Гипотиреоз – болезнь щитовидной железы.

Сколько стоит вылечить щитовидную железу

Гипотиреоз – болезнь щитовидной железы.

Когда заходит речь о профилактике болезней, врач обычно рассказывает о правильном питании, физических упражнениях и регулярной диспансеризации.

Евгения Каблучкова

врач-эндокринолог

Но чтобы предотвратить заболевания щитовидной железы, достаточно просто готовить всю еду с йодированной солью.

По статистике Минздрава, заболеваниями щитовидной железы страдают более 2% россиян — это почти 3 млн человек. Все эти болезни хронические. В большинстве случаев медицина пока не умеет их лечить, она может только компенсировать.

Я врач-эндокринолог. В этой статье я расскажу, какие болезни бывают из-за нарушения работы щитовидной железы, как их лечат и сколько это стоит.

Щитовидная железа — это орган, который забирает из крови йод и перерабатывает его в гормоны. Их называют йодсодержащими. Как и другие гормоны, они регулируют обмен веществ в организме. Прежде всего они влияют на ритм сердца и работу нервной системы.

Чем меньше йода в крови, тем интенсивнее увеличивается железа, чтобы обеспечить нас нужным количеством своих гормонов. Но у любой компенсации есть предел.

Если запустить процесс, через какое-то время в щитовидке появляются лишние формирования — узлы. Они состоят из клеток железы, поэтому тоже захватывают йод и производят гормоны. Но щитовидка не регулирует их активность, поэтому через какое-то время клетки начинают вырабатывать слишком много гормонов. Возникает состояние, которые врачи называют тиреотоксикозом.

При тиреотоксикозе человек становится нервным, сильно потеет, быстро худеет, у него ускоряется сердцебиение и возникает одышка даже при незначительных нагрузках. Если не лечить тиреотоксикоз, появится риск фибрилляции предсердий и остановки сердца.

При запущенном зобе возможен и другой сценарий. Иногда клетки железы в узлах теряют способность захватывать йод из крови и производить гормоны. Тогда их, наоборот, становится слишком мало. Врачи называют эту болезнь гипотиреозом.

При гипотиреозе человек чувствует слабость, сонливость, у него появляются отеки, ухудшается мышление, замедляется речь. Он набирает вес, плохо переносит холод, его давление снижается, кожа становится сухой, возникают запоры. Болезнь особенно опасна для беременных. Запущенный гипотиреоз приводит к коме.

Щитовидная железа располагается в передней части шеи и по форме похожа на бабочку. Источник: Sebastian Kaulitzki / Shutterstock

Другая проблема в том, что он не накапливается в организме, а выводится, когда мы посещаем туалет. Поэтому для профилактики заболеваний щитовидки нужно сделать так, чтобы йод поступал в организм каждый день.

Как грамотно потратить и сэкономитьРассказываем в нашей рассылке дважды в неделю. Подпишитесь, чтобы совладать с бюджетом

Я слышала от своих пациентов мнение, что йодировать соль не обязательно: можно просто питаться морской, потому что в ней тоже есть йод.

Он там и правда есть, но после выпаривания на солнце, промывки и сушки его остается очень мало: в 40 раз меньше, чем в йодированной соли. Это примерно 1 мг на кг вместо 40 мг на кг.

Чтобы получить дневную норму йода из морской соли, за сутки придется съесть 200 грамм.

Йодированная соль — неотъемлемый атрибут моего стола

Йодированная соль — не единственный источник элемента. Это удобно, потому что вообще не нужно думать о диете. Но некоторые люди едят очень мало соли — например, из-за повышенного давления или проблем с почками. В таком случае стоит приучить себя добавлять в рацион продукты с высоким содержанием йода.

Но нужно помнить, что большая часть микроэлемента теряется во время кулинарной обработки. Например, в 100 г жареных креветок из 190 мкг йода остается только 11 мкг. Со временем концентрация йода тоже падает, поэтому орехи, ягоды и фрукты стоит есть как можно более свежими.

Небольшое и временное снижение концентрации микроэлемента не влияет на организм, поэтому вымерять его дозы до микрограмма не обязательно. Но это не касается беременных: обычно при постановке на учет женщинам прописывают бесплатные витамины с йодом, например элевит, фемибион, йодомарин, йодбаланс и другие.

Кальмар300 мкг
Морская капуста200 мкг
Креветки190 мкг
Фейхоа80 мкг
Сельдь70 мкг
Яблоки65 мкг
Тунец50 мкг

А теперь я расскажу, как развиваются события, если не питаться йодированной солью и не следить за своим рационом.

Зоб второй степени. Всего у зоба три степени, зоб первой степени не виден. Студенты Кировской ГМА / vmede.org

Обычно первые проявления заболеваний щитовидки связаны с симптомами тиреотоксикоза или гипотиреоза. Но все они неспецифичные, их могут вызывать и другие болезни: неврастения, проблемы с почками, алопеция, гипертония, гипотония, ишемическая болезнь сердца.

Чтобы поставить диагноз, врач назначает УЗИ щитовидной железы и анализ крови на гормоны. Иногда он также может нащупать увеличение железы, хотя со стороны его и не видно. Такое исследование называют пальпацией. В идеале жителям йододефицитных районов стоит хотя бы раз в два года посещать эндокринолога, даже если нет никаких симптомов.

УЗИ щитовидной железы в частных клиниках стоит примерно 500 рублей, но его делают и бесплатно по ОМС. Если исследование находит изменение в железе, его проводят еще раз через год, чтобы посмотреть динамику. Итого тысяча рублей за год.

