Приступ бронхиальной астмы неотложная помощь

Неотложная помощь при приступах бронхиальной астмы

Приступ бронхиальной астмы неотложная помощь

Бронхиальная астма – это заболевание органов дыхания, в частности бронхов, имеющее аллергический характер. При этом главной симптоматикой недуга является удушье.

Именно при наступлении обострения астмы и проявлении удушья возникает необходимость неотложной помощи при бронхиальной астме. Кроме того, в неотложной реакции окружающих нуждаются проявления астматического статуса.

Сама же неотложная помощь при кризе бронхиальной астмы должна быть направлена на расширение просвета бронхов. После неотложных мероприятий при астме рекомендуют использовать препараты для базисного врачевания.

Приступ бронхиальной астмы и астматический статус: в чем разница?

Приступ бронхиальной астмы представляет собой активно развивающееся удушье, которое образуется из-за спазма бронхов и сужения бронхиального просвета. Длительность приступа зависит от многих факторов и может составлять от 2-3 минут до 4-5 часов.

Астматический статус – это затяжной приступ бронхиальной астмы, который не ликвидируется ранее результативными лекарственными препаратами. Различают 3 этапа этого особого статуса, при протекании которых состояние пациента дестабилизируется и возникает риск летального исхода.

Астматический статус, так же как и криз бронхиальной астмы, требует оказания неотложной помощи.

Зачастую жизнь индивида зависит от того насколько быстро и грамотно была осуществлена первая неотложная помощь при обострении заболевания.

Однако любые мероприятия при бронхиальной астме до приезда скорой помощи облегчат состояние человека лишь на короткий срок, а полностью избавить от приступа смогут только врачи.

Приступ бронхиальной астмы: признаки и когда необходимо оказывать помощь?

Приступ бронхиальной астмы может произойти в любой момент и в любом месте, поэтому к нему должен быть готов не только сам пациент, но и человек, который в момент приступа будет находиться рядом. Ведь именно ему придется оказывать первые доврачебные мероприятия актуальные для данного заболевания.

О начале приступа бронхиальной астмы свидетельствует изменения цвета лица и рук больного (они приобретают синий оттенок) и повышенное потоотделение. К основным же признакам приступа заболевания можно отнести:

  1. Слышимые хрипы во время дыхания.
  2. «Лающий» кашель со скудным отделением мокроты или без него.
  3. Отделение мокроты, после которого кашель стихает, а состояние улучшается. При этом одышка исчезает, и приступ заканчивается.

ВАЖНО! Ученые из Норвегии доказали, что на развитие и формирование заболевания абсолютно не влияет пора года и регион рождения.

Ответ на вопрос, когда необходимо оказывать первую помощь при астме, является однозначным: чем раньше, тем лучше. Ведь от качества неотложных действий зависит состояние здоровья и жизнь пациента.

Для постороннего человека, который абсолютно не знает, что необходимо делать при обострении бронхиальной астмы, лучше всего вызвать скорую.

При этом до ее приезда стоит приложить хотя бы малейшие усилия для улучшения состояния больного.

Первое, что необходимо сделать, это не паниковать и постараться успокоить больного. В спокойном состоянии ему будет легче контролировать дыхательный процесс.

Доврачебная помощь астматику при одышке и удушье

При приступе бронхиальной астмы есть несколько основных правил оказания доврачебных мероприятий. Соблюдение этих несложных рекомендаций поможет облегчить одышку и удушье:

  1. Помогите человеку принять правильное положение тела. Больной должен сидеть, стоять, опираясь на что-либо или лежать на боку, но ни в коем случае не лежать на спине. В описанных положениях будут задействована вспомогательная дыхательная мускулатура.
  2. Голову лучше наклонить на бок и придерживать. Так больной не захлебнется мокротой.
  3. Устраните любые вещи, мешающие свободному дыханию (галстук, платок, плотные украшения).
  4. По возможности устраните вещества, которые могли спровоцировать сужение бронхов и само обострение.
  5. Можно дать выпить теплой воды или при возможности сделать горячую ванночку для конечностей.
  6. Избегать манипуляций подобных к случаям с попаданием пищевых продуктов в дыхательный тракт.
  7. Для стимуляции нервных спазмов и провоцирования расширения легких можно прибегнуть к болевому шоку в район локтевых или коленных суставов.
  8. Использовать карманный ингалятор или другие лекарственные препараты по назначению, соблюдая дозировку. Повторять использование аэрозоли можно каждые 20-25 минут.
  9. Если приступ начался, а средства для быстрого его купирования нет, то придайте больному положение согласно пунктам 1-2 и попросите вызвать неотложную помощь.

ВАЖНО! Больной, который точно знает свой диагноз, должен всегда иметь при себе аэрозоль. Ведь он способствует самостоятельной ликвидации внезапного обострения заболевания.

