, Энзистал, а для лучшего выведения газов — Эспумизан, Карболен, настои фенхеля или цветов ромашки.

При склонности к запорам рекомендуется прием слабительных препаратов.

Нельзя использовать очистительные клизмы, так как это способствует задержке газов и воздуха, попавшего с водой, в нижних отделах кишечника.

Для наполнения мочевого пузыря, если предполагается проведение исследования через переднюю брюшную стенку, рекомендуется за 1 час до процедуры выпить 1-1,5 литра жидкости (в зависимости от возраста и наличия заболеваний сердца, сосудов или почек).

Результаты проведения ультразвукового исследования в гинекологии

При проведении УЗИ органов малого таза создается целостное представление об исследуемых органах на базе сопоставления и интерпретации таких характеристик, как локализация и подвижность органа или его частей, форма и размеры, структура, внешние и внутренние контуры, расположение и анатомическая взаимосвязь с соседними структурами или органами, показатели функциональности, степени проводимости звуковых волн и степени их отражения (эхогенность), отсутствие или, наоборот, наличие эффектов, свойственных или не характерных для акустических систем.

В протоколе обследования только описываются вышеперечисленные показатели, но не выносится окончательный диагноз.

Нередко заключения врачей-специалистов по лучевой диагностике о результатах ультразвукового исследованияу одного и того же пациента, которые были проведены в разных диагностических учреждениях, различны.

Это связано с используемым оборудованием, достаточностью подготовки пациента к процедуре и с поставленными лечащим гинекологом задачами, квалификацией специалиста.

Как правило, врач-диагност, описывая полученную «картину» полости малого таза и его органов, может в своем заключении высказать только предположение о тех или иных отклонениях от нормы, но не выносит окончательного диагноза.

Диагностика — это прерогатива врача-гинеколога, который формулирует диагноз на основании комплексного обследования пациента, включая общий клинический осмотр, лабораторные данные, результаты гистологического исследования, дополнительных консультаций необходимых специалистов.

Однако современная техника ультразвукового исследования, позволяющая получать объемные изображения органов малого таза на любой глубине и в различных плоскостях, тем более в режиме реального времени,  предоставляет возможность решения сложных вопросов диагностики основного числа заболеваний по гинекологии, а в большинстве случаев является решающим фактором при постановке диагноза.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/uzi-v-ginekologii.html

Подготовка к гинекологическому УЗИ

Гинекологическое УЗИ как делают, подготавливаются, виды

Ультразвуковое исследование (УЗИ) женских половых органов – один из самых информативных видов диагностики.

Среди его плюсов – полное отсутствие болевых или дискомфортных ощущений у пациентки, отсутствие противопоказаний (безопасность), оперативность, мгновенное получение данных для назначения лечения или обнаружение патологий.

Еще один безусловный плюс – минимальные требования по подготовке к гинекологическому УЗИ. От женщины не требуется соблюдения жестких диет, предварительных манипуляций, какого-либо обучения и т. д. Достаточно лишь соблюсти ряд простых правил.

Когда назначают

Ультразвуковое исследование активно применяется как для диагностики различных заболеваний, так и для профилактических осмотров. В первом случае назначение на УЗИ выдается при наличии жалоб:

  • на боли в нижней части живота и паху;
  • длительное тянущее чувство или другой дискомфорт;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • сбои менструального цикла;
  • кровянистые выделения (не в период менструации);
  • дискомфортное мочеиспускание (сопровождаемое ноющими или острыми приступообразными болями);
  • чувство жжения в области мочеиспускательного канала;
  • слишком обильные (скудные) выделения в период месячных;
  • присутствие крови или кровянистой слизи в моче и т.д.

Профилактическое УЗИ женских органов назначают при планировании беременности для контроля ее течения или хода лечения (подтверждения выздоровления); перед установлением или снятием внутриматочной спирали.

Ультразвуковое исследование обязательно проводят после операций на органах репродуктивной системы женщины и в восстановительный период.

Кроме того, всем женщинами настоятельно рекомендуется проходить профилактические исследования для выявления так называемых женских болезней на ранней стадии с частотой раз в 1–2 года.

Когда проводят УЗИ

Время процедуры определяет состояние больной, анамнез, физиология. В некоторых случаях требуется срочное обследование для быстрого принятия мер по спасению здоровья. В других манипуляцию можно отложить. Окончательное решение должен принимать врач.

