Гипертрофический гингивит (фиброзная форма)

Гипертрофический гингивит (фиброзная форма)

Гипертрофический гингивит (фиброзная форма)

Клиническая форма: гипертрофический гингивит, хроническое течение, фиброзная форма.

Распространенность процесса:

– ограниченный;

– диффузный

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

Клиническая картина фиброзной формы гипертрофического гингивита похожа на гранулирующую форму.

Клинические (жалобы на):

– при незначительной гипертрофии десен жалобы отсутствуют или жалобы на необычный вид и форму десен;

– общее состояние не нарушено.

Клинические (объективно):

– гипертрофия десневых сосочков;

– гипертрофированная десна приобретает вид утолщенного в своем основании валикаи округлой формы гипертрофированных сосочков;

– гипертрофированная десна резко выступает в преддверие полости рта;

– рельеф десневого края нарушен;

– в результате выраженной гипертрофии тканейобразуются десневыекарманы разной глубины;

– зубо-эпителиальное соединение не нарушено;

– десневые сосочки бледно-розового цвета или могут иметь бледнее цвет, чем здоровые участки десны. Они плотно прилегают к зубам, хотя увеличены в размере и деформированы, но не кровоточат;

– при пальпации определяется выраженная плотность гипертрофированных участков десны

Рентгенологические:

В зависимости от интенсивности гипертрофического процесса десен различают степени их гипертрофии:

– легкая (1) – в пределах1/3 высоты коронки зуба;

– средняя (2) – разрастание достигает½ высоты коронки зуба;

– тяжелая (3) – десна перекрывает больше, чем 2/3 высоты коронки зуба

1 степень гипертрофии

– гипертрофия десневых сосочков;

– десневые сосочки бледно-розового цвета, плотно прилегают к зубам, не кровоточат;

– утолщенный десневой край;

– нет боли и кровоточивости при пальпации десневых сосочков;

– рельеф десневого края нарушен;

– в результате выраженной гипертрофии образуются десневые карманы;

– зубо-эпителиальное соединение не нарушено;

– десневые сосочки увеличены в размерах, перекрывают коронковую часть зубов на 1/3 их высоты.

2 степень гипертрофии

– гипертрофия десневых сосочков;

– десневые сосочки бледно-розового цвета, плотно прилегают к зубам, не кровоточат;

– утолщенный десневой край;

– нет боли и кровоточивости при пальпации десневых сосочков;

– рельеф десневого края нарушен;

– в результате выраженной гипертрофии образуются десневые карманы;

– зубо-эпителиальное соединение не нарушено;

– десневые сосочки увеличены в размерах, перекрывают коронковую часть зубов на ½ их высоты.

3 степень гипертрофии

– гипертрофия десневых сосочков;

– десневые сосочки бледно-розового цвета, плотно прилегают к зубам, не кровоточат;

– утолщенный десневой край;

– нет боли и кровоточивости при пальпации десневых сосочков;

– рельеф десневого края нарушен;

– в результате выраженной гипертрофии образуются десневые карманы;

– зубо-эпителиальное соединение не нарушено;

– десневые сосочки увеличены в размерах, перекрывают коронковую часть зубов больше, чем на ½ их высоты

Лечение фиброзной формы гипертрофического гингивита

– профессиональная гигиенаполости рта;

– санация полости рта;

– устранение местных раздражителей- зубных отложений, кариозных полостей, травматической окклюзии, аномалий прикуса и размещения зубов, аномалий прикрепления мягких тканей;

– ортодонтическое лечение – при наличии нарушений окклюзии и аномалий прикуса;

– хирургическое лечение – гингивэктомия, криодеструкция, диатермокоагуляция

Схема лечения фиброзной формы гипертрофического гингивита

– обучение пациентов правилам рациональной гигиены полости рта;

– профессиональная гигиена полости рта;

– санация полости рта;

– ортодонтическое лечение – при наличии нарушений окклюзии и аномалий прикуса;

Полоскания полости рта:

– антисептическими;

– гигиеническимисредствамиили гипертоническими растворами(соли или соды);

– вяжущими, дубильными средствами(настоии отвары зверобоя, шалфея, ромашки, коры дуба)

Склерозирующая терапия:

Послеобезболивания в каждый гипертрофированный сосочек вводять:

– 0,1-0,2 мл40% раствора глюкозы,

– 25% раствор сульфата магния,

– 10% раствор хлорида кальция,

– 70% растворэтилового спирта 3-4 разас перерывом в 1-2 дня;

Склерозирующим действиемобладают также «Мараславин» и «Полиминерол», которые используют в виде аппликаций.

Физиотерапевтические методы:

– электрофорез,

– гидромассаж,

– лекарственныеорошения.