Анализ крови на гормоны. Если УЗИ показало отклонение, врач направит сдать кровь на гормоны.

Прежде всего проверяют тиреотропный гормон, ТТГ. Он контролирует работу щитовидной железы. Если она вырабатывает слишком мало йодсодержащих гормонов, ТТГ заставляет ее производить больше.

Если слишком много, ТТГ притормаживает работу щитовидки.

Поэтому связь тут обратная: большое количество ТТГ в крови свидетельствует о том, что йодсодержащих гормонов вырабатывается недостаточно, а если ТТГ мало, железа старается сверх необходимого.

Иногда эндокринологи дополнительно назначают анализы Т4 свободного — одного из йодсодержащих гормонов. Тут связь прямая: если его мало, щитовидка работает недостаточно эффективно, если много — слишком активно.

Дело в том, что ТТГ меняется в среднем раз в три месяца. Болезнь может уже появиться, а ТТГ все еще будет в норме. А Т4 свободный меняется сразу при появлении заболевания.

С другой стороны, ТТГ — очень стабильный гормон, на него не влияют прием лекарств и физическая активность перед сдачей анализа. А Т4 свободный сильно меняется из-за воздействия препаратов или других факторов.

Если одновременно назначить анализы двух гормонов, можно минимизировать их недостатки и увидеть более полную картину.

Стоимость анализов зависит от региона и лаборатории. В среднем каждый из них стоит 300 рублей плюс 100 рублей за забор крови. Если врач назначил оба анализа, лучше сделать их одновременно, чтобы не платить два раза за сдачу крови. Всего выйдет 700 рублей.

При зобе сдавать анализы нужно каждый год, а если дело дошло до тиреотоксикоза или гипотиреоза — раз в квартал. Это уже 2800 рублей в год. Кроме того, при тиреотоксикозе в течение первых трех месяцев гормоны сдают раз в две недели. Это еще около 4200 рублей.

Стоимость анализов для диагностики болезней щитовидки в «Ситилабе» в Курске

Если поставили диагноз, придется пройти ЭКГ, сдать общий и биохимический анализ крови. Иногда врач также посоветует сцинтиграфию и пункцию железы.

ЭКГ, общий и биохимический анализ крови. Их делают только раз, чтобы помочь врачу определить состояние организма в начале лечения.

При тиреотоксикозе ритм сердца учащается, при гипотиреозе замедляется. Поэтому ЭКГ помогает определить степень заболевания и возможные противопоказания при лечении.

В общем анализе крови смотрят содержание лейкоцитов — клеток крови, которые отвечают за защиту от инфекций. Лекарства от тиреотоксикоза уменьшают активность лейкоцитов, поэтому врачу надо знать, что происходит с иммунитетом, чтобы правильно рассчитать дозировку и не испортить его окончательно.

Биохимия крови показывает работу почек и печени. Если с этими органами проблемы, препараты будут плохо усваиваться. Это поможет врачу с дозировкой.

Цена на биохимию зависит от количества выбранных элементов в исследовании. При проблемах со щитовидкой нужно проверить общий холестерин, креатинин, АСТ, АЛТ и общий билирубин. Все это стоит около 900 рублей. Итого 1800 рублей, потому что еще 100 возьмут за забор крови.

Сцинтиграфия и пункция. Если УЗИ показало, что в щитовидке появились узлы, желательно сделать сцинтиграфию и пункцию.

Сцинтиграфия показывает, выделяют ли клетки узла гормоны. Если да, это может усугубить течение тиреотоксикоза, и врач посоветует этот узел удалить. При исследовании в вену вводят похожий на йод препарат.

С током крови он попадает в щитовидку. А дальше просто: если узел вырабатывает гормоны, он захватит йод из препарата.

После этого врач делает снимок, и если узел захватил йод, на изображении будет характерное свечение.

Пример сцинтиграммы. Слева йод остался, а справа клетки железы его захватили и переработали в гормоны.

Институт онкоэндокринологии

Пункция тоже дает возможность выяснить, из каких клеток состоит узел, но с ее помощью проверяют на опухоль.

Щитовидную железу прокалывают иглой, а смыв с иглы исследуют под микроскопом. Если там нашлись злокачественные клетки — это рак, поэтому щитовидку надо удалять.

При этом в каждом регионе могут быть свои бесплатные медицинские процедуры — это называется территориальной программой. Поэтому имеет смысл позвонить в местный фонд ОМС и узнать подробности.

Общие расходы на диагностику заболеваний щитовидной железы сильно зависят от тяжести состояния пациента, региона и готовности обращаться в государственные поликлиники. Скажем, если при тиреотоксикозе с узлами все делать за деньги, диагностика будет стоить около 13 тысяч в год.

Зоб полностью излечим только в детстве — примерно до окончания подросткового возраста. Детям дают препараты с йодом — чаще всего йодомарин или йодбаланс, — и зоб уменьшается.

Выздоровление может произойти и в среднем возрасте, но шансов мало. Считается, что, если человек старше 25 лет, за зобом нужно просто наблюдать. Если гормоны в норме, достаточно раз в год посещать эндокринолога и сдавать анализы. В противном случае заболевание необходимо лечить.

Гипотиреоз лечат только одним препаратом — L-тироксином. Он заменяет гормон щитовидной железы. Чтобы подобрать дозу препарата, в начале лечения потребуется сдавать кровь на гормоны и посещать эндокринолога каждые две-четыре недели, затем можно сократить визиты до одного раза в год.

