Индекс соловьева гинекология

Индекс соловьева гинекология

Индекс соловьева гинекология

  • 1 Расчет индекса Соловьёва.
  • 2 Размеры таза при беременности

Существует 3 вида телосложения, непосредственно влияющих на форму вашего тела и которые учитываются в расчете индекса Соловьева:

  • астеническое телосложение;
  • нормостеническое телосложение;
  • гиперстеническое телосложение.

Вид телосложения – это постоянная особенность организма человека, которая зависит от генетической предрасположенности человека. Это свойство обязательно учитывается, но не подлежит изменению. Рассмотрим их подробнее:

  1. Астенический вид. К астеникам относятся женщины с окружностью запястья менее 15 см и мужчины с окружностью запястья менее 18 см. Строение тела такого человека отличается хрупкостью, у него узкие плечи и неширокая грудная клетка, а также тонкие кости и вытянутая шея. По большей части, обладатели астенического телосложения отличаются высоким ростом и худощавостью. Для этого вида телосложения свойственны такие недомогания, как: пониженное давление, нервозность, проблемы с органами желудочно-кишечного тракта, заболевания легких, язва.
  2. Нормостенический вид. К этому виду телосложения относятся женщины с окружностью запястья от 15 см до 17 см и мужчины с окружностью запястья от 18 см до 20 см. Строение тела такого человека отличается пропорциональностью и гармоничностью, средним ростом, крепкими костями, нормальной длиной рук и ног, а также достаточно широкой грудной клеткой. Нормостениками является абсолютное большинство людей. Им больше всего стоит опасаться таких недомоганий, как: заболевания периферической нервной системы, болезни опорно-двигательного аппарата и дыхательной системы.
  3. Гиперстенический вид. К гиперстеникам относятся женщины с окружностью запястья более 17 см и мужчины с окружностью запястья более 20 см. Люди с гиперстеническим сложением тела коренасты и нередко имеют склонность к полноте. Они отличаются короткой шеей, а также короткими руками и ногами. Однако их преимуществом являются твердые кости и прочный скелет. Грудная клетка гиперстеников имеет округлую форму, что нередко дополняет плотное сложение тела и низкий рост. Этим людям больше всего грозят такие недомогания, как: болезни сердца и кровеносных сосудов, диабет, холециститы, панкреатиты и прочие заболевания желчных путей и, а также ожирение.

Таким образом, с помощью индекса Соловьёва можно определить не только вид телосложения и вычислить рекомендуемый вес, но и использовать его при медицинской диагностике.

Воспользовавшись  калькулятором веса  вы сможете расчитать ваш индекс массы тела по Кетле, Броку,определите индекс телосложения по Соловьеву и расчитаете норму потребления калорий.

Размеры таза при беременности

В ожидании малыша практически каждая женщина регулярно посещает врача-гинеколога. В один из этих визитов доктор обязательно измеряет размеры таза женщины. Зачем проводятся эти измерения, и что пытается выяснить врач с помощью тазомера и линейки?

Полостью малого таза принято называть пространство, находящееся между его стенками. Сверху и снизу полость таза ограничена входом и выходом соответственно. Эти условные образования представляют собой плоскости, окруженные костями. Измеряя размеры входа и выхода, а также расстояния между костями таза в определенных точках, доктор может предсказать ход предстоящих родов.

Цифры в медицинской карточке не просто показывают параметры беременной женщины. Зная размеры женского таза, можно предположить течение родового процесса.

Именно на основании подобных измерений врач решает, может ли женщина родить ребенка сама или же придется делать операцию. Узкий таз – это патология, при которой самостоятельные роды могут быть весьма затруднены.

Вот почему у каждой женщины, встающей на учет, обязательно измеряются размеры малого таза и дается предварительное заключение о том, как пройдут роды.

Все важные параметры женского таза измеряются в четырех плоскостях. При этом в плоскости входа в таз имеет значение прямой, косой и поперечный размеры. В остальных плоскостях измеряются только два основных размера.