С научной точки зрения, оптимальное время для проведения обследования – с 5 по 7 день месячного цикла. Это самый благоприятный период для получения полной картины состояния матки и яичников.

Какие болезни определяют с помощью УЗИ женских органов

Список патологий, которые может подтвердить или опровергнуть обследование, очень большой. Специалист может оценить сразу несколько показателей: положение, размеры, структуру органов, сравнить полученные показатели с нормальными.

По результатам УЗИ врач может констатировать:

  • поликистоз;
  • онкологию (на нее указывают различные новообразования, утолщения стенок органов);
  • кисты яичников;
  • миому;
  • эндометриоз и многое другое.

Данные исследования получаются сразу (не нужно ждать обработки), но расшифровывать их должен квалифицированный врач (уролог, онколог, гинеколог, акушер). Зона ответственности же пациентки – правильная подготовка к гинекологическому УЗИ, от которой во многом зависит верная постановка диагноза.

Как готовиться

Чтобы подготовиться к процедуре, нужно знать, какой из ее методов будет применяться. Сегодня в гинекологии назначаются три вида ультразвукового обследования. По уменьшению частоты применения этот ряд выглядит так:

  • трансабдоминальный способ;
  • трансвагинальное УЗИ;
  • трансректальное исследование.

Подготовка к трансабдоминальному гинекологическому исследованию

Самый простой и быстрый вариант – трансабдоминальный. Такое обследование проходила практически каждая женщина в возрасте от 16 лет и старше.

Его суть заключается в постепенном перемещении ультразвукового датчика по нижней части живота для исследования проекций внутренних органов, отображаемых на экране. Для лучшего скольжения датчика на живот пациентки наносится специальный «проводящий» гель.

Он неаллергичен и не содержит агрессивных элементов, потому может использоваться без малейшего риска.

Правила подготовки к гинекологическому УЗИ этого вида:

  • За 3–4 дня до манипуляции желательно начать придерживаться простой диеты, которая предполагает:
    • Отказ от продуктов, повышающих газообразование. Сюда относятся жирные мясо или рыба, наваристые бульоны, молочная продукция, белый хлеб, сладкое. Нежелательно кушать блюда с выраженным вкусом – соленые, острые, жареные, копченые и пряные.
    • Исключение приема спиртных напитков и спиртосодержащих продуктов.
    • Отказ от газированных напитков.
    • В меню желательно включить постные супы, нежирные виды мяса и птицы, гречневую, рисовую, овсяную каши.
    • Не запрещено употреблять до 1 яйца в день и выпивать не более 1 стакана кефира (молока).
  • За несколько часов до манипуляции необходимо:
    • Обеспечить наполнение мочевого пузыря. Для этого в течение 2–3 часов можно воздержаться от походов в туалет (мочеиспускания) или за 60–90 минут до процедуры в привычном темпе выпить 0,8–1 л чистой негазированной воды.

Трансвагинальный метод

Для трансвагинального исследования используют специальный датчик с вытянутым концом, диаметр которого не превышает 3 см. Конец датчика вводится во влагалище. Сам осмотр по технике не отличается от трансабдоминального (проекция органов на экран, оценка их состояния в протоколе).

Боли и дискомфорта в процессе трансвагинального исследования пациентка испытывает не больше, чем на гинекологическом кресле. Вся манипуляция занимает 5-20 минут (очень редко врачу требуется больше времени) и проводится на пустой мочевой пузырь. Подготовка к гинекологическому УЗИ здесь проще (только диета и отказ от курения за несколько часов).

Важный момент: в гигиенических целях на конец датчика врач-узист надевает латексный презерватив. Если у пациентки может быть аллергия на латекс, об этом нужно обязательно сообщать заранее.

Трансректальное УЗИ

Трансректальное УЗИ проводится намного реже трансабдоминального и трансвагинального, но правила подготовки аналогичны, добавляется только обязательное опорожнение прямой кишки непосредственно перед процедурой.

Узи будущим мамам

Беременные женщины могут проходить профилактические или терапевтические УЗИ до 5–6 раз. Обязательный минимум – трехкратное исследование, которое назначается на 11-14, 19-21 и 30-34 неделях. УЗИ в I триместре – самый эффективный и безопасный способ обнаружить серьезные нарушения/аномалии в развитии плода (включая синдром Дауна).

