Настройка ЦДК и D-режима (лекция на Диагностере)

Узи диагностика лекции

Настройка ЦДК и D-режима (лекция на Диагностере)

«Я не знаю лучшего лекарства от астмы…» Николас Калпепер, 1653 Жимолость вьющаяся (L. periclymenum) некогда широко применялась в Европе для лечения бронхиальной астмы, расстройств мочевыделения и при родах.

Плиний рекомендует добавлять ее в вино при болезнях селезенки. На основе настоя из цветков жимолости вьющейся (L.

periclymenum) традиционно делают сироп, который принимают как отхаркивающее при сильном кашле […]

К середине лета расцветает кипрей, покрывая розоватым ковром большие площади лесных гарей и вырубок.

Цветки и листья заготавливают во время цветения, су­шат в тени и хранят в плотно закрытых банках, коробках.

Кипрей узколистный, иван-чай или копорский чай — известное травянистое растение с раскидистой кистью розовых цветков. Это одно из немногих дико­растущих растений, у которо­го используются в пищу […]

«Это одна из самых удивительных трав от ран, высокоценимая и дорогая, применяемая как снадобье внутреннее и наружное».

Николас Калпепер, 1653 Свое русское название трава получила из-за фестончатых листьев, напоминающих отделку средневековых платьев, а ее латинское название происходит от слова «алхимия», что указывает на чудодейственные свойства растения. Собирают траву во время цветения. Характер: прохладный, сухой; вкус […]

«Природа этого растения так удивительна, что одно его прикосновение останавливает кровотечение». Плиний, 77 г. н.э. Хвощ — ботанический реликт, близкий деревьям, которые росли на Земле 270 млн.

лет назад, в каменноугольный период. В СССР произрастало 15 видов хвощей. Наибольший практический интерес представляет хвощ полевой (Е. arvense). Хвощ полевой (Е.

arvense) — многолетнее споровое травянистое растение […]

Растение эфедра (Ма Хуанг, по-китайски) содержит алкалоиды — эфедрин, норэфедрин и псевдоэфедрин. Алкалоидов от 0,5 до 3%. В эфедре хвощевой и эфедре рослой больше эфедрина, а в эфедре средней — псевдоэфедрина. В осенние и зимние месяцы содержание алкалоидов максимальное. Кроме алкалоидов в эфедре до 10% дубильных веществ и эфирные масла.

Эфедрин, норэфедрин и псевдоэфедрин похожи на адреналин — стимулируют альфа- и бета-адренорецепторы.

Эта книга предназначена для начинающих любителей-женьшеневодов, выращивающих растение на приусадебных участках, и женьшеневодов, которые впервые приступают к работе на промышленных плантациях. Опыт выращивания и все рекомендации даны с учетом климатических особенностей Нечерноземья.

Готовясь описать свой опыт выращивания женьшеня, я долго думал над тем, с чего начать изложение накопленных сведений, и пришел к выводу, что есть смысл кратко и последовательно рассказать о всем пройденном мной пути женьшеневода, чтобы читатель смог взвесить свои силы и возможности в этом трудоемком деле.

В семенах тыквы содержится вещество кукурбитин, которое парализует некоторых паразитов – острицы, солитер, аскарида и другие ленточные и круглые черви.

После того, как черви ослабят свою хватку их легко удалить из кишечника, приняв слабительное – например, касторовое масло.

Для убийственного напитка от глистов нужно: 3 столовые ложки сырых (не жареных) семян тыквы, половина небольшой луковицы, 1 чайная ложка меда, ? стакана молока, блендер.

Доктор Попов о народных средствах против болезни Крона и неспецифического язвенного колита (НЯК): Хронический колит вылечить очень просто, если утром натощак принимать чайную ложку семян подорожника, а вечером чайную ложку семян конского щавеля.

Каждую весну одними из первых появляются побеги крапивы. Крапива – это первый подарок весны. Чай из крапивы оздоровит, восстановит силы, поднимет иммунитет и пробудит организм весной.

