Симптом зрачка в гинекологии положительный

Тесты функциональной диагностики

Симптом зрачка в гинекологии положительный

1. Кольпоцитологическое исследование. Данный тест проводится для определения и диагностики проблем женских органов, отвечающих за деторождение. Анализ определяет:

  • кровотечение из матки, бесплодие и так далее;
  • начало овуляции.

Данное исследование проводится с помощью пипетки или специальной ложечки. Материал, находящийся на боковой стенке влагалища, собирают инструментом и помещают на край лабораторного стекла, делая узкий мазок. После сбора мазок высушивается и окрашивается.

2. Анализ свойств стекловидной слизи (симптом зрачка и «папоротника») определяет:

  • вязкость и консистенцию, которые зависят от количества белков и ионов;
  • растяжимость, достигающую 14 см в периовуляторный период;
  • кристаллизацию (состояние слизи после высыхания на стекле).

Секреция и преломляющая сила шеечных выделений изменяются, определяя основу феноменов, называющихся «симптом папоротника» и «симптом зрачка». Метод диагностики основывается на определении количества и качества слизи в полости шейки матки.

3. Определение базальной температуры. Метод разрешает определить влияние прогестерона на центр терморегуляции путём повышения температуры. Если жёлтое тело функционирует в нормальном режиме – в послеовуляционный период температура тела увеличивается.

4. Гистологическое исследование соскоба эндометрия. Помогает определить причины, вызывающие бесплодие, нарушения менструальных функций, аменореи и так далее.

  • кольпоцитологическое исследование,
  • изучение свойств цервикальной слизи (симптом папоротника, симптом натяжения шеечной слизи, симптом зрачка),
  • определение базальной температуры,
  • гистологическое исследование соскоба эндометрия.

Все методы основаны на влиянии женских гормонов – эстрогенов и прогестерона.

С помощью этих методов определяется насыщенность организма эстрогенами (кольпоцитология, изучение свойств цервикальной слизи) и наличие овуляции (базальная температура, изучение соскоба эндометрия)

Эти методы просты и могут применяться в динамике на протяжении нескольких циклов. Они позволяют судить о количестве эстрогенов, о произошедшей овуляции и наличии или отсутствии функции желтого тела.

Кариопикнотический индекс (КПИ) – это соотношение ороговевающих и промежуточных клеток влагалищного эпителия. Кариопикноз —  процесс созревания клеток эпителия, во время которого клеточное ядро уменьшается в своих размерах, и сама клетка как-бы сморщивается.

Этот процесс происходит также под эстрогенным влиянием, а клетки, подвергшиеся процессу кариопикноза, называются пикнотическими. При исследовании под микроскопом мазка, взятого из заднего свода влагалища, подсчитывается соотношение пикнотических клеток к тем клеткам, которые не подверглись процессу кариопикноза.

Методы функциональной диагностики являются простым и универсальным способом определения состояния женской репродуктивной системы. Но необходимо помнить о том, что оценивать их необходимо в совокупности и на протяжении нескольких циклов – тогда можно будет получить максимально достоверную информацию о менструальном цикле, секреции эстрогенов и наступлении овуляции.

  Киста яичника: профилактика, лечение, онкориски. Гинекология

Симптом растяжения шеечной слизи говорит о наступлении овуляции

Симптом «зрачка» — простой метод функциональной диагностики, позволяющей судить о продукции яичниками гормонов эстрогенов. Выполняется исследование посредством гинекологического осмотра внутренних половых органов в зеркалах.

При нормальном двухфазном менструальном цикле, начиная с 5-го дня фолликулиновой фазы,  секреция эстрогена повышается. С этого же момента наружное отверстие цервикального канала шейки матки начинает расширяться.

Максимальное расширение наступает в момент овуляции, на что влияет пиковая концентрация эстрогенов. После овуляции секреция эстрогенов снижается, и отверстие цервикального канала закрывается. Визуально во время гинекологического осмотра в зеркалах открытый цервикальный канал напоминает человеческий «зрачок».

Под влиянием эстрогенов в цервикальном канале шейки матки продуцируется шеечная слизь – специфическое вещество, состоящие в основном из гликопротеинов, густой, вязкой консистенции. Шеечная слизь образует своеобразную пробку в шейке матки, препятствуя, таким образом, проникновению инфекционных агентов из влагалища в полость матки.

Чем выше концентрация эстрогенов в организме женщины – тем более густой и вязкой будет шеечная слизь.