Плоскости тазаПрямой размерПоперечный размерКосой размер
Вход в таз111312
Широкая часть12,512,5
Узкая часть1110,5
Выход из таза9,5-11,511

На практике акушеры измеряют наружные размеры таза – через кожные покровы и мышцы. Выделяют четыре важных параметра:

  • Distantia spinarum – линия, соединяющая передние верхние ости обеих подвздошных костей (около 26 см).
  • Distantia cristarum – линия между гребнями (выступающими частями) подвздошных костей (около 29 см).
  • Distantia trochanterica – линия между вертелами (выступами) обеих бедренных костей (около 32 см).
  • Conjugata externa (наружная конъюгата) – линия между верхним участком лона и углом крестцового ромба Михаэлиса. В норме ее размер составляет 21 см. По изменениям этого параметра можно вычислить длину истинной коньюгаты.

Кроме размеров малого таза, акушеры обязательно измеряют ромб Михаэлиса. Это особое образование представляет собой едва заметное углубление в области крестца, ограниченное со всех сторон спинными и ягодичными мышцами. Форма ромба может изменяться при различных патологических процессах, в том числе и при искривлении малого таза и позвоночника.

В норме размеры ромба Михаэлиса составляют 11 см в каждом измерении. Допускаются отклонения в 1 см в любую сторону. Ромб должен иметь правильную форму и не перекашиваться на сторону. Любые отклонения от нормы рассматриваются как показатель искривления плоскостей малого таза. При этом естественные роды также оказываются под большим вопросом.

Стоит помнить, что истинные (внутренние) размеры таза практически не доступны для исследования у беременных женщин. Именно поэтому врачи определяют только наружные размеры, и уже по ним вычисляют степень сужения.

Если указанный индекс превышает нормальные значения, можно сделать вывод: кости таза весьма массивны, и его полость на самом деле гораздо меньше.

Узкий таз

Об анатомическом сужении полости малого таза говорят в том случае, если один из его параметров меньше указанной нормы на 2 см. Основным индикатором диагностики служит прямой размер. Если этот параметр не достигает 11 см, таз однозначно признается узким.

Существует несколько форм узкого таза:

  • поперечносуженный;
  • плоский;
  • общеравномерносуженный;
  • кососуженный;
  • плоскорахитический;
  • посттравматический.

Последние три формы узкого таза сейчас встречаются крайне редко. В большинстве случаев акушерам приходится иметь дело с поперечным или плоским сужением малого таза. Причины развития этого состояния до конца не изучены.

Предполагается, что большое значение имеет характер внутриутробного развития, а также влияние различных повреждающих факторов. Недостаточное поступление питательных веществ и витаминов к плоду во время беременности может спровоцировать формирование узкого таза и других патологий костной и мышечной системы.

Как правило, подобные нарушения происходят на сроке до 12 недель беременности и сочетаются с другими болезнями позвоночника, костей и суставов.

После рождения к формированию узкого таза может привести неполноценное питание ребенка, рахит и другие обменные нарушения в организме. Деформации таза могут произойти после некоторых инфекционных заболеваний (туберкулез, полиомиелит). Также причиной узкого таза может быть травма позвоночника или нижних конечностей, перенесенная в детском возрасте.

После 12 лет причиной деформации таза могут быть гормональные перестройки, занятия спортом и тяжелые физические нагрузки.

В последнее время акушеры много говорят о формировании так называемого «джинсового» таза, вызванного постоянным ношением подобной одежды. Узкая плотная ткань давит на кости таза, приводя к постепенному их смещению.

В настоящий момент практически не встречаются некоторые формы узкого таза. Ушли в прошлое рахитический и кососуженный таз, а также многие другие варианты. Врачи связывают это с улучшением качества жизни и выраженной акселерацией. Возможно, в недалеком будущем появятся новые формы сужения таза, связанные с особенностями современного индустриального мира.

Анатомический узкий таз – это большая проблема для женщины, желающей родить ребенка. При некоторых формах этой патологии самостоятельные роды просто не возможны. Узкий или смещенный таз не дает малышу пройти положенный путь в родах.

Высокий риск травматизма и даже летального исхода заставил акушеров пересмотреть тактику по отношению к женщинам с узким тазом.

Теперь многим будущим мамам, страдающим подобной патологией, проводится плановое кесарево сечение на сроке после 37 недель.

В зависимости от выраженности сужения таза выделяют три степени этого состояния. При I степени сужения возможны самостоятельные роды при условии не слишком крупного плода. Но даже в этом случае могут быть различные осложнения в родах:

  • преждевременное излитие околоплодных вод;
  • слабость родовой деятельности;
  • отслойка плаценты;
  • разрыв связок таза;
  • разрыв матки;
  • кровотечение;
  • гипоксия плода;
  • травмы новорожденного.