Источник: http://za-dolgoletie.ru/info/uzi-diagnostika-lekcii/

Настройка ЦДК и D-режима (лекция на Диагностере) – Диагностер

Настройка ЦДК и D-режима (лекция на Диагностере)

Статья находится в разработке.

Сначала проводят обзорное сканирование с широким полем, после чего малым окном сканируют зону интереса.

Фокус полезно разместить зоне интереса или ниже, тогда все, что выше озвучивается лучше.

Настройка ЦДК

Протяженность окна влияет на качество сканирования: при коротком окне опрос чаще и разрешение лучше; при длинном окне опрос реже и разрешение ниже.

Рамку перемещают в зону интереса трэкболом, изменяют размер клавишей Set.

Задача. Изменение протяженности рамки влияет на частоту повторения кадров (FR — Frame rate) и качество картинки: длинное окно — картинка средне- и крупнозернистая; малое окно — картинка мелкозернистая.

Задача. Изменение толщины окна не влияет на частоту кадров и качество картинки.

Низкая частота кадров не позволяет оценить динамику движения структур и изменения кровотока, например при покадровом просмотре кинопетли. При кардиологических исследованиях рамку устанавливают так, чтобы частота обновления кадров была максимальной.

ЦДК — уголзависимый режим, угол сканирования должен составлять 25-60°. Энергетический доплер угол независимый, полезен для исследования извитых сосудов и низких кровотоков.

Линейный датчик может произвольно менять угол УЗ-луча, в других датчиках для правильного угла меняют положение датчика и плоскость сканирования.

Угол окна в линейном датчике изменяют клавишей Доплер угол или Steer.

Задача. Угол окна: если наклон рамка неправильный, цвет кровотока искажается и даже может выпадать в низкоскоростных сосудах.

Адекватная шкала, когда все цветовые показатели укладываются в диапазон скоростей. Уровень шкалы отражает частоту повторения импульсов (PRF): чем выше шкала, тем выше ЧПИ. Если скорости зашкаливают (или ЧПИ 60; угол корректный, но не вдоль кровотока

Адекватная шкала должна включать все значения скоростей, проходящие через ворота. Спектр должен занимать 2/3-4/5 шкалы. Слишком низкая шкала обрезает спектр; высокая шкала затрудняет анализ спектра.

Задача. Нормальна, низкая и высокая шкала.

Базовая линия располагается так, чтобы озвучить все части спектра. При однонаправленном потоке целесообразно установить крайне нижнее или верхнее положение; при разнонапрвленном потоке соотношение определяется максимальными скоростями.

Задача. Положение базовой линии для воротной и печеночной вены, общей сонной артерии.

Направление потока выше базовой линии К датчику, ниже ОТ датчика. Можно произвольно инвертировать. Прежде чем сделать заключение о ретроградном кровотоке убедитесь, что функция инверсии изображения выключена.

Задача. Оценка направления потока. Нормальная шкала поток от датчика, инвертированная шкала направление от датчика.

Спектральное расширение — нечеткий контур спектра показывает разброс скоростей эритроцитов в потоке на каждый момент сердечного цикла; показывает организованности потока крови. Неодинаковая яркость расширения показывает какое количество частиц движется с данной скоростью в данный момент времени: яркие зоны — большое количество, темные зоны — меньшее количество.

Развертка спектра позволяет изменять временную ось. Чтобы анализировать спектральное расширение временная должна вмещать 2-3 цикла. При меньшей развертке анализировать расширение спектра нереально.

Мощность влияет на отражении в спектре низко- и среднескоростных составляющих за счет увеличения амплитуды посылаемого сигнала. Приходится увеличивать мощность для доступа к сосудам расположенным глубоко, а так же интракраниально. Высокая мощность возможен эффект взаимодействия ультразвука с тканями.

Задача. Спектр на различных мощностях: 50 мВТ/см² — отражение только высокоинтенсивных потоков, 500 мВТ/см² — отражение высоко- и среднеинтенсивных потоков; 800 мВТ/см² — отражение даже низкоинтенсивных потоков.