На II триместре проводится контроль нормального развития жизненно важных органов и их систем у плода (здесь же определяется пол).

Последняя процедура нацелена на выявление поздних аномалий развития органов-мишеней (сердца, почек, желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы и т. д.).

В ходе этого исследования врач может сделать выводы о соответствии скорости развития плода нормальным показателям.

Источник: https://clinic63.ru/podgotovka-k-ginekologicheskomu-uzi.html

Вагинальное узи — виды, подготовка, как делается, зачем, противопоказания

Гинекологическое УЗИ как делают, подготавливаются, виды

Вагинальное УЗИ — это метод исследования органов малого таза у женщин при помощи специального ультразвукового датчика. Обследование назначается гинекологом для выявления заболеваний половых органов и контроля беременности на ранних сроках.

Что такое вагинальное УЗИ?

Вагинальное УЗИ или ультрасонография — это компьютерный способ обследования органов малого таза. Изображение внутренних органов появляется на экране благодаря взаимодействию высокочастотных звуковых волн и датчика.

Вагинальное УЗИ проводится без использования ионизирующего излучения (в отличие от рентгенологического обследования). Исследование в режиме реального времени показывает структуру и движение внутренних органов, кровоток в кровеносных сосудах, различия в плотности здоровой и нездоровой ткани.

Показания и противопоказания

УЗИ органов малого таза при наличии проблем в половой сфере или перенесённых гинекологических заболеваниях в рамках профилактических целей проводится ежегодно.

Дополнительно вагинальное обследование назначается при:

  • кровянистых выделениях в отсутствие менструального цикла;
  • отсутствии беременности в течение 6 месяцев при активной половой жизни;
  • наличии боли внизу живота при отсутствии месячных;
  • необходимости установки внематочной беременности;
  • подозрении на присутствие в органах малого таза новообразований и различного вида кист;
  • определении анатомического строения матки и измерения её длины;
  • болевых ощущениях во время полового акта;
  • определении формы и диагностирование работы яичников.

Трансвагинальное УЗИ помогает обнаружить наличие патологий и лицам, страдающим ожирением. При других видах диагностики присутствие жировых отложений не даёт возможности полностью увидеть состояние органов малого таза.

Проведение вагинального УЗИ помогает выявить следующие заболевания и состояния:

  1. Эндометриоз.
  2. Кисту яичников и возможные разрывы на ней.
  3. Пузырный занос.
  4. Хорионэпителиому.
  5. Лишнюю жидкость в маточных трубах, нижних отделах полости живота и малом тазу.
  6. Миому и/или злокачественную опухоль матки.
  7. Полипоз эндометрия.
  8. Рак яичников.

Диагностика также определяет наличие беременности, как маточной, так и внематочной.

Противопоказание для запрета на исследование только одно — аллергия на латекс. Девушкам, не жившим половой жизнью, вагинальное обследование проводят не через влагалище, а через прямую кишку.

Подготовка

Точность гинекологического исследования органов малого таза зависит от правильной подготовки организма к диагностике.

Трансвагинальное обследование делается на пустой мочевой пузырь. Перед его проведением необходимо:

  • за час до процедуры не пить;
  • непосредственно перед УЗИ сходить в туалет;
  • при страдании повышенным газообразованием за час до исследования принять Эспумизан или Смекту;
  • за несколько дней до диагностирования исключить из питания продукты, способствующие возникновению газообразования (хлеб, кондитерские, кисломолочные изделия, газированные напитки).

При частом возникновении газообразования необходимо принять лекарства, которые уменьшат его появление (например, активированный уголь).

Важно! Перед проведением вагинального УЗИ очистительные клизмы проводить запрещено.

Сроки назначения

Время обследования зависит от болезни, наличие которой нужно подтвердить или опровергнуть. Так, при подозрении на миому матки УЗИ проводится в первой фазе менструального цикла, на эндометриоз — во 2 фазе.

Если нужно убедиться в присутствии воспалительных заболеваний органов малого таза, то обследование проводится несколько раз за один цикл. По такой же схеме проходит исследование за наблюдением развития фолликул.