L-тироксин нужно принимать всю жизнь, минимум по одной таблетке в день. Упаковка из 100 таблеток стоит около 150 рублей, за год выходит примерно 550 рублей.

С тиреотоксикозом все сложнее. Сначала его пробуют лечить препаратами, а если не получается, щитовидную железу удаляют или облучают. Человек остается без щитовидки и лечится как при гипотиреозе.

Лечение препаратами. Основные препараты при лечении тиреотоксикоза — тиамазол и пропилтиоурацил. Они блокируют выработку гормонов щитовидной железы. Дозировка и частота приема зависят от состояния пациента, но в любом случае нужно полтора года пить минимум по одной таблетке в день.

После полутора лет терапии, независимо от результата, препараты отменяют. У них есть неприятный побочный эффект: чем дольше их пьешь, тем интенсивнее увеличивается железа.

Когда лекарства снижают выработку гормонов, происходит обратная регуляция: железа считает, что их производится меньше нормы. Поэтому запускаются те же процессы, что и при недостатке йода, и щитовидка начинает расти.

В результате проблемы с гормонами только усугубляются.

Получается замкнутый круг: при первичном лечении активность щитовидки снижается, но потом она вырастает. Из-за того, что железа увеличилась, она через некоторое время снова начинает вырабатывать лишние гормоны. Поэтому лечить тиреотоксикоз таблетками дольше полутора лет нельзя.

Попутно возрастают расходы на анализ гормонов: кровь нужно будет сдавать каждые две недели в течение двух-трех месяцев, а потом еще два раза за следующие полгода. В платной лаборатории это будет стоить еще примерно 5500 рублей.

Примерно в 20% случаев лечение оказывается успешным и после отмены препаратов тиреотоксикоз не повторяется. Тогда все возвращается к наблюдению зоба и ежегодному посещению эндокринолога.

Удаление железы и радиойодтерапия. Если тиреотоксикоз возвращается, железу приходится удалять. Выбирают между операцией и радиойодтерапией, когда щитовидке скармливают радиоактивный йод и она разрушается.

Лечение радиоактивным йодом лучше операции тем, что оно не требует наркоза и курса предварительной подготовки. Кроме того, при хирургическом вмешательстве есть риск, что врач перережет нерв и пациент останется без голоса. При радиойодтерапии об этом можно не беспокоиться.

Но радиойодтерапию сложно получить по ОМС, и она доступна не во всех регионах. Кроме того, ее нельзя делать при беременности и очень большом зобе. Из-за лечения радиоактивным йодом может также произойти обострение хронических болезней, таких как гастрит, цистит или пиелонефрит.

Еще один минус: после радиойодтерапии тело пациента несколько дней выделяет радиоактивное излучение. На этот период его изолируют от внешнего мира. При выписке из отделения пациент сдает больничную одежду и сменную обувь, принимает душ и надевает собственную одежду. Планировать беременность можно только через полгода после лечения.

Радиойодтерапия стоит примерно 30 тысяч, включая расходы на госпитализацию и обследования.

Стоимость радиойодтерапии в МРНЦ им. А. Ф. Цыба

  1. Регулярно проверяться у эндокринолога и сдавать анализы на гормоны.
  2. Если врач обнаружил болезнь, сделать ЭКГ, сцинтиграфию и пункцию и сдать общий и биохимический анализы крови.
  3. При гипотиреозе всю жизнь пить L-тироксин.
  4. При тиреотоксикозе полтора года пить таблетки, а потом с большими шансами лишиться щитовидки и всю жизнь пить L-тироксин.
  5. Покупать йодированную соль.

Источник: https://journal.tinkoff.ru/shitovidka/

Гипотиреоз щитовидной железы: причины, виды, симптомы и лечение

Гипотиреоз – болезнь щитовидной железы.

Интенсивность работы щитовидной железы непостоянна. Она может меняться в зависимости от возраста, состояния здоровья, питания и наличия определенных микроэлементов в пище и воде.

Незначительные колебания не влияют на состояние организма, однако если наблюдается постоянное снижение уровня гормонов, то говорят о гипотиреозе щитовидной железы. Это одно из самых распространенных заболеваний данного органа.

Лечение гипотиреоза всегда продолжительное, требует комплексного подхода.

Что это такое

Щитовидная железа вырабатывает специфические тиреоидные гормоны. В норме их количество регулируется эндокринной системой без вмешательства самого человека.

Нарушение нормальной функции и продолжительный недостаток этих веществ называют гипотиреозом щитовидной железы, заболевание может быть связано с различными факторами — начиная от особенностей организма и заканчивая образом жизни, стилем питания.

Болезнь чаще встречается у людей, старше 40 лет, однако существуют неблагополучные по данной патологии районы и целые области, где выявляются молодые пациенты, в том числе, дети.

Диагностика заболевания усложняется тем, что пациенты редко замечают симптомы гипотиреоза на ранних стадиях, находя другое объяснение клинической картины. Также и сама по себе первичная симптоматика остается зачастую смазанной.

Устанавливают диагноз с помощью таких критериев:

  1. Снижение гормона Т4 — специфического продукта щитовидной железы.
  2. Повышение на этом фоне уровня ТТГ — тиреотропного гормона, который вырабатывается в гипофизе, с его помощью организм пытается скомпенсировать недостачу Т4 и заставить щитовидку работать «лучше».
  3. Другой специфический гормон щитовидной железы — трийодтиронин, он же Т3, долгое время остается в норме за счет компенсаторных функций. Нормальный уровень этого вещества характерен для первичной формы гипотиреоза.
  4. Зачастую при общем анализе крови обнаруживается анемия в легкой форме, которая сама по себе не может являться инициатором специфического состояния, характерного для данной болезни.

