Гинекология уксус и йод

Кольпоскопия – это не больно, не страшно и необходимо

Гинекология уксус и йод

Кольпоскопия представляет собой высокоинформативный, широкодоступный и недорогой метод диагностики патологических состояний шейки матки и влагалища. В каждой уважающей себя женской консультации имеется аппарат для проведения кольпоскопии, но большей частью он просто стоит в углу и пылится.

В последнее время метод кольпоскопии был незаслуженно забыт, но, к счастью, на сегодняшний день, по крайней мере, в России, его снова стали активно внедрять в практику.

В цивилизованной медицинской практике невозможно представить полноценное обследование женщины с гинекологической патологией без проведения кольпоскопии.

Кольпоскопия позволяет на раннем этапе (еще до видимых изменений в шейке матки или патологического мазка на цитологию) выявить предраковые и раковые процессы.

Если в России женщина ежегодно сдает цитологические мазки (выявление атипичных клеток шейки матки) с профилактической целью, то на Западе данная программа не приемлема, считается, что затраты на цитологическое исследование гораздо выше, чем на проведение кольпоскопии. Поэтому во многих западных странах мазок на цитологию у женщины берут раз в 5 лет, а кольпоскопию проводят регулярно, при каждом обращении пациентки к врачу.

Что такое кольпоскопия и для чего она нужна?

Кольпоскопия (греч. kolpos влагалище + skopeo наблюдать, исследовать) – это метод осмотра вульвы, влагалища и слизистой оболочки шейки матки под увеличением.

И хотя в переводе кольпоскопия означает осмотр влагалища, по сути, упор делается на диагностику заболеваний шейки матки.

Кольпоскоп представляет собой, грубо говоря, микроскоп, оптическая система которого имеет несколько увеличений (в практике применяется 8 – 40-кратное увеличение).

Кольпоскопия, в идеале, показана всем женщинам, даже при отсутствии видимой патологии. Но проводится в четырех случаях:

  • видимые изменения шейки матки и влагалища;
  • патологические результаты исследования цитологического мазка;
  • наличие любой гинекологической патологии (начиная от воспалительных процессов и заканчивая гормональными нарушениям);
  • при производстве биопсии (такая биопсия будет называться прицельной).

Как готовится к кольпоскопии?

Специальной подготовки к кольпоскопии не требуется. Врач только рекомендует исключить различные контакты с шейкой матки накануне исследования. То есть, за сутки до проведения кольпоскопии воздержаться от половых контактов, введения влагалищных тампонов, спринцеваний.

Также женщина перед посещением врача не должна слишком увлекаться интимными процедурами. Допускается лишь обработка водой наружных половых органов.

Кроме того, следует учитывать день менструального цикла. Скорее всего, врач проведет кольпоскопию сразу после менструации или перед ней, так как в середине цикла повышается образование цервикальной слизи, что затрудняет исследование.

Не допускается проведение кольпоскопии во время любых кровянистых выделений, это смазывает клиническую картину и затрудняет постановку диагноза.

Как проводится кольпоскопия?

Различают простую и расширенную кольпоскопию. Для более точной диагностики применяется расширенная кольпоскопия с использованием диагностических и эпителиальных тестов (проб):

Проба с уксусной кислотой

Обработка шейки матки 3% раствором уксусной кислоты, что вызывает кратковременный отек эпителия, сокращение сосудов, уменьшение кровенаполнения слизистой оболочки шейки матки и коагуляцию слизи. Если видимые в кольпоскоп сосуды не сократились (не исчезли) после обработки уксусной кислотой, это свидетельствует об их атипии.

Проба Шиллера (водный раствор йода)

Обработка раствором Люголя (раствор йода) окрашивает слизистую оболочку влагалищной части шейки матки в коричневый цвет. Эта проба основана на том, что видимая часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием, содержащим гликоген, который вступает в реакцию с йодом.

Цервикальный канал выстлан цилиндрическим эпителием, который не реагирует на йод и не окрашивается. Например, при эрозии (эктопии) шейки матки, что представлена выходом из цервикального канала на влагалищную часть шейки цилиндрического эпителия проба Шиллера отрицательная (йод-негативная).

Здоровая шейка матки равномерно окрашивается йодом по всей площади.

Кольпоскопия – это больно?

Несмотря на то, что среди женщин бытует мнение, что кольпоскопия – это очень болезненная и «страшная» манипуляция, и поэтому данное мучение стоит избегать различными способами, хочется разочаровать слабый пол. Кольпоскопия – абсолютно безболезненная манипуляция, все «мучения» не страшнее обычного гинекологического осмотра, а ее проведение занимает 10-15 минут.

Для исследования женщину укладывают на кресло, вводят гинекологическое зеркало и подводят окуляры аппарата к наружным половым органам. Расстояние от окуляров до шейки матки должно не превышать 20-28 см.