Ежегодное плановое УЗИ проводится на следующий день после месячных, то есть на 5-7 сутки цикла. Допускается проведение обследования на 8-12 день цикла.

Важно! При начале кровотечения, которое не является месячными, УЗИ делается в любой день и без предварительной подготовки.

Порядок проведения

Вагинальное исследование проводится в кабинете диагностики специалистом-сонологом. Вся процедура длится не более 5 минут. Перед её началом женщине нужно раздеться и лечь в гинекологическое кресло либо на кушетку.

Далее осмотр проходит так:

  1. На трансвагинальный датчик надевается одноразовый презерватив, на который наносится специальный гель (он одновременно является смазочным материалом и основой для проведения ультрозвуковой волны).
  2. Затем прибор вводится во влагалище на небольшую глубину.
  3. Специалист двигает прибором в разные стороны для более точного осмотра.
  4. После завершения процедуры датчик вынимается, презерватив выкидывается (он для каждого пациента индивидуальный).

Фото датчика для трансвагинального УЗИ

Если при нахождении датчика во влагалище женщина чувствует дискомфорт, то об этом необходимо сообщить специалисту, который проводит исследование.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов включает в себя:

  • расположение, структуру и размеры шейки матки;
  • структуру яичников;
  • места выхода маточных труб;
  • размер и количество созревших и вышедших фолликул;
  • количество свободной жидкости в брюшной полости.

Общепринятые нормы по основным показателям исследования следующие:

  1. Матка. Длина — 65-75 мм, ширина — 55-65 мм, диаметр — 39-43 мм.
  2. Эндометрий. Толщина зависит от фазы цикла: 1 неделя — 3-8 мм, 2 — 7-16 мм, 3 — 10-18. Перед началом месячных достигает 20 мм.
  3. Яичники. Длина — 20-25 мм, ширина – 12-15 мм, толщина 9-12 мм, объём — 1, 5-4 кубометра.

Маточные трубы в нормальном состоянии не видны, они просматриваются только при внематочной беременности либо присутствии воспалительных заболеваний. Увеличенная матка при отсутствии беременности свидетельствует о пузырном заносе.

Неправильная форма и нечёткие контуры матки обозначают присутствие онкологических процессов. Большое количество кальцинатов с уплотнением 2 и более мм говорит о воспалении придатков. На развитие рака указывает утолщение стенок шейки матки и/или маточных труб.

По одному вагинальному исследованию точный диагноз не ставится. УЗИ проводится для осмотра общего состояния органов. При наличии нарушений в их работе назначается дополнительная узкопрофильная диагностика.

Вагинальное УЗИ и беременность

Исследование проводится в начале срока, примерно на 4-6 неделе беременности. Метод позволяет установить точное количество и степень жизнеспособности эмбрионов. Наличие плодного яйца видно уже через несколько дней после задержки.

Специалист также проверяет присутствие возможных патологий плода, угрозу выкидыша, вероятность отслойки плаценты, оценивает состояние околоматочного пространства.

Важно! Проведение вагинального УЗИ во втором и третьем триместре беременности противопоказано!

После 12 недели диагностика прописывается только в крайних случаях:

  • при подозрении на преждевременные роды;
  • неправильном расположении плаценты;
  • при оценке состоятельности рубца, расположенного на шейке матки (например, полученного после кесарева сечения).

Во всех других случаях специалисты на поздних сроках беременности проводят трансабдоминальное узи

  1. http://www.rusmedserv.com/radiology/ultrasound-imaging-of-the-pelvis/
  2. http://diagnozlab.com/uzi/pelvic-organs/kak-delayut-vaginalnoe-uzi.html
  3. http://uzilife.ru/vidy-uzi/vaginalnoe-uzi.html
  4. http://beremennost.net/vaginalnoe-uzi
  5. http://simptomer.ru/metody/transvaginalnoe-uzi
  6. https://www.leomed.com.

    ua/ginekologiya/vaginalnoe-uzi

  7. https://nebolet.com/diagnostika/transvaginalnoe-uzi.html
  8. https://mesyachnyedni.ru/vydeleniya/beremennosti/vydeleniya-posle-uzi.html#i-3
  9. https://www.neboleem.net/transvaginalnoe-uzi.php
  10. http://v-ozhidanii-chuda.ru/index.