Алгоритм неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы

Первое что необходимо сделать свидетелю приступа бронхиальной астмы после приезда медиков – это сообщить о тех препаратах, которые использовались пациентом при приступе.

https://www.youtube.com/watch?v=L0Yq6eNx6YI

В свою очередь медицинская помощь при кризе астмы тоже имеет свой алгоритм:

  1. Обязательное использование препаратов, которые помогут расширить бронхи. Зачастую при обострении бронхиальной астмы работники скорой применяют препараты на основе сальбутамола.
  2. Если приступ не был ликвидирован, то согласно тяжести приступа используют другие медикаменты:
  • для легкого применяют ингаляцию через небулайзер с сальбутамолом и ипратропием, а при неэффективности первой процедуры ее повторяют через 20 минут;
  • при средней тяжести приступа к вышеперечисленным средствам добавляют пульмикорт или будесонид;
  • при тяжелом приступе используют те же медикаменты, что и при среднем, но делают инъекцию с адреналином.

Если приступ протекает очень тяжело и есть подозрение на остановку дыхания, то пациенту обязательно вводят системные гормональные средства и госпитализируют.

Стоит помнить, что препараты для неотложной помощи в срочном порядке ликвидируют обострение, но не лечат само заболевание. Поэтому больному нужно обратиться к опытному специалисту для назначения корректного курса базисной терапии. Ведь при неиспользовании препаратов для базисного врачевания возрастает риск развития тяжелых приступов с особым статусом.

Источник: https://bronhial.ru/vse-pro-astmu/neotlozhnaya-pomoshh-pri-pristupax-bronxialnoj-astmy.html

Оказание неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы

Приступ бронхиальной астмы неотложная помощь

Одним из самых опасных заболеваний дыхательной системы, которое характеризуется спазмами в бронхах, является бронхиальная астма. Эта хроническая болезнь, имеющая аллергическую природу, в периоды развития проявляется приступами удушья, кашля и обильным выделением мокроты.

Если в момент приступа больному не будет оказана неотложная помощь при бронхиальной астме, начнет проявляться астматический статус, устранить который значительно сложнее. Более того, его проявления чреваты множественными осложнениями, которые приводят к смерти человека.

В чем причины возникновения заболевания, какова его симптоматика, а также как оказывают доврачебную помощь при бронхиальной астме – на все эти важные вопросы вы найдете ответ в нашей статье.

Провокаторы заболевания

Учитывая серьезность заболевания, необходимо знать причины, которые вызывают приступ бронхиальной астмы. Их много, но наиболее распространенные из них принято делить на 2 группы: внутренние и внешние.

Внешние причины и особенность их проявления:

  1. Пыль – один из самых известных аллергенов, который помимо мельчайших частичек кожи, шерсти и химии содержит пылевых клещей, а также отходы их жизнедеятельности.
  2. Плохая экология. Заболевание чаще возникает у людей, которые проживают в промышленных или загазованных районах, а также на территории с влажным или холодным климатом.
  3. Сфера профессиональной деятельности повышает риск возникновения болезни. Так, высокий процент людей, страдающих от бронхиальной астмы, отмечен среди работников химической и строительной отрасли. Также подвержены болезни работники, которые много времени проводят в душных, редко проветриваемых помещениях.
  4. Пристрастие к никотину отражается на слизистой дыхательных органов, что приводит к их патологическим изменениям.
  5. Компоненты, входящие в состав бытовой химии и косметических средств, часто провоцируют аллергию, которая вызывает приступы спазма бронхов.
  6. Болезни органов дыхательной системы при неправильном или несвоевременном лечении вызывают осложнения, которые сопровождаются удушьем.
  7. Некоторые лекарства способны нарушать правильную работу бронхов.
  8. Постоянные стрессы ослабляют защитную реакцию организма, поэтому он не может эффективно справляться с факторами, вызывающими нарушение работы бронхов.
  9. Несбалансированное питание не позволяет организму в полной мере выполнять защитные функции.

Причины внутреннего порядка:

  1. Наследственность. Официально установлен факт, что заболевание диагностируется в 30% случаев у детей, если один из родителей страдает от этого недуга.
  2. Сбой в работе систем организма: эндокринной, иммунной, нервной;
  3. Вегето-сосудистая дистония.

Инфекции и различные аллергены – также распространенные причины, вызывающие спазмы бронхов.

Чаще всего приступы происходят в ночное время и ранним утром, поэтому в такие моменты важно не растеряться и оказать необходимую помощь. При бронхиальной астме неотложная помощь осуществляется в течение первых минут после начала приступа, иначе тяжелых последствий не избежать.

Распознаем болезнь

Приступ является обострением болезни и характеризуется быстрым развитием.

Вначале у человека появляется кашель, который быстро усиливается, а через короткий промежуток времени наступает удушье. Такие симптомы проявляются от 5-10 минут до нескольких дней.

Несмотря на индивидуальность проявлений и скорость реакции, выделяют общие признаки, которые появляются за полчаса до приступа и характерны для астмы, вызванной аллергенами:

  • Чихание;
  • Чувство першения;
  • Хрипы во время дыхания;
  • Мигрень;
  • Зуд;
  • Насморк.