Затем ватным тампоном (не марлевым, иначе можно сбить клиническую картину) удаляют цервикальную слизь и обрабатывают шейку матки раствором уксуса (при этом может отмечаться легкое жжение, не более того). Производят осмотр, а затем пробу Шиллера.

При необходимости делают забор материала (биопсию) из наиболее подозрительного участка шейки матки.

Заключение после кольпоскопии

После проведения кольпоскопии не ставят диагноз, а лишь выносят заключение (это две разные вещи). Выделяют такие кольпоскопические термины, как «пунктация» и «мозаика».

Выявление очагов «мозаики» косвенно указывает на имеющиеся атипичные клетки, которые дают начало раку. Но лечить рак сразу никто женщину не заставит.

Сначала она должна сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем и в случае их обнаружения пройти необходимую терапию, а затем контрольную кольпоскопию.

Если очаги «мозаики» сохраняются, это свидетельствует либо о предраковом процессе, либо о самой начальной стадии рака. В данном случае назначают лечение (банальное прижигание патологических очагов с сохранением шейки матки). Выявленный на такой ранней стадии рак шейки матки исчезает без следа.

И, конечно, точность диагноза во время проведения кольпоскопии во многом зависит от квалификации от врача.

Кольпоскопия при беременности

Проведение кольпоскопии при беременности абсолютно безопасно как для женщины, так и для плода. Показания для данной процедуры совпадают с показаниями для небеременных.

Чаще всего это эрозия шейки матки, которая с течением беременности может прогрессировать. Лечение эрозии откладывают на послеродовый период.

Единственным ограничением для проведения кольпоскопии во время беременности является предлежание плаценты.

Анна Созинова, врач акушер-гинеколог

Источник: https://true-lady.ru/zhenskoe-zdorovie/colposcopija-986

Йоднегативные участки и другие аномалии при кольпоскопии

Гинекология уксус и йод

Кольпоскопия ─ это исследование, в ходе которого кольпоскопом, представляющим собой микроскоп, проводится подробный осмотр шейки матки и прилегающей части влагалища. С помощью него можно диагностировать целый ряд как доброкачественных, так и злокачественных заболеваний. Во время процедуры может быть взят мазок на цитологию или выполнен забор материала для биопсии.

Кольпоскопия незаменима при ранней диагностике рака шейки матки

Показания

В указанных случаях врач может принять решение о назначении кольпоскопии:

  • При результате цитологии мазка с шейки матки, подозрительном на онкопатологию (подтвержденное несколькими исследованиями наличие атипичных клеток в мазке).
  • При положительном тесте на вирус папилломы человека.
  • Если у пациентки наблюдаются влагалищные кровотечения вне менструации, кровотечения после полового акта.
  • При заболеваниях, затрагивающих шейку матки и при определенных условиях, способных вызвать рак (например, полипоз, эрозии шейки матки).
  • При наличии других изменений, возможно, выявленных в процессе сбора анамнеза или осмотра, заставляющих врача исключать злокачественные изменения на шейке матки.

Кольпоскопия служит надежным методом для предупреждения и раннего выявления рака шейки матки, а также контроля доброкачественных заболеваний.

Что видит врач в норме?

В процессе кольпоскопии доктор оценивает состояние плоского эпителия, имеются ли признаки его атрофии. Далее врач определяет наличие на влагалищной части шейки матки цилиндрического эпителия. Если такие зоны присутствуют, оцениваются их характеристики (например, открытые железистые протоки).

Если выявлена аномальная кольпоскопическая картина, то необходимо уточнить ее локализацию, примерные размеры площади поражения по отношению ко всей площади шейки матки.

Какие тесты проводят и как выглядит патология?

Во влагалище и на шейке матки снаружи в норме располагается много слоев плоского эпителия, несклонного к ороговеванию. Он не меняет свой цвет при нанесении на него 3-5% раствора уксусной кислоты или раствора Люголя.

В полости матки находится однослойный цилиндроклеточный эпителий, активно продуцирующий слизь. Он в норме не выходит за границу переходной линии шейки матки. Но иногда цилиндрические клетки могут оказаться снаружи шейки матки и даже во влагалище, тем самым повысив риск развития рака шейки матки.

В ходе исследования врач в диагностических целях наносит некоторые медикаментозные препараты, и по реакции ткани может судить о состоянии слизистой.