    php/beremennost/obsledovaniya/item/6-vaginalnoe-uzi-pri-beremennosti

Источник: https://DrLady.ru/diagnostics/vaginalnoe-uzi-vidy-podgotovka-kak-delaetsja.html

Проведение геникологического УЗИ. Подготовка

Гинекологическое УЗИ как делают, подготавливаются, виды

Ультразвуковое исследование (эхография) используется в разных сферах медицины уже более 40 лет. В гинекологии традиционно выделяют 2 вида УЗИ – диагностику органов малого таза и обследование плода. Иногда отдельно называют фолликулометрию – УЗИ-диагностику яичников, которая включает в себя несколько процедур на протяжении одного месячного цикла.

Что показывает УЗИ сканирование у гинеколога?

Гинекологическое УЗИ широко используется для обследования женщин всех возрастов. Женщинам репродуктивного возраста медики рекомендуют делать один профилактический ультразвук раз в год (даже при отсутствии подозрительных симптомов).

У маленьких девочек и юных девушек эхография позволяет вовремя распознать и вылечить аномалии развития и расстройства репродуктивной системы. Для пациенток в период менопаузы ультразвук незаменим для выявления опухолей и других новообразований.

Ультразвук по направлению от гинеколога позволяет:

  • выявить заболевания женских половых органов на разных стадиях;
  • изучить анатомические особенности матки и придатков, распознать врожденные аномалии развития;
  • оценить эффективность лечения и скорость восстановления;
  • проконтролировать установку и удаление внутриматочной спирали;
  • следить за состоянием будущей мамы и плода на протяжении беременности.

Гинекологическое ультразвуковое исследование показывает следующие заболевания и расстройства:

  • врожденные аномалии матки, яичников и маточных труб (двурогая матка, удвоение труб и др.);
  • миома матки и ее стадии;
  • воспаления матки и придатков;
  • эндометриоз;
  • кисты яичников и их виды (эндометриоидная, фолликулярная и др.);
  • скопления жидкости в малом тазу и фаллопиевых трубах;
  • злокачественные опухоли;
  • внематочная беременность любых видов.

Начиная с 5-7-й недели от зачатия ультразвук показывает плод в полости матки и позволяет установить факт беременности.

Показания к гинекологическому УЗИ

Направление на УЗИ обычно выписывает гинеколог, существует также профилактическая эхография. Основные показания для гинекологического УЗИ-сканирования – это:

  • диспансеризация и профилактический осмотр;
  • регулярные боль внизу живота;
  • нерегулярный менструальный цикл (в том числе отсутствие месячных);
  • подозрения на воспаления ОМТ;
  • подозрения на заболевания матки и эндометрия;
  • различные патологии яичников (киста, поликистоз, опухоль);
  • оценка положения ВМС (если спираль не получается вынуть);
  • диагностика и терапия бесплодия;
  • подозрение на маточную или внематочную беременность;
  • обследование опухолей, контроль их роста;
  • диагностика осложнений после родов или аборта;
  • проведение ЭКО.

Разновидности гинекологического УЗИ

Независимо от назначения гинекологического УЗИ (обычное обследование или ведение беременности) диагностику делают 3 методами. Это трансабдоминальное, трансвагинальное и трансректальное исследования. Во время беременности используются только первые два способа. При медицинском обследовании применяют все виды ультразвука, в зависимости от возраста и физиологического состояния пациентки.

  1. Трансабдоминальное (наружное) сканирование.

Такой способ лучше всего подходит для общего осмотра у гинеколога. Делают его через низ живота, то есть брюшную стенку. Этот ультразвук для женщины комфортнее всего, он подходит для всех пациенток, но требует специальной подготовки. Во время беременности наружное сканирование применяют начиная с 12-й недели.

  1. Трансвагинальное (полостное сканирование).

При таком виде гинекологического ультразвука датчик УЗИ вводят непосредственно во влагалище (на инструмент обязательно надевается презерватив). Никакой боли пациентка не испытывает, но легкий дискомфорт почувствовать может.

Внутреннее сканирование незаменимо, когда нужно провести тщательную диагностику при подозрении на серьезные заболевания.

В этом случае датчик находится максимально близко от матки и ее придатков, поэтому картинка на экран монитора выдается очень четкая.