Хирургическое лечение фиброзной формы гипертрофического гингивита:

– гингивэктомия,

– криодеструкция,

– диатермокоагуляция

Рекомендации пациентам

– гигиеническоеобучениеиндивидуальномууходу за полостью рта;

– лечебно-профилактические зубные пасты противовоспалительного действия, содержащие экстракты лекарственных трав, антисептики, макро- и микроэлементы;

– зубные эликсиры, которые содержат антисептик.

Диспансеризация

1 диспансерная группа – оcмотр врача 1 раз в год

В случае эффективности проведенного лечения: ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

– отсутствие жалоб на разрастание десен;

– десна обычной конфигурации;

– десна бледно-розового цвета;

– плотная;

– безболезненная при пальпации;

– зубные отложения отсутствуют

В случае неэффективности проведенного лечения: ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

– деснагипертрофирована,

– плотная, бледно-розового цвета,

– наличие зубных отложений;

– в дальнейшем возможно разрушение зубодесневого прикрепления;

– образование пародонтальных карманов;

– атрофия альвеолярной кости – возникновение локализованного или генерализованного пародонтита

Критерии эффективности лечения

– ремиссия;

– дальнейшее прогрессирование хронического гипертрофического гингивита.

Источник: https://stomat.org/gipertroficheskiy-gingivit-fibrozna.html

Тема занятия № 7: Гипертрофический гингивит. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика

Гипертрофический гингивит (фиброзная форма)

Основныепонятия и положения темы:

Гипертрофическийгингивит – хроническийвоспалительный процесс тканей десны спреобладанием процессов пролиферации.

Поклинико-морфологическим признакамвыделяют отечную и фиброзную формы,чаще встречается отечная форма.Гипертрофическому гингивиту обычнопредшествует катаральное воспаление.Излюбленная локализация – областьпередних зубов верхней и нижней челюстей.

Увзрослых он обнаруживается реже, чем вюношеском возрасте. Частота встречаемостигипертрофического гингивита у детейсоставляет 5% от общего числа гингивитов.У беременных встречается в 46-49% случаев.Постпротезная гиперплазия деснывстречается в 18% случаев от общего числагиперплазий.

Вэтиопатогенезе генерализованногогипертрофического гингивита существенноезначение имеют изменения гормональногофона (юношеский гингивит, гингивитбеременных), прием лекарственных средств(контрацептивы, дифенин, нифедипин идр.

), заболевания крови (лейкемическиеретикулезы).

В этиологии локализованногогипертрофического гингивита имеютзначение местные факторы: аномалииприкуса (глубокий, открытый, перекрестный),аномалии положения зубов (скученность,сверхкомплектные зубы), нарушенияпрорезывания зубов, ротовое дыхание.

Морфологияотечной формы гипертрофическогогингивита: отекосновного вещества соединительнойткани;расширениеи пролиферация капилляров, что создаетувеличение массы десны;обильнаяи разнообразная клеточная инфильтрация(лейкоциты, плазматические и тучныеклетки, лимфоциты).

Клиникаотечной формы гипертрофическогогингивита

Жалобына: кровоточивость десен при еде, причистке зубов; косметический дефект,связанный с увеличением объема десны.

Объективно:увеличение десны, поверхность ееглянцево-синюшная; кровоточивость призондировании зубодесневой борозды,иногда при дотрагивании; образованиеложных пародонтальных карманов.Эпителиальное прикрепление не нарушено;могут обнаруживаться наддесневые иподдесневые зубные отложения.

Гипертрофическийгингивит, при котором гипертрофия десныне превышает 1/3 длины коронки зуба,называют легким.Гипертрофический гингивит среднейстепени тяжести характеризуется болеевыраженной деформацией десны – до 1/2коронки зуба, при тяжелой степени деснапокрывает более 1/2 коронки.

Морфологияфиброзной формы гипертрофическогогингивита

Вэпителии: ороговение по типу паракератоза;утолщение его и пролиферация в глубинусоединительной ткани.

Всоединительнотканной строме: пролиферацияфибробластов и коллагеновых структур;уплотнение стенок сосудов; редкие очагивоспалительной инфильтрации; эпителиальноеприкрепление не нарушено.

Клиникафиброзной формы гипертрофическогогингивита

Этаформа гингивита в начале заболеваниябольных обычно не беспокоит. По мереразвития (средняя и тяжелая степени)появляются жалобы на разрастание тканейдесны, косметические дефекты.

Объективновыявляют деформацию десны, котораяимеет бледно-розовый цвет, плотная сбугристой поверхностью. Кровоточивостьотсутствует, определяют ложныепародонтальные карманы, наддесневые иподдесневые зубные отложения.

Дополнительныеметоды обследования позволяютвыявить воспалительный процесс слизистойоболочки различной степени интенсивности.

Дифференциальнаядиагностика гипертрофического гингивитаот хроническогогенерализованного пародонтита легкойстепени.