Следующие тесты позволяют выявить аномалии кольпоскопической картины:

  • Определение при кольпоскопии наличия йоднегативной зоны. Это изменения шеечного эпителия, которые визуализируются после нанесения раствора Люголя. Йод, который содержится в этом растворе при контакте с нормальными клетками меняет их окраску на темно-коричневую. Изменения эпителия (например, при метаплазии, эрозиях, хроническом воспалении) приводят к появлению ярких, неокрашенных пятен, которые могут даже несколько приподниматься над окружающим эпителием. Йоднегативная зона может иметь различные края и контрастность по отношению к окружающим тканям. Если зона слизистой, негативной по отношению к йоду, не имеет четких границ и по цвету отличается незначительно, то это говорит в пользу доброкачественности процесса. Если же границы йоднегативного эпителия четкие, цвет значительно отличается, то, в этом случае, есть вероятность злокачественного новообразования.
  • Еще один тест проводят с использованием раствора уксусной кислоты. При наличии изменений появляются белые пятна ацетобелого эпителия. Ацетобелый эпителий является одним из важных признаков дисплазии шейки матки. Также он может быть проявлением инфицирования папилломавирусом, воспалительного процесса или рака шейки матки. Чем ярче выделяется ацетобелый эпителий, тем тяжелее текущий процесс. По мере окрашивания уксусной кислотой обращают внимание и на сосуды. При этом неизмененные сосуды обычно на время пропадают из поля зрения, а атипичные сосуды остаются, привлекая внимание врача. Пунктация является сосудистым рисунком. Сосудистые петли доходят до эпителия и становятся заметны при кольпоскопии в виде красных точек. Пунктация может быть нежной, если красные точки мелкие и расположены равномерно, или грубой ─ при этой форме сосуды приобретают рельеф и располагаются неравномерно. Грубая пунктация представляет собой атипическую, то есть патологическую, сосудистую сеть. Мозаикой при кольпоскопии называются выросты с сосудами внутри. В основном, выросты эти образуются за счет патологически измененного эпителия. Мозаика также делится на нежную и грубую.

Атипические сосуды при пробе с уксусной кислотой

Причины и лечение

К причинам патологии шейки матки относят:

  • Гормональный дисбаланс (избыток эстрогенов).
  • Раннее вступление в половую жизнь, инфекции половых путей (особое значение придается инфицированию папилломавирусом человека).
  • Травмы шейки матки (например, ее разрыв во время родов).
  • Нарушения иммунного статуса.

Для профилактики патологии шейки матки важно:

  • Предупреждать и вовремя лечить все воспалительные процессы, не допуская их хронизации.
  • Вовремя проводить коррекцию гормонального фона при необходимости.
  • Не допускать абортов, грамотно подбирать методы контрацепции и планировать семью.
  • Не допускать промискуитета.

Беспорядочная половая жизнь повышает риск развития патологии шейки матки

Большинство выявляемых патологий шейки матки относится к доброкачественным, но при наличии определенных условий многие из них могут привести к появлению рака шейки матки. Принятие решения о тактике дальнейшего ведения пациентки с выявленной аномалией в этой области зависит от выраженности изменений, возраста больной, планирования ею потомства.

Дисплазия шейки матки легкой степени часто сама подвергается обратному развитию, за ней нужно лишь наблюдение. В более тяжелых случаях может понадобиться оперативное вмешательство, например, с использованием лазера, с целью максимально сохранить шейку матки. При обнаружении рака предпочтительной операцией является удаление матки.

Источник: https://diagnostinfo.ru/skopiya/colposcopy/jodnegativnaya-zona-pri-kolposkopii.html

Проба Шиллера

Гинекология уксус и йод

Проба Шиллера – это гинекологическое исследование, особенность которого заключается в окрашивании содержащими йод лекарственными средствами влагалища и шейки матки для обнаружения пораженных участков.

Метод заключается в том, что при отсутствии патологий, эпителий включает в себя гликоген, впитывающий йод, он окрашивается в коричневый цвет.

При различного рода заболеваниях происходит уменьшение гликогена, как итог, окраска не проявляется.

Показания

В гинекологии проведение кольпоскопии совместно с пробой Шиллера признается обязательным в случае проведения профилактических медицинских осмотров.

Кроме того, проведение этой методики назначают в следующих ситуациях:

  • кровянистые выделения после сексуального контакта;
  • совместно с биопсией для изучения состояния половых органов;
  • в случае наличия папилломавируса;
  • при проверке на злокачественные образования и предраковое состояние;
  • в случае наличия различных воспалительных процессов;
  • в качестве контроля различных терапевтических процедур, связанных с шейкой матки;
  • перед планированием беременности.

Выполнение этого теста осуществляется и при появлении зуда, необычных выделений или инфекционных заболеваний хронической формы.

Благодаря тесту Шиллера гинеколог может обнаружить многие болезни шейки матки, которые на начальных этапах протекают без ярко выраженной симптоматики.

Проба настолько хорошо себя проявила, что многие даже не задумываются о том, что полученные результаты не всегда могут быть точными. А у процедуры имеются недостатки, это объясняется следующими факторами:

  • эпителий не во всех случаях вступает в реакцию с йодом, присутствующим в растворе Люголя;
  • после менопаузы верхние женские слои матки истончаются и прекращают окрашиваться;
  • из-за неправильно размещенного гинекологического зеркала существует вероятность травмирования эпителиальных слоев.

Но эти факторы возникают довольно редко, а при выборе качественной клиники их вероятность сводится к нулю.

Противопоказания

Такая процедура, как проба Шиллера, приобрела большую популярность в гинекологии за счёт того, что практически отсутствуют противопоказания к её проведению.