Полостное сканирование также применяют на ранних сроках беременности, когда плод слишком маленький и через слой кожи и подкожного жира его не разглядеть.

Однако трансвагинальная эхография не подходит для девственниц и для пациенток с маточными кровотечениями. В этом случае используют 2 другие разновидности ультразвука.

  1. Трансректальное сканирование.

Такой ультразвук делают с помощью особого датчика, который вводят в прямую кишку. Этот метод используют довольно редко. Он незаменим в тех случаях, когда необходимо очень тщательное обследование органов малого таза, но вагинальный ультразвук по каким-либо причинам невозможен. То есть при лечении девственниц и пациенток с кровотечениями.

Подготовка к гинекологическому УЗИ

Чтобы ультразвук органов малого таза оказался максимально информативным, нужно правильно к нему подготовиться. Самое ответственное УЗИ – трансабдоминальное, оно требует особо тщательной подготовки:

  • За 3-4 дня до процедуры нужно сесть на бесшлаковую диету, чтобы исключить газы и вздутие живота. Для этого из меню нужно исключить сладости, черный хлеб и сдобу, бобовые, капусту, свежие фрукты (особенно яблоки и виноград), газировку и алкоголь.
  • За 1-2 дня до ультразвука можно пропить мини-курс активированного угля или «Эспумизана». Это тоже поможет справиться с метеоризмом.
  • Кишечник должен быть пустым, поэтому накануне исследования нужно обязательно сходить в туалет. Если пациентка страдает запорами, по рекомендации врача можно сделать очищающую клизму.
  • Мочевой пузырь, наоборот, нужно наполнить. Для этого достаточно за час-полтора до процедуры выпить 5 стаканов чистой воды без газа, холодного зеленого чая или компота.

Подготовиться к трансвагинальному ультразвуку намного проще. Нужно всего лишь сходить перед процедурой в туалет и принять душ. И мочевой пузырь, и кишечник перед такой процедурой должны быть пустыми. Подготовка к трансректальному исследованию проходит так же, как и перед трансабдоминальной процедурой. Один нюанс – в этом случае клизма нужна обязательно.

Но чтобы подготовиться к УЗИ малого таза женщинам, одной диеты мало. Нужно еще и выбрать правильный день для процедуры, а это всецело зависит от показаний.

Для профилактики лучше идти на ультразвук в первой половине цикла – в это время четко просматриваются мелкие изменения в тканях.

Если есть подозрение на опухоль или кисту, делать сканирование надо еще раньше – сразу после месячных.

Когда врач подозревает эндометриоз, идеальное время – вторая фаза цикла. При диагностике миомы матки ультразвук нужно делать дважды – в начале и конце месячного цикла. А если ситуация экстренная – маточное кровотечение, осложнения после аборта или последствия тяжелых родов, УЗИ нужно делать в любой день. И как можно скорее.

Источник: https://uzigid.ru/ginekologiya/provedenie-genikologicheskogo-uzi-podgotovka.html

Как делается гинекологическое УЗИ?

Гинекологическое УЗИ как делают, подготавливаются, виды

УЗИ используется в гинекологии очень часто и до сих пор остается главной диагностикой, благодаря которой врачи оценивают состояние половых органов пациентов, околоматочного пространства, а также поддерживающих саму матку связок.

В настоящее время доступны три способа обследования, отличающиеся как ходом проведения, так и особенностями подготовки. Кроме того, очень важно соблюдать определенные дни цикла и остальные предписания специалистов.

Расшифровывать результаты зачастую приходится не только гинекологам, но и сонологам.

Итак, как же делают такую процедуру как гинекологическое УЗИ?

Как проводится гинекологическое УЗИ в зависимости от его видов и способов проведения

Каждой женщине необходимо помнить, что гинеколога необходимо посещать не тогда, когда что-то сильно заболит, а раз в полгода. Тот же принцип работает и в отношении гинекологического УЗИ: его нужно проводить минимум раз в год.

Дело все в том, что многие серьезные и опасные заболевания женской репродуктивной сферы могут развиваться без всяких симптомов, без боли, скрыто и незаметно.

Очень важно выявить их наличие как можно раньше, чтобы быстрее и эффективнее проводить лечение.