Общиепризнаки: жалобы больных на кровоточивостьдесен, отек и гиперемию десневого края,наличие зубных отложений. ИГ и ПМА большенормы, проба Шиллера – Писареваположительная.

Отличительные признаки:при пародонтите определяются пародонтальныекарманы до 4 мм и резорбция костной тканимежальвеолярной перегородки.

Дифференциальнаядиагностика гипертрофического (отечнаяформа) и хроническогокатаральногогингивита обусловленанекоторой общностью клинической картины:больные жалуются на кровоточивостьдесен, изменение внешнего вида десневогокрая.

Обычно пролиферативному процессу,характерному для гипертрофическогогингивита, предшествует катаральноевоспаление, поэтому наодной челюстиможно наблюдать явления катаральногогингивита, а на другой – гипертрофического.Отличительные признаки проявляются вспецифике общесоматических заболеваний,ассоциированных с различными формамигингивита.

Прикатаральном гингивите чаще выявляютсердечно-сосудистые, желудочно-кишечные,инфекционные болезни, заболевания крови(лимфо- и миелолейкозы). При гипертрофическомгингивите чаще присутствует гормональныйдисбаланс, влияние некоторых медикаментозныхпрепаратов, иные заболевания крови(лейкемический ретикулез).

Имеютсяразличия и в клинической картине: отеки гиперемия межзубных сосочков идесневого края при катаральном гингивите,увеличение десневых сосочков, выраженнаядеформация десневого края, иногдасинюшный оттенок, образование ложныхдесневых карманов при гипертрофическомгингивите.

Дифференциальнаядиагностика локализованногогипертрофического гингивита и эпулиса.Общиепризнаки: пролиферациядесны нанебольшом участке в области одного-двухзубов. Отличительные признаки: формаопухоли (листьевидная или грибовидная),ее окраска (мясо-красная, с буроватымили синюшным оттенком), изменение вкостной ткани – разрежение у местаножки эпулиса.

Лечениегипертрофического гингивита.

Напервом этапе план лечения пациентов сгипертрофической формой гингивитаповторяет последовательность мероприятий,проводимых у пациентов с катаральнойформой гингивита, и включает в себя:профессиональную гигиену; обучениеправилам индивидуальной гигиены,использование ирригационных систем,позволяющих осуществлять более адекватныйуход на участках с ложными пародонтальнымикарманами. Местное применениеантибактериальных, противовоспалительных,противоотечных, кератолитическихлекарственных средств – антисептиков,НПВС, средств, влияющих на микроциркуляцию.Устранение факторов, усугубляющихпатогенное воздействие микроорганизмов(окклюзионная травма, патологияприкрепления мягких тканей в областипреддверия).

Принеэффективности проводимого леченияпоказана склерозирующая терапия –инъекции в десневые сосочки гипертоническихрастворов следующих препаратов: 10% р-орхлорида кальция, 40% р-ор глюкозы, 10% р-орглюконата кальция, 90% р-ор этиловогоспирта.

Введение склерозирующих средствпроизводится под анестезией, тонкойиглой от вершины сосочка к его основанию.Одномоментно вводится по 0,1-0,3 мл препаратав три-четыре десневых сосочка. Интервалмежду инъекциями – 1-2 дня, курс лечения– 4-8 инъекций.

Склерозирующим свойствомобладают также «Марасловин» и«Полиминерол», которые применяют в видеаппликаций (кератолитическая терапия).

Прифиброзной форме эффективна криодеструкция,точечная диатермокоагуляциягипертрофированных десневых сосочков.Однако более часто применяют хирургическоеиссечение гипертрофированной десны –гингивэктомию.

После местной анестезиимаркируют зубодесневые карманы, формируя«линию кровоточащих точек». По отметкамна всем протяжении производят иссечениедесны двумя горизонтальными разрезами(с вестибулярной и язычной поверхности)до уровня кости. Удаляют зубные отложенияи грануляции.

Операционную рануобрабатывают антисептиками, накладываютпародонтальную повязку.

Послехирургического вмешательства напародонте предусматриваются щадящиегигиенические мероприятия. Первые тридня чистка зубов исключается. Рекомендуютсяполоскания растворами хлоргексидина,отварами ромашки, шалфея. Спустятри-четыре дня после операции можноосторожно чистить зубы мягкой щеткой.

По мере заживления тканей после операциимероприятия по гигиене полости ртастановятся более интенсивными. Устранениеместных факторов, способствующихповышенному скоплению зубного налета(пришеечный кариес, кариес корня,нависающие края пломб и ортопедическихконструкций), проводят после гингивэктомии.

Следуетпомнить, что в ряде случаев тактикалечения несколько изменяется. Прибеременности снимают зубные отложения,проводят противовоспалительную терапию.

Если после родов состояние десен ненормализуется, только тогда применяютсклерозирующую терапию или хирургическиеметоды лечения.