Противопоказание заключается в том, что процедуру не желательно выполнять на протяжении 2-3 месяцев после родов или аборта.

Кроме того, проведение теста Шиллера противопоказано после хирургических вмешательств и при наличии аллергии на используемые лекарственные средства.

Подготовка к проведению процедуры

Перед выполнением пробы необходимо выполнить ряд подготовительных манипуляций:

  1. На протяжении 2 суток требуется отказаться от полового контакта.
  2. За 24 часа до процедуры запрещено выполнять спринцевание и использовать свечи с тампонами. Не желательно наносить на обследуемую область гели и мази.
  3. Перед процедурой требуется принять душ, отказавшись от применения гелей и мыла.
  4. Идеальным временем для выполнения теста считается начало месячного цикла или же сразу по окончании менструации.

Об алгоритме действий по подготовке доктор обязан предупредить пациентку при первичном посещении клиники.

Процесс проведения

Проба проводится с применением раствора, состоящего из йода, калия йодида и дистиллированной воды.

Во время проведения теста доктор открывает шейку матки женщины с применением зеркал. Далее, применяя тампон, шейку матки очищают от присутствующих выделений и слизи. Закончив с этим, вводят раствор Люголя.

Этот раствор должен быть в таком количестве, чтобы шейка матки полностью в него погрузилась.

В ряде ситуаций исследуемая зона смазывается тампоном, который предварительно смачивается в составе, состоящим из глицерина и раствора Люголя.

Далее раствор убирают, а обработанный участок высушивают с применением ватного тампона. Техника проведения процедуры завершается ещё одним осмотром состояния шейки матки.

Результат будет уже через 5 минут, сама процедура безболезненна, поэтому не используется анестезия. Но нахождение раствора во влагалище может вызывать некий дискомфорт.

Нет смысла проводить тест при каждом посещении гинеколога. Пробу Шиллера достаточно выполнять раз в год. Если у женщины обнаружили какую-то болезнь, то считается необходимым осуществлять процедуру 2-3 раза в год до того момента, пока тест не будет отрицательным.

Расшифровка результатов

После выполнения интерпретации полученных результатов, пациентке врач сообщит результаты пробы Шиллера, они могут быть как положительными, так и отрицательными.

Если у женщины отсутствуют заболевания, то в процессе процедуры лекарственный состав будет равномерно окрашивать все обработанные участки в тёмно-коричневый цвет. Такое состояние можно определить, как положительное. В случае неравномерной окраски выделяются зоны поражения.

Выполняя расшифровку данных, полученных после проведения теста Шиллера, выделяют такие патологические процессы:

  • светлые точки или зоны, имеющие округлую форму, указывают на присутствие в организме воспалительных процессов;
  • неравномерное окрашивание может свидетельствовать о наличии атрофической формы вагинита.

Негативное значение пробы указывает на присутствие в женском организме вируса папилломы человека и лейкоплакию шейки.

Возникают и случаи слабоположительных результатов, они указывают на неправильное выполнение процедуры или же на то, что женщина не смогла должным образом подготовиться к исследованию.

В результате можно сделать вывод, что окрас тканей, выраженный слабо – это повод к повторному выполнению исследования.

При анализе результата пробы Шиллера, как правило, анализируют определенные факторы:

  • окрас и структура сосудов;
  • реагирование на раствор;
  • поверхности и уровни эпителия;
  • тканевые стыки.

Если в результате исследования было диагностировано наличие в организме воспалительного процесса, то врач может назначить проведение ещё пробы Писарева-Шиллера. В ходе этого исследования будет применяться йодированный раствор и кальций. С помощью этого исследования определяется статус запущенности патологии. Глубину воспалительного поражения в этом случае измеряют с помощью баллов.

Стоит отметить, что проба Шиллера-Писарева широко применяется и в стоматологии. Цель проведения этой процедуры в стоматологической сфере заключается в окрашивании гликогена, содержащегося в десне.

Если после смывания специального раствора окрас слабый или отсутствует, это хорошо – воспалительного процесса нет. Если окрас ярко выраженный, то это плохо и означает, что в деснах присутствует воспаление и требуется незамедлительно приступать к терапии.

Это исследование безболезненно, поэтому даже ребенок сможет пережить его без слёз.

Проба Шиллера – это метод исследования, который позволит выявить серьёзные гинекологические патологии, которые могут оставить значимый след в здоровье человека. Поэтому следует раз в год находить время для проведения этого исследования. Профессиональные гинекологи сами должны контролировать частоту прохождения пациенткой теста Шиллера.

Источник: https://nsk.zapisatsya.ru/uslugi/analizy/proba-shillera/

Расшифровка результатов кольпоскопии шейки матки

Гинекология уксус и йод

Атипичные клеточные элементы, которые обнаружены при цитологическом исследовании мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала, как и позитивный результат на ВПЧ высокого риска канцерогенеза, могут указывать на протекание патологического процесса. При визуальной оценке шейки матки многие изменения, сопровождающиеся атипией и активизацией ВПЧ, незаметны. В таком случае на помощь приходит кольпоскопия.