Усиление на приеме кнопка (GAIN) оптимальное, когда отсутствуют артефакты спектра.

Задача. При чрезмерном усилении высокий уровень шума покрывает все поле. Среднее значение — качественный спектр. Недостаточное усиление приводит к низкому качеству спектра.

Логарифмическое сжатие регулирует значение динамического диапазона, отражаемого в спектре.

Задача. Увеличение логарифмического сжатия увеличивает динамический диапазон и появляется побочный шум. Снижение логарифмического спектра приводит к исчезновению шума, одновременно из спектра вычитаются низкоинтенсивные потоки. Оптимальное сочетание шум/низкоскоростные потоки особенно при исследовании вен и мелких артерий.

Уровень фильтра определяет уровень отсечения низкоскоростных потоков. Чем выше уровень фильтра, тем уровень отсечения.

Задача. Фильтр минимальный, низкое, среднее, высокое — заметно повышение уровня отсечения низких скоростей.

Постобработка спектра — зависимость окраски и свечения спектра от скорости (доплеровского сдвига частоты).

Задача. Равномерное отражение всех скоростей. Кривая со сниженным вкладом низких скоростей. Кривая со сниженным вкладом высоких скоростей.

Задача. Удобно, когда средняя часть ярко окрашена, высокие и низкие скорости более темные. Серошкальный и цветноокрашенный.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Источник: http://diagnoster.ru/uzi/lektsii/nastroyka-tsdk-i-d-rezhima-lektsiya-na-diagnostere/

Основные режимы и датчики в УЗ-сканере. Принципы настройки аппарата УЗИ

Настройка ЦДК и D-режима (лекция на Диагностере)

Основные режимы сканирования на современных ультразвуковых диагностических сканерах: В-режим, цветовое допплеровское картирование, энергетическое допплеровское картирование, импульсно-волновой допплеровский режим, постоянно-волновой допплеровский режим (только для кардиологических исследований).

Все эти режимы реализованы на трех основных типах датчиков: конвексных, линейных, секторных фазированных.

Знание основ физики диагностического ультразвука, принципов настройки параметров сканирования в основных режимах, использование информационных технологий, реализованных в современном оборудовании, позволяет получить максимальную диагностическую эффективность при проведении ультразвуковых исследований.

В настоящее время на всех УЗ сканерах имеется В-режим в реальном масштабе времени. Большинство приборов поддерживают допплеровские режимы: цветовое и энергетическое допплеровское картирование, импульсно-волновой допплеровский режим.

Приборы, предназначенные для кардиологических исследований, как правило, имеют постоянно-волновой допплеровский режим. Импульсно-волновой и постоянно-волновой допплеровские режимы также называют спектральными.

Нередко вместо термина «допплеровский режим» используют термин «допплер».

В-режим (от английского слова Brightness – яркость, иногда называют также 2D) является основным во всех областях исследования. Попытаемся очень упрощенно изложить физику формирования данного режима.

Посылаются короткие импульсы, которые отражаются от границ сред с различным акустическим сопротивлением. Датчик преимущественно «слушает», меньше «разговаривает». По времени прошедшему от момента посылки сигнала можно рассчитать расстояние до отражающего объекта, т.

к известна скорость распространения ультразвука в тканях. Интенсивность отраженного сигнала кодируется оттенками серого цвета. Пьезоэлементы работают группами, которые формируют УЗ луч на передачу и прием. Из луча формируется «акустическая строка» (ориентирована вертикально).

Затем активная группа смещается, формируется следующая строка. Построчно формируется один кадр изображения в В-режиме.

Рис. 1. Изображение на мониторе УЗ-сканера в B-режиме

M-режим (от английского слова motion – движение). Данный режим позволяет получить информацию об изменении положения движущихся структур в формате одномерного изображения. На оси ординат фиксируется расстояние от датчика до исследуемой анатомической структуры, а на оси абсцисс – время исследования. Амплитуда отраженного эхосигнала кодируется оттенками серого цвета.