При «медикаментозном»гингивите необходимо согласовать сврачом-терапевтом вопрос о временнойотмене препарата или замене его другим.

Присвоевременном устранении причины ирациональном лечении исход гипертрофическогогингивита благоприятный.

Источник: https://studfile.net/preview/3968841/page:6/

Фиброзный гипертрофический гингивит

Гипертрофический гингивит (фиброзная форма)

Фиброзный гипертрофический гингивит – воспалительное заболевание тканей десны хронической формы, сопровождающейся увеличением зон гипертрофий, с возникновением ложных зубодесневых карманов, скрывающих часть коронки зуба.

Стоматологическая практика показывает, что гингивит выявляется у 4–6% людей, с наличием болезни пародонта. В формирование фиброзной формы в основном участвует длительное катаральное воспаление десен.

В данной форме гингивита не обнаруживается модифицирование костной ткани альвеолы.

Причины возникновения заболевания

В процессе патологии участвуют агенты местного и общего действия. В список преобладающих локализирующих источников входит неправильность прикуса, неверное расположение зубов, зубные отложения, низкое расположение уздечки, повреждение тканей десен, неправильно поставлены пломбы и зубные протезы, несоблюдение правил гигиены при ношении ортодонтических конструкций.

Важную значимость в списке ведущих этапов в прогрессировании гингивита играет перестроение гормонального фона. Болезнь часто появляется при менопаузе, половом созревании, беременности.

Порой в рамках пародонтологии выделяют фиброзный гипертрофический гингивит беременных и юный фиброзный гингивит.

К числу множества факторов гингивита стоит отнести и болезни эндокринной системы (нарушение работы эндокринной железы, сахарный диабет), лейкемия, гиповитаминоз.

Важно помнить! Особенность фиброзной формы гипертрофического гингивита, это локализация в зоне фронтальных зубов в верхней части челюсти.

Формы гипертрофического гингивита

Благодаря месту расположения болезненных точек различают генерализованный и локализирующий гингивит (зона 2-5 зубов). А также поздняя стадия может переходить в другое заболевание – папиллит.

Микроскопическая диагностика фиброзной формы гипертрофического гингивита показывает наличие пролиферационных соединительно-тканных волокон сосочков десны, уплотнение коллагеновых волокон, отклонений от нормального функционирования эпителиального слоя десны, нарушение свойства ороговения – паракератоз при минимально выраженной инфильтрации.

Степени развития

  • Первая стадия – небольшое утолщение приподнятого края десны. Валикообразное утолщение идет вдоль ряда десны соответственно рельефу окклюзионной поверхности.
  • Вторая стадия – характеризуется круглым нарастанием сосочков с уплотненным, приподнятым краем десны наплывшего на коронку до половины зуба. Для гранулирующей стадии гипертрофического гингивита характерно равномерно плотное утолщение по всей зоне десен.
  • Третья стадия – для фиброзной формы гингивита характерно быстрое разрастание сосочков десны, которые могут доходить до нижнего края зубов. Наблюдаются разрастание сосочков, нарушение формы и целостности. Гипертрофированная часть внутренней десны покрыта дефективными, кровоточащими, гнойными, большими грануляциями разных форм и размеров. Сосочки размещены на гиперемированном участке яркого цвета. Главным отличием третей степени от второй является большой размер пролиферативного воспаления, реакция которого представлена массивным закрытием сосочков половины зубов.

Клиническая симптоматика зависит от формы гипертрофического гингивита и сложности его локализации. Симптомы патологии выявляет специалист при осмотре. Фиброзный гингивит развивающейся на фоне лейкопении имеет другую симптоматику. Больной испытывает сильные боли в области десен даже в состоянии покоя.

Фиброзная форма гипертрофического гингивита способствует увеличению плотных, массивных сосочков десны, с отсутствием кровоточивости. В основном жалобы пациентов сходятся к нарушению эстетического состояния ротовой полости.

Данная патология мешает пережевывать еду. Десна разрастается с внутренней и внешней поверхности челюсти. При осмотре десна нежно-розового оттенка, с бугристыми проявлениями и наличием мягких и твердых отложений под десной.

Лечение фиброзного гипертрофического гингивита

Чтобы постановить лечение нужно выявить причину болезни. Определив этиологический фактор стоматолог, пародонтолог начинают следующие этапы терапии.

В данной ситуации рутинные методы при фиброзном гингивите не помогут. Необходимо применить диатермокоагуляцию тканей током переменного характера высокой частоты, и криодеструкцию сосочков гипертрофированной формы.

А также провести хирургическое высекание участков разросшейся десны.

Народные средства лечения

Народные методы стоит принимать в качестве дополнительной терапии, так как появление фиброзного гипертрофического гингивита может быть вызвано не одним патологическим отклонением.

Народные средства помогают снизить воспалительный процесс и способствуют быстрому заживлению десен.