Все женщины с обнаруженными патологическими изменениями в результате цитологии шейки матки должны подвергаться более детальному обследованию в виде кольпоскопии.

Такое же метод диагностики ожидает пациенток с положительным результатом ПЦР на вирус папилломы человека.

Основная цель кольпоскопии состоит в своевременном обнаружении предраковых изменений, которые не видны невооруженным взглядом.

Перед проведением кольпоскопии для более точной ее последующей расшифровки и выбора тактики лечения, врач-гинеколог собирает анамнез.

Учитывается менструальная функция, контрацепция, количество беременностей и родов, курение, предыдущие патологические изменения в результатах цитологии и принятые меры, жалобы пациентки.

Если женщина принимает оральные контрацептивы, то прекращать их прием перед кольпоскопией не стоит – это не отразится на расшифровке.

Кольпоскоп представляет собой микроскопическое оптическое оборудование, снабженное подсветкой и увеличительными приспособлениями. Врач получает возможность в многократном увеличении (в 6-40 раз) рассмотреть поверхность шейки матки. Для первоначальной оценки и расшифровки выбирают малое увеличение, для уточнения сосудистого рисунка проводят увеличение в 20 и более раз.

Оптимальный временной промежуток для проведения кольпоскопии шейки матки — 10-14 день цикла. В овуляторный период цервикальная слизь не такая вязкая, что даст более точный результат. При подозрении на онкологию исследование проводят в любой день.

Алгоритм процедуры

На начальном этапе манипуляции шейку матки осматривают в малом увеличении. С поверхности шеечного отдела убирают слизь, чтобы не исказить результат кольпоскопии.

Затем проводят осмотр на наличие видимых изменений: кондилом, лейкоплакии и повреждений. Специальным зеленым фильтром осматривают сосудистую сеть на малом и большом увеличении, что указывают в расшифровке.

Помимо этого, отмечают наличие папиллом, наботовых кист.

Раствор уксусной кислоты в концентрации 3-5% наносят на поверхность шейки матки и через 10 секунд оценивают результат. Некоторые гинекологические кабинеты оснащены фото и видеооборудованием, что позволяет сохранить результат обработки уксусным раствором для оценки в динамике.

После обработки уксусом наступает этап осуществления пробы Шиллера. На шейку матки наносят раствор йода (Люголь). Результат оценивают через 60 секунд. Патологически измененные участки не будут окрашены в коричневый цвет, что указывается в расшифровке кольпоскопии: положительный результат пробы Шиллера означает йод-негативный участок, а отрицательный (норма) – наоборот.

Помимо проведения проб с уксусной кислотой и йодом, врач оценивает видимость переходной зоны. Здоровая шейка матки покрыта многослойным плоским видом эпителиальной ткани, шеечный канал в норме образован другим видом – железистым или цилиндрическим.

При визуальной оценке органа такая разновидность ткани имеет красный цвет и четкую зону перехода в плоский эпителий, который имеет розовый цвет. Переходная зона – это участок шеечного отдела, который чаще всего подвергается патологическим изменениям.

В расшифровке кольпоскопии обязательно указываются характеристики переходной зоны или участка трансформации.

Выделяют ряд факторов, от которых зависит результат кольпоскопии шейки матки:

  • время наступления полового созревания по отношению к моменту первой кольпоскопии у молодой женщины;
  • наличие беременности;
  • менопауза;
  • количество родов.

В общей форме учета результатов кольпоскопии указываются все важные моменты анамнеза пациентки для составления наиболее подробной картины. В расшифровке, помимо описательной части, имеется схематичное изображение шейки матки, разделенное на несколько частей для удобства отметки изменений.

Норма

Длина шейки матки у здоровой взрослой женщины колеблется в пределах 3 см. Наружный зев – отверстие шеечного канала – имеет разную форму. Если пациентка имела естественные роды в анамнезе, то зев будет щелевидным, может иметь рубцовые изменения ввиду разрывов. Нерожавшую женщину характеризует точечный наружный зев. Эти данные указываются в расшифровке кольпоскопии.

Плоский эпителий

Многослойный плоский эпителий, который образует поверхность наружной части шеечного отдела, может быть как нормальным, так и измененным. Здоровый нормальный вид такой ткани описывается в результате кольпоскопии бледно-розовым цветом, гладкой поверхностью.

Нормальный плоский эпителий не приобретает белый цвет при пробе с уксусной кислотой, и становится темно-коричневым при смазывании йодом.

Если покровный эпителий наружной части шейки матки изменен, то при проведении кольпоскопических проб будут отмечены границы и характер патологий, что указывается в расшифровке.

У женщин в менопаузе в результатах кольпоскопии может быть описан так называемый атрофичный эпителий. Так происходит в результате резкого снижения выработки эстрогенов.