При выраженном сужении таза возникает особое состояние в родах, которого очень боятся акушеры. Речь идет о клинически узком тазе – патологии, при которой малыш не может пройти по родовым путям матери.

Большие размеры плода и очень узкий таз матери делают свое дело, и ребенок просто не помещается в отведенное ему пространство. Роды затягиваются, возникает выраженный отек половых органов, формируется опухоль на головке плода. Самостоятельные роды в этом случае невозможны.

При отслойке плаценты, выпадении петель пуповины или других аномалиях в родах, приводящих к страданию ребенка, также проводится операция кесарево сечение. Если все пройдет гладко и подобных осложнений не наступит, женщина с анатомическим сужением полости таза I степени может благополучно родить сама. При сужении таза II и III степени обязательно проводится плановое кесарево сечение.

Профилактика

Можно ли предотвратить сужение и деформацию таза? Да, но только в том случае, если процесс не начался еще внутриутробно. Рациональное питание, адекватная физическая нагрузка и своевременное лечение инфекционных заболеваний помогут защитить девочку от формирования узкого таза.

В дальнейшем следует не забывать о рациональной организации учебы и отдыха, и не загружать подростка больше необходимого. Необходимо также вовремя распознавать и лечить различные гормональные заболевания, способные привести к деформации таза.

Все эти меры помогут предотвратить формирование анатомического сужения таза и избавят женщину от проблем во время вынашивания и рождения ребенка.

врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Источник: https://zebra-fitness.ru/indeks-soloveva-ginekologiya/

3. Измерение таза, индекса Соловьева, ромба Михаэлиса

Индекс соловьева гинекология

Исследование таза беременной. Крестцовыйромб ( ромб Михаэлиса ). В акушерствеисследование таза очень важно, так какстроение и размеры таза имеют решающеезначение для течения и исхода родов.Наличие нормального таза является однимиз главных условий правильного теченияродов.

Отклонения в строении таза,особенно уменьшение его размеров,затрудняют течение родов или представляютнеопреодолимые препятствия для нихИсследование таза производят путемосмотра, ощупывания и измерения.

Приосмотре обращают внимание на всю областьтаза, но особое значение придаюткрестцовому ромбу (ромб Михаэлиса),форма которого в совокупности с другимиданными позволяет судить о строениитаза (рис. 4.10) Рис. 4.10. Крестцовый ромб (ромб Михаэлиса ).

Крестцовый ромбпредставляет собой площадку на заднейповерхности крестца: верхний угол ромбасоставляет углубление между остистымотростком V поясничного позвонка иначалом среднего крестцового гребня;боковые углы соответствуют задневерхнимостяк подвздошных костей, нижний —верхушке крест ца.

При исследованиибольшого таза производя пальпацию остейи гребней подвздошных костей симфизаи вертелов бедренных костей. Измерениетаза имеет наиболее важно значение извсех методов исследования таза. Знаяразмеры таза, можно судить о теченииродов, о возможных осложнениях при них,о допустимости самопроизвольных родовпри данной форме и размерах таза.

https://www.youtube.com/watch?v=Jpcew1J3YaI

Большинство внутренних размеров тазнедоступны для измерения, поэтому обычноизмеряют наружные размеры таза и по нимприблизи тельно судят о величине и формемалого таза. Измерение таза производятспециальным инструментом — тазомером.Тазомер имеет форм циркуля, снабженногошкалой, на которой нанесены сантиметровыеи полусантиметровые деле ния.

На концахветвей тазомера имеются пуговкихприкладывают к местам, расстояние междкоторыми подлежит измерению. Дляизмерения поперечного размера выходатаза сконструирован тазомер сперекрещивающимися ветвями. При измерениитаза женщина лежит на спине с обнаженнымживотом, ноги вытянуты и сдвинуты вместе.Врач становится справа от беременнойлицом к ней. Ветви тазомера берут в рукитаким образом, чтобы большие и указательныепальцы держали пуговки. Шкала с делениямиобращена кверху. Указательными пальцамипрощупывают пункты, расстояние междукоторыми измеряют, прижимая к ним пуговкираздвинуть ветвей тазомера, и отмечаютпо шкале величину искомого размера.

Источник: http://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/108.html MedUniver

Измерение размеров таза. Поперечныеразмеры таза. Distantiaspinarum. Distantia cristarum. Distantia trochanterica. Обычноизмеряют четыре размера таза: трипоперечных и один прямой. Рис.4.11a.Измерение поперечных размеров таза.Distantia spinarum. 1.