Рис. 2. Исследование митрального клапана сердца в M-режиме УЗ-сканера

M-режим исторически был долгое время единственным в УЗ исследованиях сердца, а в настоящее время используется в комплексе с другими режимами. Этот метод дает возможность точно оценить скорость и амплитуду перемещения структур сердца за счет высокой временной разрешающей способности.

Допплеровские режимы
В основе данных режимов визуализации лежит эффект Допплера – изменение частоты под влиянием движения источника, создающего звук, относительно приемника.

Назван по имени австрийского физика и астронома Кристиана Андреаса Допплера, который в середине 19 века открыл данный эффект. В УЗ диагностике допплеровские режимы позволяют получить параметры кровотока на основе измерения изменения частоты отраженного сигнала от эритроцитов.

На основе полученных данных можно получить информацию о направлении движения кровотока (к датчику или от датчика), скорости кровотока и т. д.

Результаты могут быть представлены в нескольких видах: в виде специфических графиков – спектральный допплеровский режим, в виде звука (как правило дополнение к отображению допплеровского спектра), и в виде цветовой кодировки. Нередко допплеровские режимы называют просто термином «допплер».

Спектральный допплеровский режим. На графике (ось X – время, ось Y – скорость потока), разделенном с помощью изолинии (базовой линии) на две части, отображается изменение скорости кровотока (или допплеровского сдвига частот) во времени.

Кверху от базовой линии отображаются сигналы от кровотока направленного к датчику, а в нижней – идущих от датчика. Спектральный допплеровский режим бывает постоянно-волновым (CW – continuous wave) и импульсно-волновым (PW – pulse wave).

Первый вариант оптимально подходит точного измерения высоких скоростей кровотока, но имеет недостаток – регистрация допплеровского сигнала осуществляется почти по всей протяженности УЗ луча (низкое разрешение по глубине).

Второй – для оценки параметров кровотока на заданной глубине в так называемом контрольном объеме; недостатком является ограниченный диапазон измеряемых скоростей.

Цветовое допплеровское картирование (ЦДК). В режиме ЦДК кровоток направленный к датчику кодируется оттенками красного цвета в зависимости от скорости, от датчика – оттенками синего цвета. Цветовое картирование – очень наглядный и удобный метод, поскольку позволяет визуализировать просвет сосуда и быстро получить наглядную информацию о характере кровотока.

Энергетическое допплеровское картирование (ЭДК, синоним – ангиорежим). ЭДК – разновидность цветового картирования кровотока, в котором в отличие от ЦДК использует другой компонент отраженного сигнала – данные об амплитуде отраженного допплеровского сигнала.

Как правило интенсивность кровотока кодируется оттенками оранжевого цвета. Отдаленно режим ЭДК можно сравнить с рентген-контрастной ангиографией. Одной из особенностей энергетического допплера является то, что он более чувствителен к низким скоростям кровотока, в т. ч.

в мелких сосудах, позволяет лучше оценить васкуляризацию паренхиматозных органов и патологических образований.

Также данный режим является менее «уголзависимым» по сравнению с ЦДК (меньшее значение имеет угол между направлением допплеровского луча и направлением потока крови).

Основные типы датчиков

На сегодняшний день основными являются три типа датчиков: линейные, конвексные (и их разновидность – микроконвексные), секторные фазированные.

Рис. 1. Линейка конвексных датчиков одного производителя УЗИ-аппаратов

Рис. 2. Линейные датчики для УЗИ

Рис. 3. Фазированные датчики для УЗ-аппарата

Все разнообразие датчиков, представленных на рынке диагностической аппаратуры, является производным от этих трех основных типов.