Цилиндрический эпителий

Разновидность ткани, которая выстилает шеечный канал изнутри, призвана вырабатывать слизь для образования защитной пробки, предохраняющей маточную полость от инфекции. В норме цилиндрический эпителий должен находится только в эндоцервиксе – внутри шеечного канала.

При кольпоскопии обязательно отмечают место нахождения такого вида эпителия в расшифровке. Если он локализуется аномально – на поверхности шейки матки, во влагалище, то при внешнем осмотре это определяется как участок покраснения.

Железистая ткань бархатистая, так как состоит из ворсинок, в центре каждой просвечивает кровеносный сосуд. При кольпоскопии врач видит мелкобугристую красную поверхность, если цилиндрическая ткань расположена на шейке матки.

Кроме того, отмечается слабый белый окрас при обработке уксусом, что обязательно будет указано в расшифровке. При касании инструментом такой очаг кровоточит.

Переходная зона и метаплазия

Граница двух разновидностей эпителия – одна и важнейших характеристик кольпоскопической картины шейки матки. Гинекологи именуют такой участок зоной трансформации, так как именно в этой области стыкуется две разновидности анатомических тканевых структур, подверженных патологическим воздействиям.

Специалисты выделяют 3 разновидности зоны трансформации в расшифровке кольпоскопии шейки матки.

  1. При обнаружении 1 типа анализируемый участок полностью расположен на шейке матки. В норме регистрируется у беременных и девушек.
  2. Второй тип описывают в расшифровке как зону, расположенную в цервикальном канале, но едва видимую при осмотре. Отмечается у взрослой женщины в норме.
  3. Третий вид – зона трансформации не видна при кольпоскопии. Характерна для женщин в менопаузе.

Одной из характеристик зоны трансформации, которые могут быть описаны в результате кольпоскопии, является метаплазия. Чаще всего такой термин встречают:

  • молодые женщины или девушки;
  • беременные;
  • пациентки, принимающие оральные контрацептивы.

Метаплазия плоскоклеточной разновидности считается результатом замещения цилиндрической ткани на плоский эпителий. Для врача важно отличить метаплазию от других патологий шейки матки. В расшифровке кольпоскопии при подозрении на метапластический процесс отмечают следующее:

  • поверхность шейки матки гладкая, ровная, но с просвечивающимися тонкими кровеносными сосудами в области наружного зева;
  • отмечается умеренно выраженный белый окрас при обработке уксусом;
  • частично положительная (йод-негативные участки) проба Шиллера.

Дифференцировать метаплазию бывает нелегко. Окончательный результат поможет определить только биопсия подозрительного участка.

Метаплазия является результатом избыточного влияния повышенной продукции эстрогенов. Женские половые гормоны синтезируются в избытке как при физиологических состояниях, например, при половом созревании, но и при патологиях, в частности, при гиперплазии эндометрия.

Патология

Под воздействием различных факторов внутренней и внешней среды, поверхность шейки матки реагирует определенным видом изменений. Наиболее частыми провоцирующими патологию факторами, являются:

  • гормональный дисбаланс;
  • половые инфекции;
  • активизация вируса папилломы человека;
  • травмы;
  • влияние лекарственных средств.

В расшифровке проводится описание выявленных нарушений, отличных от нормы.

Ряд патологий, которые не реагируют на обработку йодом и уксусом, как правило, визуализируют на малом и среднем увеличении. К ним относят эндометриоз (синюшные и фиолетовые точки), полипы (сосочкообразные выросты красного цвета), наботовы кисты.

Йод-негативные участки

После орошения шеечного отдела матки Люголем происходит так называемая качественная реакция йода с крахмалистыми соединениями.

Гликоген, который входит в состав плоских эпителиальных клеток, реагирует с йодом и дает темно-коричневое окрашивание.

Если определенные участки не прокрашиваются, в расшифровке выполняется отметка, как наличие йод-негативных очагов. Такие изменения характерны для:

  • дисплазии, лейкоплакии (резкая положительная проба);
  • метаплазии и эктопии (слабая положительная проба);
  • атрофия эпителия;
  • эритроплакия.

Ацетобелый эпителий

При обработке поверхности шеечного отдела раствором уксусной кислоты оценивают реакцию кровеносных сосудов. Резкое из спазмирование и побледнение поверхности наблюдается при таких заболеваниях и состояниях:

  • дисплазия;
  • кондиломы при значительных их размерах;
  • плоские папилломы;
  • эритроплакия;
  • эндоцервицит и цервицит;
  • рак шейки.

Пунктация и мозаика

В расшифровке описывают такие явления, как нежная или грубая пунктация и мозаика. Оба термина объясняют аномалии сосудов шеечного отдела, что является результатом патологических процессов.

В норме допускается нежная пунктация на небольших участках шейки матки, возникающая при метаплазии. Такое состояние наблюдают при беременности, у девушек, при приеме КОК. Окончательный результат можно получить после гистологического исследования.