Коварство заболевания заключается в том, что часто наблюдается субклинический гипотиреоз — то есть, нет очевидных признаков и симптомокомплексов, но организм уже испытывает недостаток необходимых ему гормонов.

Безусловно, на этом этапе редко обращаются к врачу, хотя в регионах, неблагополучных по этой болезни, людям рекомендуют раз в год посещать эндокринолога, чтобы сдать анализы на содержание гормонов щитовидной железы.

Субклиническая форма опасна для детей, потому что у них возникают самые тяжелые осложнения болезни. Врачи неонатологи настоятельно советуют брать первый анализ на уровень ТТГ, Т3 и Т4 уже на пятый-шестой день жизни младенца, чтобы вовремя обнаружить некорректную работу органа и начать терапию до того, как заболевание затронет другие системы.

Самым опасным осложнением детского гипотиреоза становятся:

  • слабоумие;
  • отставание в физическом развитии;
  • бесплодие — как женское, так и мужское;
  • трофические нарушения кожи.

У взрослых могут возникать эти же осложнения, хотя и в менее выраженной форме. В настоящее время разработаны способы определения гипотиреоза до рождения ребенка, анализ проводится у матери и у плода внутриутробно, что помогает сразу же начать терапию.

Причины

Прямая связь существует между типом и лечением гипотиреоза, поскольку причины и врачебная стратегия зависит от формы заболевания.

Факторов развития патологии много, некоторые относятся к генетическим — особенно это касается тяжелых форм с нарушением усваиваемости гормонов организмом.

Источником проблемы может стать как непосредственно щитовидная железа, так и гипофиз, заставляющий вырабатывать необходимые вещества. Также патологии иногда возникают на клеточном уровне.

Существуют три основных типа гипотиреоза:

  • первичный;
  • вторичный;
  • третичный.

Причины у каждого из них разные. Самым распространенным считается первичный подтип болезни, который провоцируют следующие факторы:

  1. Особенности питания — нехватка йода, необходимого для нормального функционирования щитовидной железы. Существуют целые регионы, где гипотиреозы считаются распространенным заболеванием.
  2. Врожденное нарушение синтеза гормонов — патология щитовидки, которую можно обнаружить в первые дни жизни.
  3. Аутоиммунный тиреоидит, также называемый тиреоидитом Хашимото — хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы.
  4. Другие виды воспалительных заболеваний щитовидной железы, перешедшие из острой в хроническую стадию. Многие из них развиваются как осложнения ангины, вирусных болезней.
  5. Манипуляции с щитовидной железой — удаление, подавление активности лекарственными препаратами.

Несколько факторов могут накладываться друг на друга. Например, на фоне недостатка йода в питании развивается воспалительный процесс, который становится триггером основной формы болезни.

В отличие от первичного, вторичный гипотиреоз не связан напрямую с щитовидной железой. Источник находится в мозгу, а если точнее, гипофизе или гипоталамусе.

Причины будут такими:

  1. Гипопитуитаризм — эндокринное нарушение, при котором сокращается или полностью прекращается выработка ТТГ.
  2. Прекращение или уменьшение выработки ТРГ — тиреотропин-рилизинг-гормона, который отвечает за передачу информации об эндокринном статусе организма из гипоталамуса в гипофиз.
  3. Несахарный диабет — или недостаток антидиуретического гормона, также вызывается патологиями гипоталамуса и гипофиза.

Если в первом случае проблема заключается в щитовидной железе, то при нарушениях подкорковых центрах, этот орган просто не получает корректных «команд» по выработке нужных веществ.

Также существует третичная форма гипотиреоза, ее вызывают:

  1. Инактивация гормонов Т4 и Т3 на фоне панкреатита, шока, сепсиса.
  2. Сниженная чувствительность рецепторных клеток к специфическим веществам щитовидной железы.
  3. Плохо усваивается йод по какой-либо причин, а этот микроэлемент необходим для корректной работы эндокринной системы.

Конкретная причина устанавливается в зависимости от клинических проявлений и сопутствующих особенностей. Самыми распространенными причинами остаются особенности питания, образа жизни человека.

Виды

Виды гипотиреоза

Тип болезни определяется симптомами гипотиреоза и сопутствующими патологиями в организме. К видам относятся:

  1. Первичный.
  2. Вторичный.
  3. Третичный.
  4. Некоторые исследователи отдельно выделяют периферический или связанный с транспортными аномалиями гормонов Т3 и Т4.

Другая классификация подразделяет болезнь еще на два типа:

  • врожденный;
  • приобретенный.

Оба могут соотноситься с любым типам. Врожденный, в той или иной степени, связан с генетическими нарушениями, которые могут развиваться как непосредственно в щитовидной железе, так и в мозгу — таламусе или гипофизе, либо на субклеточном уровне.

Приобретенный развивается в результате хирургических операций, а также после основной причины гипотиреозов — тиреоидита. Первичные диагностируются с равной частотой у людей обоего пола, тогда как приобретенные чаще возникают среди женщин.

По статистике, каждая восемнадцатая женщина старше 35 страдает от той или иной степени гипотиреоза.

Степени тяжести

Проявления заболевания зависят от его стадии, могут варьировать от полностью бессимптомного течения до крайне тяжелых форм, вызывающих фатальные нарушения у детей и становящиеся угрозой жизни.