Distantia spinarum — расстояниемежду передневерхними остями подвздошныхкостей. Пуговки тазомера прижимают кнаружным краям пере, неверхних остей.Размер этот обычно равняется 25—26 см(рис. 4.11, а). Рис.4.11б. Измерение поперечныхразмеров таза. Distantia cristarum. 2.

Distantiacristarum — расстояние между наиболееотдаленными точками гребней подвздошныхкостей.

После измерения distantia spinarumпуговки тазомера передвигают с остейпо наружному краю гребня подвздошныхгостей до тех пор, пока не определятнаибольшее расстояние; это расстояниеи есть distantia cristarum; оно в среднем равняется28—29 см (рис. 4.11, б) Рис.4.11в. Измерениепоперечных размеров таза. Distantiatrochanterica. 3.

Distantia trochanterica — расстояниемежду большими вертелами бедренныхкостей Отыскивают наиболее выдающиесяточки больших вертелов и прижимают кним пуговки тазомера. Этот размер равен31—32 см (рис.4 11, в) Имеет значение такжесоотношение между поперечными размерами.Например, в норме разница между нимиравна 3 см; разница менее 3 см указываетна отклонение от нормы в строении таза.

Источник: http://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/109.html MedUniver

Прямой размер таза. Conjugatа externa. Наружнаяконъюгата. Размеры наружной конъюгатыв норме. Conjugatа externa — наружная конъюгата,т.е. прямой размер таза. Рис 4.

12 Измерениенаружной конъюгаты (conjugata externa) Женшинуукладывают на бок, нижележащую ногусгибают в тазобедренном и коленномсуставах вышележащую вытягивают.

Пуговкуодной ветви тазомера устанавливают насередине верхненаружного края симфиза,другой конец прижимают к надкрестцовойямке, которая находится между остистымотростком V поясничного позвонка иначалом среднего крестцового гребня(надкрестцовая ямка совпадает с верхнимуглом крестцового ромба).

Верхненаружныйкрай симфиза определяется легко; дляуточнения расположения надкрестцовойямки скользят пальцами по остистымотросткам поясничных позвонков понаправлению к крестцу; ямка легкоопределяется осязанием под выступомостистого отростка последнего поясничногопозвонка. Наружная конъюгата в нормеравна 20—21 см (рис. 4.12).

Источник: http://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/110.htmlMedUniver

Истинная конъюгата. Диагональнаяконъюгата ( conjugata diagonalis ). Вычислениеистинной конъюгаты. Размеры истиннойконъюгаты в норме. – Наружная конъюгатаимеет важное значение — по ее величинеможно судить о размере истинной конъюгаты.Для определения истинной конъюгаты издлины наружной конъюгаты вычитают 9 см.

Например, если наружная конъюгата равна20 см, то истинная конъюгата равна 11 см;если наружная конъюгата имеет длину 18см, то истинная равна 9 см и т.д. Разницамежду наружной и истинной конъюгатойзависит от толщины крестца, симфиза имягких тканей.

Толщина костей и мягкихтканей у женщин различна, поэтому разницамежду размером наружной и истиннойконъюгат не всегда точно соответствует9 см. Истинную конъюгату можно болееточно определить по диагональнойконъюгате. Рис 4.13а. Измерение диагональнойконъюгаты.

Диагональной конъюгатой(conjugata diagonalis) называется расстояние отнижнего края симфиза до наиболеевыдающейся точки мыса крестца. Диагональнуюконъюгату определяют при влагалищномисследовании женщины, которое производятс соблюдением всех правил асептики иантисептики. II и III пальцы вводят вовлагалище, IV и V сгибают, тыл их упираетсяв промежность.

Введенные во влагалищепальцы фиксируют на верхушке мыса, аребром ладони упираются в нижний крайсимфиза (рис. 4.13, а,б). После этого IIпальцем другой руки отмечают местосоприкосновения исследующей руки снижним краем симфиза.

Не отнимая II пальцаот намеченной точки, руку, находящуюсяво влагалище, извлекают, и ассистентизмеряет тазомером или сантиметровойлентой расстояние от верхушки III пальцадо точки, соприкасающейся с нижним краемсимфиза. Рис 4.13б. Измерение диагональнойконъюгаты.