Грубая мозаика и пунктация характерны для:

  • дисплазии;
  • рака;
  • атрофии;
  • цервицита.

Эктопия и цервицит

Одним из наиболее частых результатов, полученных при кольпоскопии, является эктопия. Не всегда обнаруженные изменения считаются заболеванием. Иногда выявленный очаг аномально расположенного цилиндрического эпителия считается разновидностью зоны трансформации.

Именно поэтому перед проведением кольпоскопии шейки матки важно собрать полный анамнез у женщины. Помимо сбора информации, перед манипуляцией выполняют исследование на все виды половых инфекций вирусной и бактериальной природы методом ПЦР.

Причиной эктопии часто являются хламидии и другие инфекционные агенты. В расшифровке указывается следующее:

  • слабоположительная проба Шиллера;
  • ацетобелый эпителий в слабовыраженной степени;
  • контактные кровотечения;
  • гиперемия наружного зева с четкими границами;
  • повышение продукции слизи.

При ИППП часто происходит воспаление как всей поверхности шейки, так и ее канала. При этом в результате отмечают ацетобелый эпителий, положительную пробу Шиллера с нечеткими контурами, мозаику и пунктацию, открытые железы.

Окончательный результат можно получить только после проведения гистологического исследования. 

Дисплазия и рак

Одним из наиболее грозных кольпоскопических диагнозов считается дисплазия – результат активизации вируса папилломы человека высокого риска канцерогенеза.

Дисплазия, в зависимости от количества пораженных слоев плоского эпителия, может быть легкой, средней или умеренной и тяжелой. Окончательный результат можно получить только при гистологическом исследовании биоптата. Данное состояние считается предраковым процессом.

Следует знать, что некоторые специалисты пользуются такими классификациями, в которых тяжелая или 3 степень уже считается преинвазивным раком.

В расшифровке гистологии после проведения биопсии будет указано, сколько слоев эпителия поражено и вовлекается ли базальная мембрана в процесс – от этого зависит степень дисплазии. В результате кольпоскопии будут отмечены различные результаты проб и видимых изменений при дисплазии:

  • грубая мозаика и пунктация;
  • лейкоплакия;
  • атипичные сосуды;
  • позитивные пробы;
  • сосочковые выросты.

При раке отмечаются комбинированные изменения и положительные пробы в расшифровке.

Диагностика гинекологических заболеваний, в частности, шейки матки должна проводится комплексно. Не всегда кольпоскопия может учесть абсолютно все изменения, происходящие в покровном эпителии, равно как и гистология не полностью отражает патологию.

Например, нежная мозаика, инициированная ВПЧ, не будет определена при гистологии, в то же время кольпоскопия отразит результат папилломавирусной инфекции на начальной стадии.

В различных странах и городах могут использоваться иные подходы к классификации результатов кольпоскопии шейки матки и расшифровка может иметь своеобразную структуру и вид.

После проведения полного обследования, включающего анализы на все виды вирусных и бактериальных половых инфекций, цитологию, кольпоскопию, биопсию, выполняется формулировка диагноза и назначение соответствующего лечения.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/rezultaty-kolposkopii.html

Кольпоскопия – отзыв

Гинекология уксус и йод

Девушки,здравствуйте!

Сегодня будет достаточно необычный пост для меня – о здоровье,а точнее о процедуре кольпоскопии.

Небольшая предыстория:

Скажу честно,до 20 лет я не была ни разу у гинеколога.(да-да,поругайте меня).Просто меня ничего не беспокоило и я,признаюсь,побаивалась гинекологов да и просто испытывала дискомфорт от одной мысли.

И вот в 20 лет после особо сильных антибиотиков меня посетила молочница.Что уж это такое добрый интернет мне подсказал.

В итоге я решилась и отправилась в местную женскую консультацию узнать как лечить эту напасть и заодно,чтобы врач поглядел нормально ли там остальное всё)))

Диагноз к слову подтвердился,но также была обнаружена эрозия.

Цитирую,как мне сказала та врач-бабушка:”О,какая огромная эрозия!На всю шейку матки!Ею срочно нужно заниматься,иначе будет рак!Нужно делать кольпоскопию и т.д. и т.п.”

В общем в полуобморочном состоянии дойдя до дома я узнала что эрозия хоть слово и страшное и диагноз пугающий,но довольно часто встречающийся.Мама меня успокоила,сказав что у нее это тоже было и ничего, после беременности прижгли все хорошо.Узнала я что эрозию не рожавшим не прижигают и окончательно расслабилась.

Так прошло два года.Этим летом,прошу прощения за подробности,у меня были большие задержки месячных,а два месяца их не было вообще.В итоге,по отзывам и рекомендациям выбрала платную клинику (в ту жк больше ни ногой!) и доверилась волшебной женщине,которая судя по отзывам лечит всё и вся.