  • Алоэ древовидное – оказывает хорошее лечебное действие как ранозаживляющее, противовоспалительное средство. В виде примочек его используют при гингивите
  • Лекарственный шалфей – отвар растения используют для полосканий. Растение обладает противовоспалительным, антисептическим, смягчительным, успокаивающим действием. 1 ст. л. Сырья на стакан кипятка, настаивать 10 часов, перед применением процедить.
  • Ель обыкновенная – обладает обезболивающим, ранозаживляющим, бактерицидным свойством. Отвар ели рекомендуют в виде примочек. Отвар из хвои: 2 ст. л. Сырья на 1 стакан воды, кипятить 5 минут, настоять около часа.

Профилактика заболевания

Главным в профилактике это свести к минимуму механические и хронические повреждения десен. Не игнорировать проведение гигиены ротовой полости, зубов и десен. Важно посещать стоматологические клиники в целях планового осмотра. Проводить лечение развивающих патологий организма.

Источник: https://fast-dental.ru/fibroznyj-gipertroficheskij-gingivit

Гипертрофический гингивит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипертрофический гингивит (фиброзная форма)

Гипертрофический гингивит – это патологическое состояние пародонта воспалительного характера, характеризующееся разрастанием слизистой десны и образованием ложных пародонтальных карманов, покрывающих коронковую часть зуба.

Как проявляет себя стоматологическая болезнь, и какие существуют методы лечения гипертрофического гингивита?

Причины гипертрофического гингивита. Этиология и патогенез

В стоматологической практике гипертрофическое разрастание десен имеет второе название – гиперпластический гингивит. Болезнь встречается как у взрослых, так и у детей.

Гиперпластический гингивит сопровождается стремительным увеличением базальных клеток десневого эпителия. Провоцировать развитие патологии могут следующие факторы:

  • активная жизнедеятельность патогенной и условно патогенной микрофлоры (при очень плохой гигиене полости рта);
  • множественные зубные отложения (мягкий пигментированный налет, минерализованные камни);
  • гормональные нарушения;
  • выманивание плода;
  • климакс;
  • долгий прием оральных контрацептивов;
  • долговременный прием препаратов, с содержанием дифенилгидантоина натрия;
  • гиповитаминоз;
  • болезни сердечно сосудистой системы;
  • патологический прикус (глубокий, прогнатия, прогения);
  • неправильная пломбировка кариозной полости с оставлением острого края пломбы;
  • ошибки в проведении протезирования;
  • термические, механические и химические повреждения.

Так как болезнь в 49% случаев возникает при беременности, специалисты называют гипертрофическое разрастание десен гингивитом беременных. Возникновение гипертрофического гингивита у детей встречается чаще всего в возрасте 12-16 лет в связи с гормональной перестройкой организма (юношеский гингивит).

Формы гипертрофического гингивита и клинические признаки

В стоматологии различают 2 формы гипертрофического гингивита: отечную и фиброзную.

Отечная формаФиброзная форма
Кровоточивость десен во время еды и чистки зубов.Десна увеличивается в размерах, тем самым приносит эстетический дискомфорт.Коронковая часть зуба покрыта воспалительной десной на 1/3 своей высоты.На ранней стадии заболевания существенных признаков нет.При средней и тяжелой стадии болезни беспокоит косметический дефект десен.Коронка зуба покрыта десной на 1/2 – 2/3.

По фото гипертрофического гингивита можно увидеть внешние различия форм воспалительного процесса.

Фиброзная форма

Фиброзная форма гипертрофического гингивита имеет второе название – «фиброзная гиперплазия десен». Болезнь проявляется разрастанием пародонта, при этом папиллярно-маргинальная зона десны при пальпации становится плотной.

Кровоточивость при данной форме гингивита отсутствуют, но течение заболевания и дальнейшее его лечение осложняют ложные пародонтальные карманы. При забивании остатков пищи в труднодоступные места появляются несчищаемый налет и минерализованные отложения, усугубляющие течение болезни.

Отечная форма гипертрофического гингивита

Отечная форма характеризуется отечностью папиллярно-маргинально-альвеолярной десны. Десна становится гиперемированной и в области десневых сосочков синюшной.

При обследовании ротовой полости наблюдаются:

  • непроизвольная кровоточивость;
  • увеличение пародонтальных карманов;
  • множественные зубные отложения.

Как правило, индекс гигиены при отечной форме гипертрофического гингивита составляет 3,4–5 балла. Болезнь может протекать в генерализованном (распространенном) или локализованном (около 2-3 зубов) виде.

Степени тяжести гипертрофического гингивита

Хронический гипертрофический гингивит имеет 3 степени развития: легкую, среднюю и тяжелую.