– Диагональная конъюгата принормальном тазе равняется в среднем12,5—13 см Для определения истиннойконъюгаты из размера диагональнойконъюгаты вычитают 1,5—2 см. Измеритьдиагональную конъюгату удается невсегда, потому что при нормальныхразмерах таза мыс не достигается илипрощупывается с трудом. Если концомвытянутого пальца мыса нельзя достигнуть,объем данного таза можно считатьнормальным или близким к норме. Поперечныеразмеры таза и наружную конъюгатуизмеряют у всех без исключения беременныхи рожениц.

Источник: http://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/111.htmlMedUniver

Измерение размеров выхода таза. Измерениепрямого размера выхода таза. Измерениепоперечного размера выхода таза. Размерывыхода таза определяют следующимобразом. Женщина лежит на спине, ногисогнуты в тазобедренных и коленныхсуставах, разведены в сторону и подтянутык животу. Измерение прямого размеравыхода таза.

Прямой размер выхода тазаизмеряют обычным тазомером. Одну пуговкутазомера прижимают к середине нижнегокрая симфиза, другую – к верхушке копчика.Полученный размер (11 см) больше истинного.Для определения прямого размера выходатаза следует из этой величины вычесть1,5 см (учитывая толщину тканей). Внормальном тазу прямой размер равен9,5 см.

Измерение поперечного размеравыхода таза. Поперечный размер выходатаза измеряют сантиметровой лентой илитазомером с перекрещивающимися ветвями.Прощупывают внутренние поверхностиседалищных бугров и измеряют расстояниемежду ними.

К полученной величине нужноприбавить 1 — 1,5 см, учитывая толщинумягких тканей, находящихся междупуговками тазомера и седалищнымибуграми. Поперечный размер выходанормального таза составляет 11 см.

Источник: http://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/112.htmlMedUniver

Форма лобкового угла. Измерение формылобкового угла. Измерение косых размеровтаза. Известное клиническое значениеимеет определение формы лобкового угла.При нормальных размерах таза он равен90—100°.

Форму лобкового угла определяютследующим приемом. Женщина лежит наспине, ноги согнуты и подтянуты к животу.Ладонной стороной большие пальцыприкладывают вплотную к нижнему краюсимфиза.

Расположение пальцев позволяетсудить о величине угла лобковой дуги.

Источник: http://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/113.htmlMedUniver

Косые размеры таза приходится измерятьпри кососуженном тазе. Для выявленияасимметрии таза измеряют следующиекосые размеры: 1) расстояние отпередневерхней ости Подвздошной костиодной стороны до задневерхней остидругой стороны и наоборот; 2) расстояниеот верхнего края симфиза до правой илевой задневерхних остей; 3) расстояниеот надкрестцовой ямки до правой илилевой передневерх-них остей.

Источник: http://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/113.htmlMedUniver

Косые размеры одной стороны сравниваютс соответствующими косыми размерамидругой. При нормальном строении тазавеличина парных косых размеров одинакова.Разница, превышающая I см, указывает наасимметрию таза.

При необходимостиполучить дополнительные данные оразмерах таза, соответствии его величинеголовки плода, деформациях костей и ихсоединений проводят рентгенологическоеисследование таза (по строгим показаниям).

Рентгенопельвиометрию осуществляют вположении женщины лежа на спине и набоку, что позволяет установить формукрестца, лобковых и других костей;специальной линейкой определяютпоперечные и прямые размеры таза.

Измеряют также головку плода и на этомосновании судят о соответствии еевеличины размерам таза. О размерах тазаи соответствии его величине головкиможно судить по результатам ультразвуковогоисследования.

Источник: http://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/113.htmlMedUniver

Толщина костей таза. Индекс Соловьева.Вычисление истинной конъюгаты с учетоминдекса Соловьева. При наружномтазоизмерении трудно учесть толщинукостей таза. Известное значение имеетизмерение сантиметровой лентой окружностилучезапястного сустава беременной(индекс Соловьева; рис. 4.14). Средняявеличина этой окружности 14 см.

Источник: http://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/114.htmlMedUniver

Рис. 4.14. Измерение окружности запястьяв области лучезапястного сустава (индекс Соловьева ).

Если индекс больше,можно предположить, что кости тазамассивные и размеры его полости меньше,чем можно было бы ожидать по даннымизмерения большого таза.