Что касается общего принципа выбора дат для проведения процедуры, то первичное плановое обследование лучше всего назначать на первую фазу менструального цикла, примерно на шестой или седьмой день, отсчитывая с начала менструации.

Если пациентка правильно подготовилась к обследованию, результаты будут максимально точными. А это очень важно для успешного лечения и скорейшего выздоровления. Сегодня в гинекологии используются несколько видов ультразвукового обследования.

1. Трансвагинальное УЗИ. Оно осуществляется при помощи специального вагинального датчика, который необходимо ввести во влагалище и подвести к матке. Делают его так: датчик сканирует внутренние половые органы и выдает врачу всю необходимую информацию.

Ультразвуковой преобразователь для Узи

Такое исследование нужно проводить с пятого по седьмой день цикла и провести определенную подготовку.

Прежде всего, за два дня до назначенной процедуры необходимо убрать из привычного меню все, что способно усилить процесс образования газов в кишечнике.

Это не только бобовые, но и большинство фруктов, многие овощи, избыток мяса или молока и его производные, а также газированные напитки.

Дело все в том, что газ способен становиться серьезной проблемой в ходе обследования или вызвать ошибку в диагностике.

Трансвагинальное исследование

Необходимо иметь в виду, что накануне УЗИ нужно опорожнить кишечник.

Если не получается сделать это естественными средствами, необходимо посоветоваться с врачом и провести либо клизму для очищения, либо принять какие-либо слабительные (опять же, лишь те, что посоветует специалист).

Так как наполненные мочевой пузырь выступает ориентиром в деле определения внутренних органов в ходе обследования, последний раз можно сходить в туалет за час (а лучше за полтора) до процедуры.

Если все эти несложные требования выполняются, можно не волноваться за эффективность диагностики. Проводится процедура следующим образом: пациентка снимает одежду ниже пояса, укладывается на кушетку, сгибает в коленках ноги. Тонкий датчик заключается в одноразовый презерватив и помещается во влагалище. При этом боли ощущаться не должно.

2. В некоторых вариантах (крайне редких) делают трансректальное гинекологическое УЗИ. Это то же самое обследование с помощью датчика, только вводится он в прямую кишку. Само устройство тоньше и меньше того, что применяется при трансвагинальном УЗИ.

3. Эхогистеросальпингогскопия (сокращенно ее называют ЭХГС) представляет собой специальное обследование, проверяющее степень проходимости маточных труб. Проводить его нужно с седьмого по одиннадцатый день цикла (если он нормальный и составляет 28 дней).

Эхогистеросальпингогскопия

Данная процедура осуществляется только в амбулаторных условиях и помогает установить не только проходимость, но и наличие возможных внутриматочных патологий.

Подготовка к ней ничем не отличается от той, что проводится для первого типа обследования, а вот протекает обследование иначе. В саму матку необходимо ввести под определенным давлением специальную жидкость.

Если с проходимостью труб все в порядке, жидкость спокойно опускается по ним в позадиматочную область. Если этого не происходит, специалист делает выводы и назначает определенное лечение.

4. Трансабдоминальное обследование. Оно осуществляется через переднюю брюшную стенку и назначается с пятого по седьмой дни цикла. Подготовительные мероприятия к процедуре практически ничем не отличаются от иных видов УЗИ. Разница лишь в том, что мочевой пузырь должен наполниться, то есть пациентка должна испытывать желание посетить уборную.

5. Если пациентка беременна и нуждается в обследовании, то УЗИ делают следующим образом:

  • В первые три месяца с начала беременности, вплоть до шестнадцатой недели обследование будет проводиться трансвагинальным способом. Приготовления к нему совершенно обычные, ничего непривычного нет.
  • Начиная со второго триместра применяется трансабдоминальный метод. Если пациентка еще не рожала или рожала самостоятельно, степень наполненности мочевого пузыря не играет никакой роли в ходе процедуры. Если женщина рожала с помощью кесарева сечения, необходимо позаботиться, чтобы во время обследования мочевой пузырь был полным.

УЗИ беременным (трансабдоминальный метод)

6. Еще одним диагностическим ультразвуковым обследованием является фолликулометрия. Этот способ дает возможность определить не только день собственно овуляции, но и то, как протекают фазы менструального цикла.