Степени тяжести нарушений функций щитовидной железы такие:

  1. Субклинический гипотиреоз — начальная и самая распространенная форма болезни, которая не вызывает никаких субъективных ощущений. Этот подтип редко обнаруживают, поскольку пациенты не предъявляют жалоб на свое состояние. Анализ крови показывает характерные изменения с повышением ТТГ и уменьшением Т4. По мере развития появляются признаки болезни.
  2. Манифестный — называется так, потому что проявляется как будто «неожиданно», хотя предпосылки имелись и на более ранней стадии. Разворачивается характерная картина в виде специфической симптоматики.
  3. Компенсированный и декомпенсированный — как любые эндокринные нарушения, гипотиреоз можно регулировать лекарствами либо питанием. Однако, если аномалии функций щитовидной железы проявились однажды, всегда сохраняется риск декомпенсации болезни и резкого ухудшения состояния пациента.
  4. Осложненный — запущенная форма заболевания, при которой появляются тяжелые, часто необратимые, осложнения. В тяжелых случаях приводит к коме и смерти.

Большинство пациентов обращаются к врачу на второй стадии заболевания. Стоит иметь в виду, что у детей четвертая наступает очень быстро, поскольку развивается кретинизм и нарушения нормального развития.

Симптомы

Вид и степень проявления болезни определяют клиническую картину. Особенностью патологии также остаются неспецифические жалобы, которые усложняют постановку диагноза. Заболевание может развиваться годами и десятилетиями при приобретенной форме, когда аномалия возникла уже во взрослом или пожилом возрасте.

Симптомы гипотиреоза

Наиболее характерная симптоматика субклинического и манифестного гипотиреоза:

  1. Заторможенность, вялость, зачастую люди относят это состояние к синдрому хронической усталости.
  2. Повышенная сонливость — человек постоянно хочет спать, просыпается разбитым.
  3. Необъяснимый набор веса, притом, что аппетит может быть снижен.
  4. Понижение температуры тела, которое субъективно ощущается тем, что больной постоянно мерзнет.
  5. Снижение интеллектуальных способностей, у детей оно может быть необратимым, у взрослых мышление восстанавливается после терапии.
  6. Характерный внешний вид — отечное пастозное лицо, одутловатость, бледность кожных покровов. Волосы становятся тусклыми, секутся. Слабые ногтевые пластины с продольными либо поперечными полосами. Кожа сухая.

Поскольку клинические проявления редко бывают ярковыраженными, а сама болезнь делает человека апатичным и равнодушным ко всему, то пациенты могут так и не собраться «дойти» до врача.

На более тяжелых стадиях присоединяются следующие признаки:

  1. Мозжечковая атаксия — судороги и болевые ощущения в мышцах нижних конечностей.
  2. Бесплодие, снижение либидо, у мужчин — эректильные дисфункции.
  3. Брадикардия в результате осложнений на сердечно сосудистую систему.
  4. Анемия.
  5. Атрофия слизистой оболочки желудка, проявляющаяся тошнотой, рвотой, запорами и другими проблемами ЖКТ.

В самых тяжелых случаях симптомом гипотиреоза становится микседематозная кома, которая в 40% случаев приводит к смерти пациента. Она характеризуется крайне низкой температурой тела — ниже 30 градусов, сильными отеками лица и конечностей, асцитами, брадикардией.

Как лечить

Вылечить гипотиреоз полностью нельзя, но можно привести его в компенсированную стадию, которая будет сохраняться всю жизнь и не влиять на ее качество. Терапия определяется в зависимости от вида и стадии, как правило, включая:

  1. Специфические гормоны перорально, применяются препараты L-тироксин, Эутирокс.
  2. Сушеные экстракты щитовидных желез КРС.
  3. При вторичном гипотиреозе L-тироксин не назначается до того, как будут проведены анализы на кортизол.
  4. Если существует необходимость, проводится заместительная терапия также и этим гормоном.
  5. В тяжелых случаях назначаются кортикостероиды.

Самостоятельный подбор лекарств недопустим, поскольку дозировка зависит не только от возраста и массы тела, но и от множества других факторов. Пожилым людям L-тироксин назначают с осторожностью, начиная с небольших дох, поскольку его распространенным осложнением является тахикардия. Терапия пожизненная, корректируется в зависимости от состояния больного.

Профилактика

Доказано, что распространенность гипотиреоза зависит от географических особенностей и типа питания. Недостаток йода в рационе повышает риск развития болезни в десятки раз.

Поэтому лучшим способом профилактики становится специфическая диета, а при отсутствии доступных продуктов — витаминные комплексы или БАДы с высоким содержанием йода, селена, витаминов группы B.

Особенно важны эти витамины для беременных, они помогают предотвратить болезнь у будущего ребенка.

Диета при гипотиреозе

Существуют продукты, регулярное употребление которых существенно снижает риск аномалий щитовидной железы. Их употребление будет полезно при лечение гипотиреоза щитовидной железы, равно как и для предотвращения болезни. Рекомендованный врачами рацион включает:

  • водоросли, морепродукты, рыбу;
  • красное нежирное мясо;
  • шпинат;
  • печень;
  • морковь.

Гипотиреоз щитовидной железы достаточно легко компенсируется на ранних стадиях. Правильное питание поможет добиться желаемого эффекта в сочетании с подобранными лекарствами.

Источник: https://lHealth.ru/gipotireoz-shchitovidnoj-zhelezy.html

Гипотиреоз щитовидной железы

Гипотиреоз – болезнь щитовидной железы.

Гипотиреоз – это функциональное нарушение в работе щитовидной железы, обусловленное длительным недостатком выработки ее специфических гормонов (тиреоидов) или ослаблением их биологического влияния на организм в целом.