Если больше15 см, то от размеров диагональнойконъюгаты вычитают 10 см при измеренииистинной конъюгаты. А если меньше 14 см,то вычитают 8 см. Напомним, при нормальныхразмерах вычитают 9 см для определенияразмеров истинной конъюгаты.

ИЗМЕРЕНИЕ НАРУЖНЫХ РАЗМЕРОВ ТАЗАИНДЕКСА СОЛОВЬЕВА

ЦЕЛЬ: диагностика узкого таза.

ОСНАЩЕНИЕ:тазомер, сантиметроваялента.

ТЕХНИКА:

Взять тазомер за пуговки.

Встать справа от женщины лицом к ней.

Нащупать пальцами передне-верхние остиподвздошных костей, приложить пуговкитазомера к ним, посмотреть на шкалу.Норма 25-26 см. Цена большого тазомера 5см, малого 1 см. Не отрывая пуговкитазомера, вести его по гребням подвздошныхкостей до наиболее отдаленных точек.Посмотреть на шкалу. Норма 28-29 см.

Нащупать большие вертелы бедренныхкостей (при затруднении попроситьженщину подвигать стопами из стороныв сторону). Норма 30-31 см.

Попросить женщину повернутся на бок, кнам спиной, левую ногу (нижнюю) согнутьв коленном и тазобедренном суставах,правую ногу вытянуть, нащупать верхнийкрай лона, приложить пуговки тазомерак верхнему краю лона и верхнему углуромба Михаэлиса. Посмотреть на шкалу.Норма 20-21 см.

Записать размеры в порядке измерения.

Индекс Соловьева-это окружностьлучезапястного сустава.

Измеряется сантиметровой лентой (норма14-16 см.) По величине индекса Соловьевасудят о толщине костей таза, чем большеиндекс Соловьева, тем больше толщинакостей таза.

ИЗМЕРЕНИЕ ДИАГОНАЛЬНОЙ КОНЪЮГАТЫ

ЦЕЛЬ: Проводится с целью диагностикиузкого таза.

ОСНАЩЕНИЕ: Тазомер или сантиметроваялента, перчатки.

ТЕХНИКА:

Диагональная конъюгата измеряется привлагалищном исследовании.

Надеть стерильные перчатки.

Ввести указательный и средний пальцыправой руки во влагалище по направлениюк мысу.

Если мыс достижим, то кончик среднегопальца фиксировать на его верхушке, аребро ладони упереть в нижний крайсимфиза. Если мыс не достижим, то указатьдлину своих пальцев.

Отметить указательным пальцем левойруки место соприкосновения исследующейруки с нижним краем симфиза.

Извлечь руки из влагалища, не отнимаяуказательный палец.

Измерить тазомером или сантиметровойлентой расстояние от верхушки среднегопальца до точки соприкасающейся с нижнимкраем симфиза (измерение проводитпомощник). Диагональная конъюгата внорме равна 12,5-13 см.

Источник: http://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/114.htmlMedUniver

ВЛАГАЛИЩНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БЕРЕМЕННОЙ

Влагалищное исследование подразделяетсяна одноручное и двуручное (бимануальное);исследование проводят в перчатках.

ТЕХНИКА:

Раздвинуть указательным и большимпальцами левой руки большие и малыеполовые губы.

Ввести II и III пальцы правой руки вовлагалище, большой палец отведен кверху,IV и V прижаты к ладони, а тыльная сторонаупирается в промежность.

Пальцами исследовать; состояние мышцтазового дна, стенки влагалища(складчатость, растяжимость), сводывлагалища, шейку матки (форма, консистенция)и наружный зев шейки матки (закрыт,открыт и т.д.).

Затем приступить к двуручному исследованию.

ТЕХНИКА:

Расположить пальцы, введенные вовлагалище, в переднем своде, шейку маткиотвести кзади.

Надавить пальцами левой руки на брюшнуюстенку по направлению к полости малоготаза, навстречу пальцам правой руки.

Найти тело матки, сближая пальцы обеихрук, и определить ее положение, величину,консистенцию, подвижность.

Приступить к исследованию придатков.Для этого пальцы внутренней (правой)руки переместить в левый, а затем вправый боковой свод, а наружную (левую)руку на соответствующую пахово-подвздошнуюобласть.

В норме трубы и яичники не пальпируются.

В конце исследования прощупать внутреннююповерхность костей таза и измеритьдиагональную конъюгату.

Источник: https://studfile.net/preview/5694959/page:3/

МнениеВрача
Добавить комментарий