Если приступ спровоцирован стрессом, предшествующие симптомы следующие:

  • Беспокойство;
  • Беспричинная депрессия;
  • Слабость;
  • Головокружение;
  • Бессонница.

При таких признаках человек, который болеет бронхиальной астмой, должен как можно быстрее обратиться за помощью.

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы должна быть начата как можно быстрее. Однако начальные симптомы заболевания неявные, поэтому важно убедиться, что устранять нужно именно спазм бронхов.

Рассмотрим признаки, которые характеризуют сам приступ:

  • Кашель, который непрерывно усиливается;
  • Возможно появление мокроты;
  • Затрудненный выдох, который больному сделать сложнее, чем вдох;
  • Человек часто дышит;
  • Во время вдоха отчетливо слышны хрипы;
  • Кожа становится бледной, затем синеет;
  • Усиливается сердцебиение;
  • Человек неосознанно стремится сидеть, опираясь о стул или кровать руками;
  • Больному сложно разговаривать, он беспокоен.

Существует 3 степени тяжести приступа спазма бронхов. Астматический статус – самое опасное проявление заболевания. Если вовремя не будут предприняты необходимые действия для снятия спазма, результатом его деятельности станет смерть больного.

Действуем быстро и правильно

Учитывая скорость развития спазма, доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы оказывается сразу же, как только появились первые симптомы. При этом необходимо строго соблюдать алгоритм действий, который поможет справиться с удушьем и снять одышку.

  1. Во время приступа человеку нужно помочь сесть так, чтобы его руки имели опору. В крайнем случае, его можно уложить на бок. Необходимо избегать положения больного на спине.
  2. Чтобы пациент не захлебнулся мокротой, наклоните его голову в сторону или слегка опустите вниз.
  3. Расстегните одежду, снимите вещи, которые затрудняют дыхание.
  4. Обеспечьте свободный приток свежего воздуха;
  5. Если обострение вызвано аллергенами или химическими веществами, устраните их воздействие.
  6. Дайте больному выпить немного теплой воды. Если условия позволяют, сделайте ванночку для ног с водой «летней» температуры.
  7. Чтобы  простимулировать работу легких, используйте прием болевого шока, воздействуя на локтевые или коленные суставы.
  8. Если у больного при себе есть ингалятор, воспользуйтесь им. Его можно применять каждые полчаса.
  9. В том случае, если аэрозоль у больного отсутствует, выполните 1 и 2 пункт и вызывайте медиков.

После приезда бригады скорой помощи нужно рассказать, какие действия проводились, а также использовались ли лекарственные средства при купировании приступа.

Медицинская помощь состоит в использовании лекарственных средств, расширяющих бронхи, а в сложных случаях делают укол с адреналином.

В том случае, если приступ не удается купировать, больному вводят гормональные системные препараты и экстренно госпитализируют.

Обратите внимание!

Лекарственные средства, которые используют для купирования приступа, снимают симптомы болезни, но не лечат ее. Поэтому после того, как приступ был устранен, пациенту нужно обратиться в клинику для полного обследования и назначения адекватного системного лечения.

Мы уже говорили о том, что если помощь при бронхоспазме будет несвоевременной, то возможно развитие осложнений. К ним относится возникновение астматического статуса, который появляется также вследствие бронхита или других воспалительных заболеваний.

Статус имеет такие симптомы:

  • Хрипы;
  • Синева кожи;
  • Одышка;
  • Лающий кашель;
  • Дыхательная недостаточность.

Неотложная помощь при астматическом статусе оказывается по такому же принципу, что и при приступе бронхиальной астмы. Важно знать, что во время первых проявлений статуса, нужно срочно вызвать медиков. Сделать это желательно с помощью третьих лиц, так как в этот момент больному необходима помощь: бронхиальная астма развивается стремительно.

Проявления у детей

Бронхиальная астма у детей возникает в силу различных факторов. В большинстве случаев она вызвана наследственными факторами или аллергенами.

Родители должны подготовить ребенка к возможным проявлениям заболевания и научить действовать правильно и быстро в таких ситуациях самостоятельно.

Однако в силу многих причин (возраста, физических или психологических особенностей) ребенком не всегда осознается значимость определенных действий. Поэтому первая помощь при бронхиальной астме малышам оказывается и контролируется взрослыми.

Отличительным моментом купирования приступа у маленьких детей является тот факт, что малыши не всегда могут объяснить, что их беспокоит, поэтому взрослые должны постоянно держать под контролем течение болезни.

Если дети посещают дошкольные учреждения или проходят обучение в школе, педагогический коллектив нужно поставить в известность о наличии болезни у ребенка.

Приступ бронхиальной астмы у детей требует такого же алгоритма оказания неотложной помощи, как у взрослых. Важно успокаивать малыша, разговаривать с ним, выясняя, что спровоцировало приступ. Немедленно устранить провокатор, как только он будет выявлен.

Во время оказания неотложной помощи при бронхиальной астме у детей нужно использовать отвлекающие приемы, чтобы малыш успокоился и начал спокойно дышать:

  • Легкие поглаживания груди и спины;
  • Теплые ванночки для ног;
  • Постоянные беседы.