Гипотиреоз – это функциональное нарушение в работе щитовидной железы, обусловленное длительным недостатком выработки ее гормонов.

Описание заболевания

Заболевания щитовидной железы могут не проявлять себя годами, болезнь протекает в скрытой форме, при вполне нормальном самочувствии и отсутствии ярко выраженных симптомов. Обычно незначительные проявления списываются на банальную усталость, депрессивное состояние, беременность.

Опасность заключается в том, что с течением времени недостаток тиреоидных гормонов начинает сказываться как на работоспособности всех биологических систем организма, так и на жизнедеятельности отдельно взятых органов.

Биологическая функция тиреоидных гормонов заключается в корректировке и регулировке энергетического обмена в клетках организма. Это, в свою очередь, приводит к снижению доставки кислорода в ткани. Происходят нарушения в синтезе различных ферментов в клетках, что влияет на их нормальное функционирование.

В отдельных случаях, если своевременно не принять своевременные меры, гипотиреоз щитовидной железы принимает хронические формы, возникают отеки – микседема. Возникает она по причине скопления в соединительных тканях специфических веществ, задерживающих в них жидкость.

Причины патологии

Предпосылок для появления подобного заболевания щитовидной железы (гипотиреоз) много. Это может быть недостаточное содержание йода в воде, принимаемой пище, воздухе или же его излишки. Свою роль играют плохая экология, постоянные стрессы, недостаточное количество белков, принимаемых организмом.

Излишнее содержание в рационе человека пищи растительного происхождения для одних полезно, для других во вред, ведь избыток тоже ведет к увеличению щитовидной железы. Причиной могут явиться другие микроэлементы: кобальт, марганец, селен.

Чтобы восстановить нормальную функцию щитовидки необходимо корректировать их поступление в организм. Подобную дисфункцию может спровоцировать и избыточное ультрафиолетовое излучение.

Различные инфекционные заболевания носоглоточной области и полости рта.

Возможны медикаментозные причины при приеме всевозможных препаратов, используемых в кардиологии, гинекологии, психиатрии и других отраслях медицины. Отрицательное влияние на щитовидную железу производят алкоголь и никотин.

Давно установлено, что курильщики и алкоголики в несколько раз чаще страдают подобным заболеванием. Вещества, находящиеся в табачной продукции, повреждают тиреоциты – клетки щитовидки.

Алкоголь же влияет на работу печени, от правильной деятельности которой зависит здоровье щитовидной железы. Все взаимосвязано.

Причинами гипотиреоза может быть недостаточное содержание йода в воде, принимаемой пище, воздухе или же его излишки.

Гипофункция щитовидной железы (дефицит выработки гормонов), в свою очередь, может быть вызвана общим загрязнением лимфы, которая уже не в состоянии справляться с дренажом щитовидной железы, а в крови столько токсичных продуктов распада, что орган перестает нормально функционировать, отказываясь выполнять команды гипофиза.

Состояние лимфы и крови зависит от работы биологических фильтров организма, в первую очередь это печень. От качества очистки крови этим жизненно важным органом зависит, насколько правильно будут функционировать остальные органы. Немаловажно состояние пищеварительного тракта, особенно кишечника и его толстого отдела.

Чем опасен гипотиреоз?

Нарушения в работе щитовидной железы приводят к самым серьезным последствиям. Малокровие (анемия) развивается, как правило, на фоне гипотиреоза. Это обусловлено недостаточным усвоением железа слизистой пищеварительного тракта.

Функциональные сбои нервной системы могут проявляться систематическими мигренями, болями в руках и ногах. У женщин происходят нарушения в менструальном цикле, у мужчин снижается потенция.

Отмечается повышенное отложение холестерина на стенках сосудов, особенно сердечных, что приводит к возникновению “грудной жабы”.

Не исключена атрофия сердечной мышцы, что влечет за собой сердечную недостаточность. Не меньше страдает пищеварительный тракт, отмечается понижение аппетита, вздутие, запоры. Печень увеличивается в размерах.

Серьезно могут пострадать центральная и периферическая нервная система (периферический гипотиреоз), это сказывается на движениях, мимике, интеллектуальной деятельности, приводит к снижению рефлексов. Из всего этого следуют расстройства памяти и умственная неполноценность.

Но идиопатический тип поведения ярко выражен только в том случае, если заболевание было врожденным или протекало с раннего детства.

Для людей, имеющих гипотиреоз средней степени тяжести, свойственны крайности в эмоциональном поведении: от безразличия, неестественного добродушия до проявлений беспричинной агрессии и злобы.

Наиболее опасным осложнением может стать гипотиреоидная кома, спровоцированная бесконтрольным приемом лекарственных препаратов, при гриппе, ОРЗ, особенно если уже имеется выраженный медикаментозный гипотиреоз.

Затруднённое носовое дыхание при гипотиреозе часто приводит к простудным, инфекционным заболеваниям.

Имеется целый ряд серьезных детских заболеваний, которые могут быть напрямую связаны с понижением функции щитовидной железы: высокая перинатанальная смертность, различные врожденные пороки, неврологический и микседематозный кретинизм, нейромоторные расстройства, врожденный и неонатальный гипотиреоз, неонатальный зоб. Неврологический кретинизм характеризуется умственной отсталостью, глухонемотой, косоглазием. Микседематозный примечателен карликовостью, отставанием в развитии.