При помощи ультразвука специалист наблюдает за тем, как созревают фолликулы, растет эндометрий, есть ли признаки овуляции в различные фазы цикла.

Если данная процедура проводится впервые, то ее назначают, как правило, с четвертого по шестой день с начала цикла (или сразу же после того, как закончится очередная менструация).

Такой выбор связан с физиологией женщины: одновременно развивается несколько фолликулов, в определенный момент один из них начинает опережать других в росте. Все изменения фиксируются при помощи повторного УЗИ с двенадцатого по четырнадцатый дни цикла. Третье обследование проводят примерно за пять дней до начала следующей менструации. Сама процедура делается трансвагинально.

Для чего нужно проводить гинекологическое УЗИ

Ультразвуковое обследование в сфере гинекологии проводится с разными целями.

1. Чтобы обнаружить различные заболевания внутренних женских половых органов. Это касается воспалений, нарушения проходимости труб, скопления там крови, воспалительных жидкостей или гноя и иных проблем.

2. Установить особенности анатомии матки, маточных труб, связок, шейки матки.

3. Для оценки эффективности уже проведенного лечения или постановки правильного диагноза.

4. Для выявления аномалий беременности (к примеру, если она внематочная).

5. Гинекологическое УЗИ нужно для того чтобы выявить осложнения как после родов, так и после абортов.

6. Для обнаружения злокачественных и доброкачественных образований (опухоли, полипы, миомы), изучения их стадий, роста, влияния на органы и ткани.

7. Для контроля над внутриутробным развитием малыша и состоянием матери.

8. Если женщине ставится внутриматочный контрацептив, то УЗИ необходимо для контроля правильности постановки или удаления. Именно с его помощью можно обнаружить выпадение его из матки, врастание или неправильное положение.

Если обследуется матка, то врач смотрит на ее форму, положение, размеры и стенки, исследует полость не только матки, но и эндометрий (внутренний слой).

В том случае, если внимание обращено на яичники, оценивают их положение, размеры как самих яичников, так и фолликулов, а также желтого тела, все это оценивается исходя из дня цикла, как делают обычно все специалисты.

Попутно при таком обследовании как гинекологическое УЗИ смотрят и на мочевой пузырь, оценивают его состояние, а также внимательно проверяют, не ли в области малого таза опухолей.

Выявляемые патологии и их эхопризнаки (кратко)

В зависимости от обследуемой области гинекологическое УЗИ может выявить различные проблемы. Если обследуются яичники, то их визуализация может быть сложнее у женщин старше пятидесяти лет. Здоровые, нормальные органы не так эхогенны и однородны благодаря маленьким фолликулам. Сами фолликулы называют физиологическими «кистами», которые в норме исчезают во время второй фазы цикла.

  • Если в середине цикла фолликул не разрывается, в яичнике развивается киста, способная вырасти в диаметре больше трех сантиметров.
  • Если в ней будет кровь, пристеночные разрастания или перегородки, то на УЗИ киста окажется анэхогенной или обладать смешанной эхогенностью.
  • В зависимости от разновидности кист врач будет получать различные отклики аппарата. У ретенционных кист более ровные контуры, они всегда доброкачественны. А вот кисты с множеством камер и усиленной задней стенкой обычно оказываются злокачественными

Яичник с кистой

Если у женщины диагностируют воспалительные процессы в области малого таза, обследование выявит измененную эхогенность параметральных тканей. Если дело касается матки, то такой акустический критерий как повышенная эхогенность говорит о наличии образований, на которые стоит обратить пристальное влияние. Изучая подслизистую или межмышечную миому матки, врач будет смотреть на деформацию М-эха.

В случае обследования эндометрия гинекологическое УЗИ помогает выявить даже небольшие кисты, чей диаметр меньше одного сантиметра. Эти данные помогут определить лечение, выявить необходимость хирургического вмешательства.
Заключение

УЗИ в гинекологии остается одной из основных методик диагностики различных заболеваний и выявления образований. Без него не обойтись и при наблюдении за здоровьем еще не родившегося малыша и его матери. Благодаря эффективности, информативности и безопасности этого метода обследования он неизменно пользуется популярностью.

Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/malogo-taza/uzi-ginekologicheskoe-kak-delayut-sposoby.html

МнениеВрача
Добавить комментарий