Легкая степеньСредняя степеньТяжелая степень
Считается начальным этапом болезни.Поражается папиллярная область десны.Край пораженного пародонта покрывает коронку на 1/3 ее высоты.Папиллярно-маргинальная зона становится куполообразной формы. Наблюдаются: кровоточивость десен, болезненность при чистке зубов, неудовлетворительная гигиена рта.Наблюдаются отчетливые изменения всей области пародонта. Помимо дискомфортных ощущений, пациенты жалуются на косметический дефект в виде увеличения десны до 2/3 части коронки.

Легкая

Край десны и десневые сосочки утолщаются и становятся валиковой формы. Пародонтальные карманы кровоточат и наполняются гнойным содержимым. Внутри карманов обнаруживаются минерализованные камни, наблюдается неприятный запах изо рта.

Так же как и при отечной форме, пациенты жалуются на кровоточивость и болезненность десен.

Средняя

Рельеф десны деформируется, десневые сосочки увеличиваются в размерах, что приводит к перекрытию коронковой части зуба до половины ее высоты. Глубина пародонтального кармана достигает до 5 мм. Проведение гигиенических мероприятий становится практически невозможным из-за болезненности десен.

Тяжелая

При отсутствии лечения и несоблюдения правил гигиены болезнь переходит в тяжелую степень развития. Десна покрывает зуб до его режущего края. Гипертрофия пародонтальной ткани усложняет жевание и речь. На десневом крае наблюдаются множественные эрозии и язвы. В некоторых случаях эрозивный процесс сопровождается гноетечением.

Диагностика

Диагноз устанавливается стоматологом на основании диагностических данных. После сбора жалоб, анамнеза болезни и визуального осмотра красной каймы губ, врач проводит следующие исследования:

  1. Осмотр ротовой полости с тщательным обследованием пародонтальной ткани.
  2. Проведение индексов гигиены полости рта (Федорова-Володкиной, PMA, индекс зубной бляшки).
  3. Ортопантомография (для определения поражения периодонта, верхушек корня, надкостницы).
  4. Реопародонтография (определение кровоснабжения мягких тканей).
  5. Биопсия с пораженных тканей десны.

Лечение гипертрофического гингивита

Перед началом лечения гипертрофического гингивита необходимо выявить причину развития болезни. После определения причины доктор выбирает один из видов лечения:

  • медикаментозное;
  • хирургическое.

Перед любым методом лечения проводится профессиональная чистка ротовой полости, включающая:

  • удаление наддесневых и поддесневых зубных камней;
  • снятие пигментированного налета;
  • полировка зубов с помощью абразивных паст;
  • обработка ран и эрозий антисептическими средствами.

Так как залогом быстрого выздоровления является тщательный гигиенический уход за ротовой полостью, доктор обучает больного правильной технике зубов, использованию дополнительных предметов гигиены, а также дает рекомендации по домашнему уходу за воспаленными деснами.

Медикаментозное

При гипертрофическом гингивите пациентом назначается следующая терапия:

  1. Уколы в воспаленные сосочки и маргинальную часть десны 10% раствором хлорида кальция (проводится врачом-стоматологом).
  2. Склерозирующая терапия в виде инъекций и аппликаций.
  3. Полоскание ротовой полости противовоспалительными настоями трав (аптечная ромашка, шалфей, календула).
  4. Ротовые ванночки антисептическими препаратами (мирамистин, хлоргексидин).
  5. Проведение аппликаций регенерирующими и антисептическими гелями (метилпреднизолон).
  6. Использование лечебных зубных паст (Асепта).

После проведения назначенного курса лечения необходимо посетить стоматолога для динамического наблюдения.

Хирургическое

Хирургическое лечение показано в том случае, когда избавиться от болезни с помощью одной медикаментозной терапией невозможно. Как правило, гингивэктомия (удаление разросшихся тканей пародонта) проводится при фиброзной форме гипертрофического гингивита.

Под проводниковой анестезией стоматолог-хирург выполняет надрезы с оральной и щечной стороны. После иссечения ненужных тканей доктор накладывает на место раны лечебную повязку.

После операции назначается медикаментозная терапия. Чистка зубов должна быть щадящей, в первые 2 дня рекомендуется использовать мягкую зубную щетку.

Прогноз и профилактика

Гингивит беременных так же, как и гингивит у детей проходит самостоятельно во время нормализации гормонального фона. Смысла в каком-либо лечении в данном случае нет. Достаточно лишь проводить чистку зубов у стоматолога 1 раз в 6 месяцев, а также тщательно следить за гигиеной ротовой полости.

Чтобы уберечь себя от возникновения гипертрофического гингивита, необходимо укреплять свой организм необходимыми витаминами (в частности группы С) и минералами. Немаловажным этапом является своевременное лечение сопутствующих заболеваний и отказ от вредных привычек.