Симптомы патологии

При выраженном гипотиреозе заметен отек лица и конечностей, кожа становится сухой, приобретает бледно-желтый оттенок. На локтях и пятках становиться мозолистой. Ногти и волосы становятся ломкими. Голос слабым и хриплым из-за нарушений в ых связках. Температура тела пониженная, артериальное давление тоже не в норме, как и сердечный ритм.

Нередки плохо излечивающиеся угревые высыпания на лице и спине. Затруднено носовое дыхание, что часто приводит к простудным, инфекционным заболеваниям.

Помимо этого могут наблюдаться постоянный озноб, причины которого кроются в снижении обмена веществ.

Страдает нервная система, что приводит к ухудшению памяти и концентрации внимания, снижению умственной активности, интереса к жизни. Отмечается постоянная слабость, низкая работоспособность, бессонница.

Развивается диспепсия желудочно-кишечного тракта: тошнота, метеоризм, запоры. Снижается половая функция.

Диагностика заболевания

Диагностика гипотиреоза подразделяет его на три основных типа:

  1. Первичный гипотиреоз обуславливается врожденными недостатками, воспалительными процессами, перенесенными неудачными операциями, дефицитом йода в организме.
  2. Вторичный гипотиреоз: к нему относятся последствия инфекций, опухолей, травм с повреждением гипофиза.
  3. Третичный гипотиреоз развивается в связи с нарушениями функций гипоталамуса.

УЗИ щитовидной железы при диагностике болезни на предмет определения размеров и изменения структуры.

Это не полная классификация, различают периферический, латентный и манифестный гипотиреоз. Основным методом диагностирования гипотиреоза является гормональный анализ крови.

Полезными могут оказаться УЗИ щитовидной железы на предмет определения размеров и изменения структуры; радиоизотопное исследование, рентгенологическое обследование и компьютерная томография позволяют определять наличие сдавливания зобом рядом находящихся органов, метастазов рака щитовидки.

Лечение гипотиреоза

Медикаментозное лечение в основном направлено на корректировку функций щитовидной железы. Практикуется использование антитиреоидных препаратов: пропилтиоурацил и метимазол. Эти вещества применяют для усиления синтеза тиреоидных гормонов.

В основном используются для достижения скорейшего эффекта. Помимо этого лечение может состоять в назначении замещающих гормональных препаратов (тироксин, реокомб, тиреотом). Лечение начинается с минимальных дозировок, чтобы не навредить сердцу.

Хирургическое лечение имеет место при наличии злокачественных образований, узлов и кист, быстро увеличивающихся в размере. Это келоидно-пролиферативные узлы, тиреотоксический зоб, гигантский эндемический зоб, загрудинный зоб. Необходимо иметь в виду, что применение любых йодосодержащих препаратов в первое время после операции запрещено.

При хирургическом гипотиреозе, когда неправильно была удалена щитовидная железа, назначается пожизненный прием гормональных препаратов.

Наиболее эффективным лечением в последние годы по праву считают терапию радиоактивным йодом. Не во всех случаях доза оказывается достаточной, поэтому зачастую назначается повторное лечение. Йод попадает в организм посредством капсул или водного раствора.

Радиоактивный йод способен повреждать здоровые клетки, в отдельных случаях приводя к развитию рака, поэтому лечение рекомендуется только в тех случаях, когда у пациента имеются противопоказания к другим препаратам.

Бета-блокаторы – данные препараты заметно замедляют учащенное сердцебиение и подавляют излишнюю нервозность, связанную с заболеванием. Назначаются попутно с другими видами лечения. К ним относятся атенолол, надолол, метопролол и пр.

Специальная диета

Диета составляется с учетом того, что при гипотиреозе нарушаются обменные процессы, в организме начинают скапливаться жировые отложения и холестерин, а также жидкости, что приводит к отечности.

Рекомендуемая диета должна включать в себя легкоусвояемую пищу с низким содержанием калорий, богатую витаминами В и С, различными макро- и микроэлементами. Подобное питание улучшит функцию щитовидной железы и обменные процессы.

При наличии анемии дополнительно назначаются вещества, содержащие железо и витамины В12. Они в достатке содержатся в яблоках и мясных продуктах.

Диета должна состоять из легкоусвояемой пищи, богатой витаминами В и С, различными макро- и микроэлементами.

Народные средства

  1. Черноплодная рябина. Этот продукт содержит в себе огромное количество йода. На 1 кг рябины 1 кг сахара. Принимать по 1 ч. ложке смеси 3 раза в день. Проверенное тибетское средство против склероза и зоба.
  2. Рекомендуется употреблять в пищу как можно больше яблок, хурмы, лимонов и апельсинов. Они богаты йодом и витамином С.
  3. Морская капуста (ламинария) предупреждает развитие заболеваний щитовидной железы.
  4. Сок пустырника. Свежий сок принимают по 40 капель на 1 ст. ложку воды 3 раза в день.
  5. Отвар цветков ландыша майского. Берется 15 г цветков ландыша и заливаются стаканом кипятка. Принимать по 2 ч. ложки 3 раза в день.

    Можно принимать настойку: 15 г соцветий заливается 100 мл чистого спирта. Принимается по первой схеме.

Если придерживаться всех предписаний от врача и потребления необходимых препаратов, использовать как традиционные методы, так и народные, следить за своим питанием всю последующую жизнь, велика вероятность скорейшего выздоровления и исключения рецидивов.

Источник: https://medik.expert/organy/shhitovidnaya/bolezni/gipotireoz

Что такое гипотиреоз

Диагноз гипотиреоз ставят при недостаточной выработке гормона щитовидной железы. Болезнь не требует специфического лечения. После компенсации недостающего количества гормонов признаки синдрома исчезают.