При астме у детей родители обязаны следить за тем, чтобы малыши везде носили с собой специальные ингаляторы и умели ими пользоваться.

Практически любое состояние при спазме бронхов можно купировать без лечебной помощи, если человек к нему готов. Зная об особенностях своего заболевания, пациент должен всегда иметь с собой набор лекарственных средств, которые помогут устранить симптомы спазмов.

Источник: https://ProPomosch.ru/neotlozhnye-sostoyaniya/neotlozhnaya-pomoshh-pri-bronhialnoj-astme

Алгоритмы действий по оказанию неотложной доврачебной и медицинской помощи при приступе бронхиальной астмы

Приступ бронхиальной астмы неотложная помощь

Бронхиальная астма – хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей, характеризующееся спазмом бронхов и повышенным образованием вязкой мокроты.

По оценкам ВОЗ, количество страдающих от этого заболевания приближается к 300 млн человек. опасность бронхиальной астмы – приступы затруднённого дыхания (удушья).

При знании предвестников и симптомов можно максимально быстро и эффективно оказать помощь при приступе бронхиальной астмы.

Оказание неотложной помощи

Приступ удушья при бронхиальной астме возникает на фоне:

· общего инфекционного заболевания,

· стресса,

· курения,

· контакта с триггерным фактором (аллергеном).

Под воздействием аллергена NKT-клетки вырабатывают цитокины, запускающие воспаление в слизистой оболочке верхних дыхательных путей, что сопровождается бронхоспазмом и образованием большого количества вязкой мокроты. Вследствие этих процессов затрудняется дыхание, что требует неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы.

Симптомы приступа

Проявления приступа бронхиальной астмы развиваются быстро, в течении нескольких часов или даже минут:

· одышка экспираторного характера (затруднён выдох и он значительно длиннее вдоха);

· хрипы и свист слышны на расстоянии;

· выбухание шейных вен;

· надсадный кашель с отделением прозрачной вязкой мокроты;

· вынужденное положение больного;

· бледность и акроцианоз кожных покровов при затяжном приступе.

Вынужденное положение пациента

Усиление одышки с затруднением выдоха при приступе бронхиальной астмы заставляет пациента занять вынужденное положение. Больной садится и опирается рукам на спинку стула, кровати или колени, тем самым подключая дополнительную дыхательную мускулатуру (мышцы плечевого пояса, шеи, спины), непосредственно способствующие выдоху воздуха из лёгких.

Важно! Нельзя принимать положение лежа, оно затруднит дыхание и отхождение мокроты.

Алгоритм действий по оказанию первой помощи в домашних условиях

Бронхиальная астма – хроническое, неизлечимое заболевание, которое под действием определённых факторов может обостряться и вызывать приступы удушья, требующие неотложной помощи. Каждый больной и члены его семьи должны знать алгоритм действий при приступе бронхиальной астмы и чётко ему следовать.

При приступе бронхиальной астмы необходимо:

· усадить больного на стул или кровать, с опорой рук на спинку. Это необходимо для включения в акт дыхания вспомогательной мускулатуры,

· обеспечить доступ кислорода (открыть окна),

· освободить от стесняющей одежды,

· исключить действие аллергена, если он известен,

· произвести ингаляцию препарата, который имеется у пациента для купирования приступа,

· разговаривать с больным попытаться его успокоить, напоминать о глубоком и ритмичном дыхании,

· вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Описанным алгоритмом действий по оказанию неотложной помощи следует руководствоваться в случае наступления приступа у любого человека.

Пациенты с установленным диагнозом бронхиальной астмы всегда при себе должны иметь аэрозоли для экстренной помощи.

Что ещё делать, чтобы снять приступ удушья у ребёнка

Неотложная доврачебная помощь при бронхиальной астме у детей основывается на тех же принципах, что и у взрослых. Вот что следует делать:

1. Используйте специальное приспособление для ингаляции лекарственного препарата – спейсер. Это полая ёмкость к которой присоединяется баллон с действующим веществом, при нажатии препарат попадает в ёмкость и уже оттуда непосредственно вдыхается ребёнком при помощи маски или мундштука,

2. Для того чтобы снять приступ, с целью доставки лекарственного препарата в лёгкие. Лучше выбирать компрессорный ингалятор, так как в нем можно использовать широкий спектр препаратов, а так же размер частиц 2-5 мкм (проникают до альвеол),

3. Поите ребёнка минеральной негазированной водой, так как во время учащённого дыхания теряется много жидкости. Делать это нужно небольшими порциями и часто,

4. Считайте частоту дыхания, сделать это удобнее если положить ладонь на грудь или спину.

Не стоит затягивать с вызовом бригады скорой, в случае если первая помощь, оказанная ребенку, при приступе бронхиальной астмы оказалась неудачной. Симптомы удушья у детей развиваются быстрее, чем у взрослых.

Препараты для доврачебной помощи

Существует несколько групп препаратов для купирования приступа бронхиальной астмы в рамках доврачебной помощи.