Настройки В-режима
Для получения и оптимизации изображения в В-режиме можно использовать различные функции настраивать следующие параметры:

  • Freeze – переключение Реальное время/Стоп-кадр,
  • Кинопетля,
  • Глубина сканирования,
  • Фокусная зона (положение и количество),
  • Общее усиление (Gain),
  • усиление по глубине TGC,
  • Автоматическая оптимизация изображения,
  • Метка ориентации на датчике (изменение ориентации изображения),
  • Размер сектора сканирования,
  • Частота сканирования,
  • Тканевое гармоническое изображение (включая изменение частоты гармоники и переключение видов гармоники),
  • Составное многолучевое сканирование,
  • Адаптивная обработка изображения,
  • Трапециевидный режим (виртуальный конвекс),
  • Локальное увеличение Zoom (в т. ч. с повышенной плотностью лучей)

Многие из вышеуказанных функций и параметров сканирования являются универсальными, т. е. применяются и в других режимах сканирования.

Настройки М-режима
В М-режиме используется почти все настройки В-режима, и чаще всего:

  • Общее усиление (Gain),
  • Глубина,
  • частота сканирования

Настройки ЦДК/ЭДК
В этих режимах чаще всего используются следующие настройки:

  • Общее усиление,
  • Размер и положение зоны интереса,
  • Наклон зоны интереса (на линейных датчиках),
  • Частота повторения импульсов (PRF, шкала скоростей)

Настройки спектральных допплеровских режимов
Прежде всего используются:

  • Положение и размер контрольного объема (только для импульсно-волнового допплера),
  • Корректировка допплеровского угла,
  • Наклон допплеровского луча (на линейных датчиках),
  • Базовая линия,
  • Частота повторения импульсов (PRF, шкала скоростей),
  • Автооптимизация,
  • Инверсия спектра


Практическая эксплуатация УЗ сканера

Для упрощения работы на всех современных УЗ сканерах существуют так называемые «предустановки», это совокупность заданных параметров сканирования, оптимальных для проведения какого-либо специализированного исследования (например кардиологического, абдоминального, поверхностных органов и т. п.). Туда же входят специализированные измерения, шаблоны надписей, минииконки области исследования и т. п. Заводские предустановки можно менять или создавать и сохранять свои.

Хотя на сегодняшний день не существует доказанного отрицательного воздействия диагностического ультразвука на ткани и органа, следует помнить о потенциальном риске такого воздействия. Риск механического воздействия отображается на экране прибора в виде механического индекса MI, риск термального повреждения – термальным индексом TI.

Современные УЗ сканеры являются полностью цифровыми, это в том числе позволяет вести базу пациентов, архивировать изображения и видеоклипы (в т. ч.

на внешние носители), создавать и редактировать отчеты, подключать УЗ аппарат в обычную компьютерную и DICOM сеть.

Во многих странах существуют регламентируюшие документы, обязывающие специалистов протоколировать ход исследования и архивировать полученные изображения.

Не стоит забывать об общих моментах правильной эксплуатации УЗ сканера.

В России в условиях нестабильной работы электросетей необходимо подключение прибора (особенно стационарного) через источник бесперебойного питания, характеристики которого нужно уточнять у производителя УЗ аппарата.

Ознакомтесь с разделом инструкции, посвященном уходу за вашим прибором. Одна из частых проблем – специалисты забывают чистить воздушные фильтры сканера. Очень важно хранить прилагаемые к прибору диски с программным обеспечением, ключи и коды дополнительных опций.

Заключение
Понимание принципа работы ультразвукового диагностического сканера, знание основ физики ультразвука и его взаимодействия с тканями и органами помогут избежать механического, бездумного использования прибора, и, следовательно, более грамотно подходить к процессу диагностики.

Ковынев А. В.
Эксперт по ультразвуковой диагностической аппаратуре ООО «Частная Медицина» Врач УЗД ГКГ МВД РФ

21307

Занимательно

Источник: https://veterinarka.ru/for-vet/osnovnye-rezhimy-i-datchiki-v-uz-skanere-principy-nastrojki-apparata-uzi.html

МнениеВрача
Добавить комментарий