Микседема – термин, необходимый для обозначения слизистого отека кожи.

Подробнее>>

Микседема наблюдается у взрослых и считается крайней степенью проявления заболевания. Ребенка болезнь приводит к кретинизму. Подробнее читайте здесь >>

У ребенка гипотиреоз может привести к кретинизму.

Врачи обеспокоены тем, что проблемы функционирования щитовидной железы влияют на механизм регулирования репродуктивной системы во время ее формирования и созревания. Также доказано, что гипотиреоз и месячные неразрывно связаны между собой. Нарушения в работе половой системы лечатся замещающей терапией.

Чем опасен

Гипотиреоз приводит к изменениям во внешности человека. Появляется избыточный вес при гипотиреозе. Выпавшие волосы образуют залысины. Пациент ощущает ухудшение работы внутренних органов. Происходит сбой в работе пищеварительной системы. Из-за неправильного функционирования лор-органов больной страдает храпом.

Следить за самочувствием особенно важно во время беременности. Сбои в организме матери ведут к нарушениям формирования плода.

Гипотиреоз вызывает анемию и нарушает функционирование нервной системы.

Следить за самочувствием особенно важно во время беременности. Сбои в организме матери ведут к нарушениям формирования плода.

Для пациентов характерна частая смена настроения: от неконтролируемой беспричинной агрессии до абсолютного равнодушия. Больные жалуются на боли в конечностях и приступы мигрени. У мужчин возникают проблемы с потенцией.

Причины и симптомы гипотиреоза

К причинам возникновения болезни относят воспаление, врожденные аномалии или хирургическое удаление щитовидной железы, хронические инфекции, зоб и неправильные питание.

При появлении признаков гипотиреоза необходимо сразу обратиться к врачу.

Обратиться к эндокринологу необходимо при появлении ощущения инородного тела в горле. Пациенты часто наблюдают такие признаки, как ухудшение эмоционального состояния, появление сонливости, лени, депрессии. Учащаются запоры, появляются проблемы с желудком, волосы становятся ломкими и тусклыми. Больной испытывает озноб и приступы тахикардии.

Каковы симптомы гипотиреоза у женщин?

Диагностика

Диагностикой и лечением синдрома занимается врач-эндокринолог. Факт снижения гормона щитовидной железы устанавливается после осмотра и на основании жалоб пациента. Может потребоваться проведение таких исследований, как тонкоигольная биопсия, УЗИ щитовидной железы, определение уровня тироксина и анализ крови.

Какие анализы сдавать при гипотиреозе?
Подробнее>> 

Диагностикой и лечением синдрома занимается врач-эндокринолог.

Виды гипотиреоза

Встречаются 3 вида синдрома: первичный, вторичный и третичный. Первичный гипотиреоз щитовидной железы наиболее распространен. Эта разновидность заболевания может быть вызвана удалением щитовидной железы, приемом некоторых групп препаратов, тиреоидитом или избытком йода.

Вторичный вид встречается нечасто. Его появление связано с нарушениями функционирования передней доли гипофиза. Третичный вид синдрома становится следствием нехватки гормона тиролиберина, который воспроизводится гипоталамусом.

Встречаются 3 вида синдрома: первичный, вторичный и третичный.

Осложнения

Врожденная форма болезни может привести к нарушениям деятельности ЦНС. У ребенка, страдающего дефицитом гормона щитовидной железы, наблюдаются задержка умственного развития и отставание в росте. Крайней степенью проявления гипотиреоза становится кретинизм. Иммунитет ослаблен, ребенок болеет чаще сверстников.

Болезнь способна привести к бесплодию. Даже если женщина забеременела, дефицит гормона щитовидной железы может вызвать различные патологии плода: аномалии внутренних органов, пороки сердца и др.

Заболевание нарушает дыхание и сердечную деятельность.

У ребенка, страдающего дефицитом гормона щитовидной железы, наблюдаются задержка умственного развития и отставание в росте.

Профилактика гипотиреоза

В группе риска находятся не только люди, перенесшие заболевание, но и те, кто недавно пережил сильный стресс или страдает аутоиммунными болезнями. К профилактическим мерам относится йодная терапия.

Чтобы организм ежедневно получал необходимое количество йода, прием пищевых добавок или препаратов необязателен. Достаточно употреблять продукты, обогащенные йодом. Оптимальным вариантом при гипотиреозе станет использование йодированной соли. Достоинства привычной приправы для еды заключаются в том, что она не меняет вкуса пищи и сохраняет полезные свойства в течение 9-12 месяцев.

Устранить дефицит необходимого вещества можно с помощью употребления морепродуктов. Рекомендовано употребление салата, свеклы и шпината. Для полноценного усвоения йода в рацион необходимо ввести продукты, обогащенные витаминами А и Е, цинком и белком.

Диета

Правильный рацион при гипотиреозе выбирает лечащий врач. Если причиной заболевания стал недостаток йода, пациенту может быть рекомендовано употреблять в пищу больше йодосодержащих продуктов. Под запретом оказываются жирные сорта мяса, грибы, соленья, сладости, алкоголь и выпечка.

Питаться нужно дробно и небольшими порциями. Страдающим гипотиреозом подходят отварные, запеченные или приготовленные на пару продукты.

Употребление холодной и горячей пищи запрещено. Количество свободной жидкости ограничено 1 л в день.
Подробнее о диете при гипотиреозе читайте далее >>

Источник: https://schitovidka03.ru/bolezni/gipotireoz

МнениеВрача
Добавить комментарий