КДБА (короткодействующие b2-агонисты)

Препараты данной группы стимулируют b2-адренорецепторы, вызывая расслабление мышечной стенки бронхов, снижение продукции слизи и уменьшение её вязкости, сокращение отёка,

Сальбутамол

Действие наступает через несколько минут, и продолжается до 7 часов. Используют для купирования приступа бронхиальной астмы в виде дозированного аэрозоля. Однако возможно применение с помощью небулайзера. В системном кровотоке обнаруживается в небольших количествах. Ингаляции можно повторять каждые 20 минут при неэффективности предыдущей (до трёх доз подряд).

Фенотерол

При ингаляционном пути введения действие начинается через 5 минут и длится до 5 часов. Повторное введение дозы допустимо спустя 3 часа, не более 4 доз в сутки.

Длительнодействующие b2-агонисты

Наиболее части применяется Формотерол. Действие наступает через 1-3 минуты и длится до 12 часов. Применяется для предотвращения приступов бронхиальной астмы от известных факторов (физическая нагрузка, контакт с аллергеном, пребывание на холоде). В качестве препарата экстренной помощи используется лишь в отсутствие КДБА.

Обратите внимание! При превышении дозировки могут вызвать необратимый спазм гладкой мускулатуры бронхов.

Блокаторы М-холинорецепторов

При невозможности использования b2-агонистов (заболевания сердечно-сосудистой системы, беременность) отдают предпочтение этой группе препаратов. Сюда относится ипратропия бромид.

Блокируя М-холинорецепторы трахеообронхиального дерева вызывает расслабление стенки бронхов и увеличение просвета, снижение продукции слизи, что облегчает вентиляционную способность лёгких.

Применяется в виде ДАИ по 2 дозы (40 мкг) до 4 раз в сутки.

Монотерапия для купирования приступа бронхиальной астмы ипратропия бромидом нецелесообразна из-за отсроченного бронхорасширяющего эффекта.

Комбинированные препараты

Нет более эффективного способа купировать приступ, чем с помощью комплекса, включающего ипратропия бромид и фенотерол (Беродуал). Начинает действовать спустя 3-5 минут и сохраняет свою эффективность до 6 часов.

Ингаляционные ГКС

Будесонид обладает выраженным местным противовоспалительным действием, которое максимально появляется спустя 45 минут после ингаляции и продолжается до 6 часов.

Применяют при средней степени тяжести обострения. При приёме возможна осиплость голоса из-за оседания препарата на ых связках и кандидоз ротовой полости.

Для снятия приступов удушья используется в комбинации с формотеролом (форадил комби).

Сестринская помощь для купирования приступа

В рамках оказание первой помощи для снятия приступа удушья при бронхиальной астме медицинская сестра должна:

· вызвать врача с помощью третьего лица,

· усадить больного с опорой рук на спинку стула,

· освободить от стесняющей одежды,

· произвести ингаляцию 30-40% кислорода,

· контролировать АД, ЧСС, ЧД,

· произвести ингаляцию сальбутамола, фенотерола или беродуала (одного препарата) для снятия приступа,

· при неэффективности проводимых мероприятий по назначению доктора медсестра может ввести парентерально преднизолон 60 мг, эуфиллин 2.4 %-10 мл,

· подготовить к приходу доктора мешок Амбу и аппарат ИВЛ.

Можно ли вылечить эту болезнь

Бронхиальная астма является неизлечимым заболеванием. Однако при правильном подборе базисной терапии хорошо контролируется и обострения возникают редко.

Лечение

Базисная терапия включает применение:

  • 1 ступень. Приём b2-агонистов короткого действия по требованию (перед физической нагрузкой или воздействием триггера),
  • 2 ступень. ИГКС в низких дозах (100-400 мкг будесонида), b2-агонисты короткого действия не более 4 раз в день,
  • 3 ступень. ИГКС в средних дозах (400-800 мкг будесонида), b2-агонисты длительного действия или теофиллин,
  • 4 ступень. ИГКС в высоких дозах (более 800 мкг будесонида), b2-агонисты длительного действия или теофиллин.

Дыхательная гимнастика

Задача физических упражнений уменьшить бронхоспазм, оказать релаксационное действие на дыхательную систему. С этой целью используют дыхательные упражнения способствующие удлинению фазы выдоха (звуковые, динамические, расслабляющие, статические).

Диета

Бронхиальная астма -хроническое неинфекционное заболевание аллергического генеза. Именно потому важно соблюдать диету с исключением триггерных продуктов для конкретного больного. Следует ограничить соль, специи, уксус, копчёности, цитрусовые, ананасы, манго. Ввести в рацион молочные продукты, отварное мясо, овощи и фрукты.

Заключение

Бронхиальная астма – хроническое заболевание, которое поддаётся контролю при помощи специальной терапии. Однако не всегда удаётся избежать обострений и приступов удушья. Необходимо знать алгоритм действий при возникновении такой ситуации и чётко ему следовать.

Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк иподпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!

Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c99756a0d867100b20b56b2/5cde3ddd77362300b39430ab

Неотложная помощь при бронхиальной астме

Приступ бронхиальной астмы неотложная помощь

Заболевание дыхательных путей, которое сопровождается спазмом бронхов и повышением образования в них слизи, называется бронхиальной астмой. При этом возникают приступы удушья, сильного кашля и одышка.

Причинами такой реакции являются различные раздражители – аллергены, стрессы, чрезмерно холодный воздух, инфекции, промышленные вещества.

Сам приступ и состояние, предшествующее ему, сопровождается симптомами, зная которые его легко купировать в самом начале.

Предвестники приступа и его особенности

Приступ бронхиальной астмы возникает остро и стремительно развивается, часто в ночное время. Его основным проявлением является сильный сухой кашель, переходящий в удушье. Такое состояние может продлиться несколько минут, а в тяжелых случаях – дней. За 30–60 минут до приступа начинаются его предвестники:

  • кашель и чихание;
  • боль в горле, першение, хрипы;
  • водянистый насморк;
  • головная боль;
  • зуд по всему телу.

Если приступ был вызван не действием аллергенов, а другими причинами, ему могут предшествовать следующие симптомы:

  • упадок сил;
  • беспокойство;
  • подавленность;
  • бессонница в ночное время;
  • головокружение.

Сам приступ характеризуется такими проявлениями:

  • кашель, иногда с выделением густой мокроты;
  • экспираторная одышка – выдох затруднен и длится в 2 раза дольше вдоха;
  • частота дыхания увеличивается до 60 циклов в минуту;
  • дыхание медленное, свистящее, с хрипами, при этом участвуют дополнительные группы мышц – пресса, шеи, плечевого пояса;
  • повышается частота сердечных сокращений;
  • больной принимает вынужденную позу – сидя, иногда стоя, упершись руками о колени или другую опору (ортопноэ);
  • кожа бледнеет, приобретает синюшный оттенок;
  • затрудняется речь, растет беспокойство.

В зависимости от тяжести протекания, различают легкую, среднюю, тяжелую степень приступа и астматический статус. Последний является наиболее опасным, так как может закончиться летальным исходом от удушья.

Указанные симптомы позволяют легко установить приступ бронхиальной астмы до поступления больного в медицинское учреждение.

При госпитализации же возникает необходимость в дифференциальной диагностике, поскольку разные виды астмы (сердечная, церебральная, уремическая, истерическая) требуют применения соответствующих лекарственных препаратов.

Обычно необходимо исключить сердечную астму. Для этого ориентируются на следующие показатели:

  • возраст – вероятность сердечной астмы выше у пожилых людей;
  • предыдущие патологии – бронхит, пневмония или нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  • тип одышки – экспираторная или инспираторная;
  • приступ сердечного характера сопровождается жестким дыханием или застойными хрипами в нижнезадних отделах.

Приступ бронхиальной астмы – неотложная помощь

Есть ряд действий, которые могут помочь человеку, страдающему от приступа, до приезда врачей. Но вызов скорой помощи является обязательным, поскольку больной нуждается в обследовании и назначении дальнейшего медикаментозного лечения, даже если ему стало легче.

Прежде всего, необходимо попытаться облегчить дыхание человека.

Для этого следует проветрить помещение или вывести больного на воздух, освободить его шею от воротника, шарфа, плотно застегнутой рубашки и тому подобного.

Человеку нужно помочь принять положение ортопноэ – опереться прямыми руками о колени или поверхность, на которой он сидит. Он также может стоять, держась руками за стол или стул. Локти должны быть обращены наружу.

Облегчить приступ можно с помощью ингалятора. Следует надеть насадку на баллон с лекарством, перевернуть его и сделать впрыскивание аэрозоля. Между ингаляциями должен быть перерыв в 20 минут. Аэрозоль используется до 3 раз.

Если приступ протекает в легкой форме, то могут помочь горячие ванночки для конечностей или горчичники на стопы.

Обо всех препаратах, которые использовались при оказании первой помощи, необходимо сообщить бригаде врачей, так как это влияет на дальнейшее лечение.

Неотложная помощь при бронхиальной астме медицинскими работниками проводится в соответствии с тяжестью приступа.

Если это легкая форма, то можно ограничиться таблетками или ингаляциями таких препаратов, как: эфедрин, новодрин, алупент, эуфиллин, теофедрин. Также подкожно вводят растворы эфедрина или демидрола.

Это приведет к отхождению мокроты и уменьшению одышки. Улучшения состояния можно добиться в течение часа.

В более сложных случаях следует прибегнуть к кислородной терапии посредством ингаляций и ввести лекарство путем инъекции для достижения быстрого эффекта. Это может быть:

  • 2,4% раствор эуфиллина внутривенно медленно, при тахикардии в сочетании с коргликоном или строфантином – расширяет бронхи и снимает спазм; используется в случае, когда тип приступа бронхиальной астмы неизвестен;
  • 0,1% адреналин, 5% эфедрин, 0,05% алупент подкожно – уменьшают спазм бронхов, снижают выделение слизи;
  • антигистаминные средства – супрастин, димедрол, пипольфен – снимают спазм, уменьшают секреторную активность эпителия бронхов, имеют успокоительное действие;
  • спазмолитики – 2% растворы но-шпы и папаверина в равных пропорциях.