При первом осмотре она подтвердила предыдущий диагноз,что у меня эрозия(огромная) и назначила помимо всех анализов,кольпоскопию.(к задержке месячных,к слову,эрозия не имела никакого отношения,там другие заморочки).

Кстати к слову о раке..

Читала много отзывов из разряда “мол 15 лет ходила с эрозией,потом все же прижгла и ничего-рака нет”.

Девушки,милые!Зачем рисковать?Испытывать судьбу?С нашей экологией и количеством инфекций и прочей гадости с такой болячкой как эрозия шутки плохи.Это же открытая рана,можно сказать,которая впитывает в себя все и находится,к слову,не так уж и глубоко!

Врач мне прямым текстом сказала,что у нее в практике был не единичный случай,когда у девушки обнаруживали эрозию,она забивала на нее лет так на 5-7 и придя повторно ,планируя малыша,например,оказывалось что у нее(как минимум) первая стадия рака,и детей она иметь уже не сможет.Потому всех призываю,которые размышляют еще”надо лечить или нет”-НАДО!

Ну а теперь вернусь к своей истории..

Мы решили,что в ближайший год беременеть я не буду,потому врач сказала,что нужно ее обязательно прижечь,т.к. она большая(новый метод,забыла как называется-можно нерожавшим,),а прежде нужно узнать ее характер,сдать мазок на онкоцитологию и ВПЧ.

А теперь,кто дочитал(вы-умнички!)) перейду непосредственно к самой процедуре:

Сама процедура длится не более 10 минут.

Вы садитесь на гинекологическое кресло,как обычно.Врач вставляет зеркальце и настраивает кольпоскоп.Я видела все параллельно на ноутбуке в цветном варианте.Поначалу было сложно морально смотреть,красота еще та,скажу я вам))Но потом стало даже интересно

Врач сначала просто осматривает саму шейку матки,эрозию,рассматривает очень тщательно.Никакой боли нет,только немного неприятно от самого зеркала,как обычно,но не больно.Пару раз врач смещала немного зеркало,чтобы удобнее все рассмотреть-было просто неприятно.

Затем врач обрабатывает шейку матки раствором уксуса.

Запаха уксуса вы не почувствуете абсолютно,т.к. концентрация очень мала.Вся шейка матки вместе с эрозией меняет цвет и там сразу видно,если имеются,какие-то нехорошие участки самой эрозии.

После этого шейка матки обрабатывается йодом.Врач также рассматривает изменение (если имеется)цвета.

При обработке уксусом я ничего не почувствовала.А вот при обработке йода мне немножко пощипало,но терпимо,как вот ранку обрабатываете йодом-то же самое.

В конвульсиях я не билась и в обмороки не падала))))В о время всей процедуры врач мне все рассказывала и показывала на ноутбуке,мол что,где и как.Это очень помогает,к слову.Немного отвлекаешься и не так страшно))

После осмотра шейка матки обрабатывается то ли водичкой.то ли нейтрализующим раствором,чтобы смыть по максимуму йод и уксус.Просто обливается водичкой грубо говоря-ничего больше не щиплет.Затем вы одеваетесь и собственно вот и все)))

Одевшись я стала слушать приговора врача)))

Кстати,во время процедуры и каждого из этапов “обливания” моей бедный шейки врач делала снимки,потому помимо заключения я получила и наглядное цветное” изображение мое эрозии и всех этапов ее осмотра и изучения.

В итоге у меня оказалась истинная эрозия,без “плохих” участков,достаточно однородная.Все мазки на ВПЧ и онкоцитологию оказались отрицательными.

Прилагаю фото моего заключения(кому интересно):

После кольпоскопии в течение первых 3-5 дней могут быть небольшие выделения(либо прозрачные,как водичка,либо немного коричнево-кровяные).Не пугайтесь!Это нормально,шейка матки очищается от йода,уксуса.От секса в это время тоже нужно отказаться(если вам делали биопсию или мазки из цервикального канала например,то воздержаться обязательно,пока не заживет)

Теперь осталось прижечь эрозию и жить долго,счастливо и главное спокойно))

Как обещала пару советов:

1.Не тяните с кольпоскопией.Бывает,что эрозию можно и не прижигать,она может сама рассосаться или просто попить какие-нибудь травки,таблетки.Если при первичном осмотре врач что-то заподозрил-не откладывайте в дальний ящик,возможно в будущем вы сэкономите и деньги и нервы.

2.Если Вам всё же назначили эту процедуру,то во время кольпоскопии постарайтесь расслабиться.Если вы сожметесь,то врачу будет намного сложнее, а Вам- болезненнее проходить эту процедуру(знаю,что рекомендация скажем так “бородатая”,но она нужна-ведь нужно перебороть себя,т.к. это в ваших интересах!)

Желаю вам здоровья!Берегите себя и своевременно лечите болячки

Источник: https://irecommend.ru/content/devushkine-boiteseto-nuzhnoeto-vazhnomoya-istoriya-i-rezultat-paru-sovetov

МнениеВрача
Добавить комментарий