Последствия и осложнения гипертрофического гингивита

Если затягивать визит к стоматологу на долгое время, или вовсе начать самостоятельное лечение без наблюдения врача, можно вызвать развитие следующих осложнений:

  • атрофия межзубных пространств;
  • изменение прикуса;
  • подвижность зубов с последующим их выпадением;
  • присоединение дополнительной инфекции (периодонтит, кандидоз, стоматит);
  • нарушение функций речи.

Чтобы уберечь себя от возникновения гипертрофического гингивита и не допустить развития осложнений, необходимо соблюдать профилактические рекомендации.

Для выявления стоматологической болезни на ранней стадии развития следует раз в год посещать стоматолога-терапевта. Необходимо помнить о том, что своевременное лечение – это залог успешного и быстрого выздоровления, поэтому самолечение и откладывание визита к врачу на долгое время недопустимы.

  1. Максимовский Ю.М., Митронин А.В. — Терапевтическая стоматология — М.: Гэотар—Медиа, 2012.
  2. Дмитриева Л.А. — Современные аспекты клинической пародонтологии, М., 2001.
  3. Барер Г.М. – Болезни пародонта. Учебник, М.: ГЭОТАР—Медиа, 2008.
  4. Кузьмина Э.М. с соавт. — Профилактика стоматологических заболеваний у беременных женщин и детей раннего возраста, М., ММСИ. 1999.
  5. Афанасьев В.В. — Хирургическая стоматология: учебник, М.: Гэотар— Медиа, 2011

Источник: https://DesnaZub.ru/zabolevaniya/gipertroficheskij-gingivit-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie

Гипертрофический гингивит

Гипертрофический гингивит (фиброзная форма)

Гипертрофический гингивит – воспалительные изменения тканей десны, сопровождающиеся их разрастанием (гипертрофией) с образованием ложных зубодесневых карманов, закрывающих зубную коронку.

Клинические проявления гипертрофического гингивита характеризуются отечностью, жжением, гиперемией и кровоточивостью десен (при прикосновении, чистке зубов, во время еды), болевой реакцией на горячую, холодную или кислую пищу, неэстетичностью внешнего вида десны.

Диагностика гипертрофического гингивита включает в себя осмотр и пальпацию десен, определение стоматологических индексов, проведение рентгенологического исследования.

В лечении гипертрофического гингивита используется местная противовоспалительная терапия, склеротерапия, физиотерапия, диатермокоагуляция десневых сосочков, гингивэктомия.

Гипертрофический (гиперпластический) гингивит – форма хронического гингивита, протекающая с преобладанием пролиферативных процессов в тканях десны. В стоматологии гипертрофический гингивит диагностируется у 3-5% лиц, страдающих заболеваниями пародонта.

Развитию гипертрофического гингивита обычно предшествует длительно текущее катаральное воспаление тканей десны (катаральный гингивит). Гипертрофический гингивит может являться самостоятельным заболеванием или сопутствовать обострению генерализованного пародонтита.

При гипертрофическом гингивите, несмотря на существенное увеличение объема тканей десны, целостность зубоэпителиального прикрепления не нарушена, а патологические изменения в костной ткани альвеолы отсутствуют.

Гипертрофический гингивит

В развитии гипертрофического гингивита могут принимать участие местные и общие факторы.

В числе локальных причин наибольшее значение принадлежит нарушениям прикуса (глубокий прикус, открытый прикус), аномалиям отдельных зубов (скученность, сверхкомплектные зубы, скручивание); зубным отложениям (зубному налету и зубному камню); низкому прикреплению уздечки; механической травме десны неправильно установленными пломбами, нерационально подобранными зубными протезами; неудовлетворительной гигиене полости рта при ношении ортодонтических аппаратов и т. д.

В ряду общих факторов, способствующих развитию гипертрофического гингивита, ведущая роль отводится изменениям гормонального статуса, поэтому заболевание нередко развивается в период полового созревания, беременности, климакса.

Иногда в качестве самостоятельных форм в пародонтологии выделяют юношеский гипертрофический гингивит и гипертрофический гингивит беременных.

Среди прочих причин гипертрофического гингивита следует отметить эндокринные заболевания (сахарный диабет, патологию щитовидной железы), прием некоторых групп лекарственных препаратов (антиэпилептических средств, блокаторов кальциевых каналов, иммуносупрессивных средств, оральных контрацептивов и др.), гиповитаминозы, лейкоз.

По распространенности патологических изменений различают локализованный (в области 1-5 зубов) и генерализованный гипертрофический гингивит. Иногда локализованные поверхностные формы гипертрофического гингивита выделяются в отдельное заболевание – папиллит.

В зависимости от типа гиперпластических процессов гипертрофический гингивит может протекать в отечной (воспалительной) и фиброзной (гранулирующей) форме.

Морфологические изменения при отечной форме гипертрофического гингивита включают отек соединительнотканных волокон десневых сосочков, расширение сосудов, лимфоплазмоцитарную инфильтрацию тканей десны.