Для более эффективного воздействия, адреналин или эфедрин комбинируют с атропином. При сердечной астме нельзя применять адреналин, а при бронхиальной – морфин.
Если приступ протекает тяжело, то используют инъекции преднизолина или гидрокортизона внутривенно.

Когда данные препараты не помогают, применяют 2,5% раствор пипольфена внутримышечно и 0,5% новокаина внутривенно. При сильном удушье, когда бронхи заполнены большим количеством мокроты, больного интубируют под наркозом и вводят в трахею раствор трипсина или химотрипсина.

Через несколько минут высасывают мокроту.

В некоторых случаях больной плохо реагирует на лекарства и ему становится все хуже. Это астматический статус – опасное состояние, которое может привести к летальному исходу.

В помощь пациенту используют такие препараты: до 90 мг преднизолона, до 200 мг гидрокортизона, до 4 мг дексаметазона.

Если это не приводит к улучшению состояния, то больного переводят на управляемое дыхание и госпитализируют в отделение реанимации.

Правильное диагностирование приступа бронхиальной астмы и своевременное оказание помощи необходимы для благоприятного исхода проявлений этого заболевания.

Источник: https://grippe.su/neotlozhnaya-pomoshh-pri-bronxialnoj-astme.html

«Неотложная медицинская помощь»

Приступ бронхиальной астмы неотложная помощь

УО «Витебскийгосударственный медицинский университет»

Кафедра пропедевтикивнутренних болезней

Информационныйблок

длястудентов 3 курса лечебного факультета

  1. Неотложная помощь при гипертермии

  2. Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы

  3. Неотложная помощь при обтурации трахеи или крупного бронха инородным телом

  4. Неотложная помощь при спонтанном пневмотораксе

  5. Неотложная помощь при легочном кровотечении

  6. Неотложная помощь при тромбоэмболии легочной артерии

  7. Неотложная помощь при анафилактическом шоке

  8. Неотложная помощь при пароксизмальной желудочковой тахикардии

  9. Неотложная помощь при стенокардии

  10. Неотложная помощь при инфаркте миокарда

  11. Неотложная помощь при кардиогенном шоке

  12. Неотложная помощь при брадиаритмиях

  13. Неотложная помощь при гипертоническом кризе

  14. Неотложная помощь при внезапной смерти

  15. Методика проведения непрямого массажа сердца

  16. Методика проведения искусственной вентиляции легких

  17. Неотложная помощь при остром желудочно-кишечном кровотечении

  18. Неотложная помощь при почечной колике

  19. Неотложная помощь при гипергликемической (кетоацидотичес-кой) коме у больных сахарным диабетом

  20. Неотложная помощь при гипогликемической коме у больных сахарным диабетом.

  21. Неотложная помощь при тиреотоксическом кризе

1.Неотложная помощь при гипертермии

Клиническиесимптомы.Жалобы на озноб или чувствожара, проливные поты, сердцебиение,одышку. Объективно: симптоматикаосновного заболевания, гиперемия,влажность или сухость кожи, пульс частый,могут быть признаки коллапса со снижениемартериального давления, тахикардия,олигурия. У детей и при длительнойгипертермии могут быть судороги.

Лечение.

1) Поместить больногов прохладное помещение, напоить прохладнойводой.

2) Растереть легкоиспаряющимися жидкостями (спирт, эфир).

3) Обернуть больногопростыней, смоченной холодной водой,обкла-дывать пузырями со льдом.

4) Анальгин 2 мл 50%раствора внутривенно.

5) Аминазин 0,5-2 мл2,5% раствора

– или дроперидол2 мл 0,25% раствора внутривенно.

6) Охлажденныекристаллоидные растворы (растворРингера, ацесоль, трисоль, 0,9% растворнатрия хлорида) внутривенно капельно.

7) Седуксен 0,2-0,3мг/кг, или натрия оксибутират 100 мг/кгвнутривенно при судорогах.

8) Преднизолон60-120 мг внутривенно при артериальнойгипотензии.

9) Интубация трахеиИВЛ при значительном угнетении дыхания.

2.Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы

Приступ бронхиальнойастмы – удушье, связанное со спазмомбронхов, отеком их слизистой оболочки,гиперсекрецией вследствие гиперреактивностибронхов, обусловленной иммунологическимии неиммунологическими механизмами.

Клиническиесимптомыбронхиальной астмы. Жалобы:приступ экспираторной одышки, сухойкашель. При обратном развитии приступапоявляется скудная, трудноотделяемая,эластичная мокрота, которая может бытьслизистой (стекловидной), слизисто-гнойной,гнойной. Предвестниками приступа могутбыть зуд кожи, глаз, вазомоторный ринит,мигрень.

Объективно: вынужденноеположение с опорой руками о край кровати,стула, разлитой цианоз, речь затруднена,возбуждение или заторможенность. Груднаяклетка эмфизематозная, вспомогательнаямежреберная мускулатура участвует вдыхании, втяжение яремной ямки. Припальпации – ригидность грудной клетки,ослабление и отсутствие огодрожания.

Перкуторно над легкими –коробочный звук, при аускультации –дыхание ослабленное с удлиненнымвыдохом, рассеянные свистящие хрипы,ослабление бронхофонии. Пульс можетбыть аритмичным, частым, слабогонаполнения, напряжения. Артериальноедавление может быть повышенным. Смещенаправая граница относительной тупостисердца, расширен поперечник сердца.

Глухость тонов, ослаблениеIтона на верхушке, акцентIIтона на легочной артерии.

Терапияпокупированию приступа бронхиальнойастмы проводится дифференцированно взависимости от тяжести приступа. Критериистепени тяжести приступов бронхиальнойастмы – объективные клинические иинструментальные данные.

Легкий приступ:одышка при ходьбе, больной может лежать,разговаривает предложениями, можетбыть возбужден, цианоза нет, частотадыхания увеличена, вспомогательнаямускулатура не участвует в дыхании, приаускультации свистящие хрипы частотолько при выдохе, PаO2 (при дыханиивоздухом) более 60 мм рт. ст., PаCO2 менее45 мм рт. ст.

Средней тяжестиприступ: одышка при разговоре, предпочитаетсидеть, разговор фразами, обычновозбужден, возможен цианоз, астотадыхания более 30 в минуту, имеется участиев дыхании вспомогательной мускулатуры,западение надключичных ямок, свистящиехрипы громкие, дистанционные, PаO2 (придыхании воздухом) менее 60 мм рт. ст.,PаCO2 менее 45 мм рт. ст.

Тяжелый приступ:пациент сидит, наклоняясь вперед,возможен разговор только словами илиречевой контакт отсутствует, может бытьвозбужден или заторможен, сознаниеспутано, цианоз, выраженное учащение или уменьшение частоты дыхания, участиев дыхании вспомогательной мускулатуры,дистанционные свистящие хрипы или приаускультации – «немое легкое», PаO2 (придыхании воздухом) менее 60 мм рт. ст.,PаCO2 более 45 мм рт. ст.

1) Увлажненный30-40% кислород через носовые катетеры2-4 л/мин.

Основные группыпрепаратов для снятия приступабронхиальной астмы:

-ингаляционныеβ2-адреномиметики – фенотерол, сальбутамол (средствапервого выбора),

-метилксантины –аминофиллин (эуфиллин), теофиллин(средства второго выбора),

-М-холинолитики –ипратропия бромид (атровент) (средствапоследнего выбора).

Лечение:

I. Легкий приступбронхиальнойастмы: ингаляция β2-адреномиметика(фенотерол) (1-2 ингаляционные дозы изингалятора или через небулайзер). Прикупировании продолжить ингаляцииβ2-адреномиметикав течение нескольких суток каждые 4-6часов.

II. Приступ среднейтяжести:ингаляция β2-адреномиметика(фенотерол): 1-2 дозы из дозирующегоингалятора или через небулайзер (дотрех раз каждые 20 минут в течение первогочаса). При сохранении бронхиальнойобструкции назначить системныеглюкокортикоиды (преднизолон) и продолжитьингаляции β2-адреномиметикав течение нескольких суток каждые 4-6часов.

III. Тяжелый приступбронхиальной астмы.

1) Ингаляцияβ2-адреномиметика(фенотерол) по 1-2 дозы из ингалятора иличерез небулайзер (или с М-холинолитикомипратропиумом) трехкратно через 20 минутв течение первого часа.

2) При отсутствииэффекта через час преднизолон 1 – 10 мг/кгпарентерально или 0,5-1 мг/кг внутрь.Возможно двукратное увеличение суточнойдозы ингаляционных глюкокортикоидов(беклометазон, будесонид).

3) Ингаляциифенотерол/ипратропиум (беродуал)продолжают каждый час или непрерывночерез небулизер до улучшения.

4) Преднизолон1-2мг/кг каждые 4-6 часов повторно (досуточной дозы в тяжелых случаях 8-10мг/кг).

5) При недостаточномбронхолитическом эффекте – аминофиллин(эуфиллин 2,4% раствор) вводят внутривенно5 мг/кг в течение 20-30 мин. Затем в видеинфузии 0,6-1 мг/кг/час или дробно всоответствующих дозах каждые 4-5 часов.

6) При отсутствииэффекта от ежечасной ингаляционнойтерапии фенотерола и от внутривенноговведения аминофиллина на фоне повторноговведения преднизолона β2-адреномиметиквводят парентерально.

7) При ухудшениисостояния пациента, угрозе остановкидыхания показана интубация трахеи иперевод пациента на искусственнуювентиляцию легких (ИВЛ).

8) Инфузионнаятерапия в дозе 50 мл на 1кг массы тела всутки – 0,9% раствор натрия хлорида и 5%раствор глюкозы в соотношении 1:1.

Источник: https://studfile.net/preview/5016759/

МнениеВрача
Добавить комментарий