При фиброзной форме гипертрофического гингивита микроскопически обнаруживается пролиферация соединительнотканных волокон десневых сосочков, утолщение коллагеновых волокон, явления паракератоза при минимальной выраженности отека и воспалительной инфильтрации.

С учетом разрастания тканей десны выделяют три степени гипертрофического гингивита:

  • легкую – гипертрофия десневых сосочков у основания; разросшийся край десны прикрывает коронку зуба на 1/3;
  • среднюю – прогрессирующее увеличение и куполообразное изменение формы десневых сосочков; разросшаяся десна наполовину закрывает зубные коронки;
  • тяжелую – ярко выраженная гиперплазия десневых сосочков и края десны, которая закрывает собой зубную коронку более чем на 1/2 высоты.

Отечная форма гипертрофического гингивита характеризуется жжением, болезненностью и кровоточивостью десен при чистке зубов и приеме пищи, гипертрофией межзубных сосочков, ярко-красным цветом десны.

При стоматологическом осмотре обнаруживается увеличение и отечность десневых сосочков, их гиперемия с синюшным оттенком, глянцевый блеск, кровоточивость при зондировании; наличие зубных отложений. Типично образование ложных зубодесневых карманов, содержащих детрит.

Целостность зубодесневого соединения при гипертрофическом гингивите не нарушена.

При фиброзном гипертрофическом гингивите на первый план выступают жалобы на массивность десен, их плотность на ощупь, неудовлетворительный эстетический вид. Разросшаяся десна может мешать пережевыванию пищи. Десны бледно-розового цвета, безболезненные, имеют неровную, бугристую поверхность, при контакте не кровоточат. Осмотр выявляет присутствие мягких и твердых поддесневых отложений.

В план обследования пациента с гипертрофическим гингивитом входит определение индекса гигиены, пародонтального индекса, папиллярно–маргинально–альвеолярного индекса (РМА), проведение пробы Шиллера-Писарева, при необходимости – биопсия и морфологическое исследование тканей десны. При проведении рентгенографии (внутриротовой, панорамной, ортопантомографии), как правило, изменений не обнаруживается либо (при длительном течении гипертрофического гингивита) выявляются остеопороз верхушек межзубных перегородок.

В рамках дифференциальной диагностики исключатся фиброматоз десен, эпулис, разрастание десен при пародонтите. Пациенты с гипертрофическим гингивитом и сопутствующими заболеваниями должны быть проконсультированы врачами-специалистами соответствующего профиля: гинекологом, эндокринологом, гематологом  и др.

Пациентам с гипертрофическим гингивитом требуется помощь стоматолога-терапевта, гигиениста, пародонтолога, ортопеда.

Терапия отечной формы гипертрофического гингивита включает удаление зубных отложений, обработку слизистой оболочки полости рта антисептиками, пародонтологические аппликации, ротовые ванночки и полоскания отварами трав, физиотерапию (электрофорез, гальванизацию, дарсонвализацию, ультразвук, лазеротерапию), массаж десен.

При неэффективности местных противовоспалительных мероприятий проводится склерозирующая терапия – инъекционное введение в десневые сосочки растворов хлорида или глюконата кальция, глюкозы, этилового спирта под местной анестезией.

С целью уменьшения отечности и воспаления при гипертрофическом гингивите производится втирание в десневые сосочки гормональных мазей, инъекции стероидных гормонов.

В лечении фиброзного гипертрофического гингивита консервативные методы, как правило, оказываются неэффективными.

В этом случае на первый план выходят криодеструкция или диатермокоагуляция гипертрофированных сосочков и гингивэктомия – хирургическое иссечение разросшегося участка десны.

Местное лечение гипертрофического гингивита также должно включать устранение травмирующих факторов: замену пломб, реставрацию зубов, устранение дефектов протезов, пришлифовывание окклюзионных поверхностей, ортодонтическое лечение, пластику уздечек губ и языка и пр. Критериями излеченности гипертрофического гингивита служит исчезновение внешних изменений вида десны и субъективных ощущений, нормализация стоматологических индексов, отсутствие ложных зубодесневых карманов.

При ювенильном гипертрофическом гингивите и гингивите беременных имеет смысл ограничиться консервативным лечением, поскольку после нормализации гормонального фона и родов гиперплазия десен уменьшается или исчезает полностью. Гипертрофический гингивит склонен к рецидивированию, поэтому важным является устранение всех провоцирующих местных и общих факторов.

Профилактика гипертрофического гингивита сводится к исключению хронического механического травмирования десны, регулярному проведению профессиональной гигиены полости рта, правильному гигиеническому уходу за зубами и деснами, решению стоматологических проблем пациента. Крайне важным является терапия эндокринных заболеваний, рациональный подбор лекарственных препаратов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/hypertrophic-gingivitis

МнениеВрача
Добавить комментарий