Симптом растяжения шеечной слизи заключается в том, что во время овуляции, в связи с высокой концентрацией эстрогенов, слизь будет максимально густой, и при попытке растянуть нить такой слизи между браншами пинцета, нить слизи не будет разрываться. Длина растяжения такой нити в момент овуляции может достигать 15 см.

Еще один метод функциональной диагностики, связанный с шеечной слизью. При нахождении мазка шеечной слизи на воздухе, она имеет свойство кристаллизироваться, образуя на предметном стеклышке определенный рисунок, похожий на лист папоротника.

Интенсивность кристаллизации напрямую зависит от концентрации эстрогенов. После высушивания мазка слизи, предметное стеклышко рассматривают под микроскопом. Если слизь визуализируются в виде отдельных стеблей папоротника – секреция эстрогенов в организме минимальная, то есть женщина находится в ранней фолликулиновой фазе менструального цикла.

Насыщенный рисунок листа папоротника говорит об умеренной секреции эстрогенов и средней фолликулиновой фазе. В момент овуляции кристаллизация будет максимальной, под микроскопом можно увидеть толстые стебли папоротника и четкие листочки, отходящие от них под прямым углом. Отсутствие рисунка, в свою очередь, будет говорить об эстрогенной недостаточности организма.

В период менструального цикла шейка матки и цервикальная слизь поддаются изменениям. Происходящие изменения — ориентировочный тест функциональности женских половых желез (яичников).

С наступлением пятого дня цикла наружное отверстие шейки матки раскрывается. Это происходит до того момента, пока яйцеклетка достигнет полного созревания. Здесь просматривается цервикальная слизь, которая исчезает после окончания овуляции (на 20-21-й день МЦ).

В момент достижения максимального диаметра цервикального канала (на 8-9-й день МЦ) форма зева, на которую направлен луч света, приобретает тёмный цвет и напоминает зрачок. Поэтому данный феномен получил название «симптом зрачка» в гинекологии (фото 3).

Симптом «зрачка» основан на циклических изменениях физико-химических свойств шеечной слизи в течение менструального цикла. 

1. Шейку матки обнажают с помощью зеркала Симса и подъемника. 

2. Определяется форма зева, наличие в ней слизи — прозрачность, вязкость, консистенция, количество, эластичность. По количеству: скудная, умеренная, обильная. По состоянию: жидкая или густая. По прозрачности: стекловидная или мутная. По вязкости: эластичная или рвущаяся.

Интерпретация. Эстрогены стимулируют секрецию цервикальной слизи, а прогестерон угнетает и вызывает сгущение слизи. На 8-9-й день двухфазного менструального цикла наружное отверстие цервикального канала начинает расширяться, в нем появляется стекловидная прозрачная слизь.

Степень выраженности феномена зрачка (-) — не выражен; ( ) — раскрытие цервикального канала в виде узкой полоски или точки, выполненной прозрачной стекловидной слизью — незначительно выражен; ( ) — раскрытие шейки матки до 0,2 см в диаметре — умеренное насыщение эстрогенами;

Арборизация шеечной слизи обусловлена особой формой кристаллизации поваренной соли, происходящей при высушивании. поваренной соли увеличивается в период созревания фолликула. 

1. Обнажить шейку матки в зеркалах. 

2. Ватным тампоном удалить выделения со слизистой оболочки влагалищной части шейки матки. 

3. Сухой анатомический пинцет вводят в сомкнутом виде в цервикальный канал на глубину 0,5—1 см, раскрывают его и очень осторожно захватывают слизь, чтобы не травмировать шейку матки и не вызвать кровотечение, искажающее картину кристаллизации.

4. После выведения пинцета из шейки матки, постепенно раскрывают его бранши и между ними растягивают каплю полученной слизи, определяя вязкость слизи, тягучесть. 

5. После этого слизь наносят на предметное стекло, высушивают на воздухе при комнатной температуре в течение 1,5— 2 часов. 

6. Осмотр производят под микроскопом при увеличении в 100 — 200 раз. 

Оценка полученных результатов. (—) — дефицит эстрогенов: отсутствие кристаллизации, слизь аморфная, в высушенной капле скопление клеточных элементов; ( ) — незначительная эстрогенная насыщенность: кристаллизация со смазанным нечетким рисунком в виде отдельных стеблей и игл кристаллов, как бы теряющихся среди аморфной массы и клеточных элементов;

( ) — умеренная эстрогенная насыщенность: четкая структура «листка папоротника» с тонким рисунком; ( ) — максимальная эстрогенная насыщенность: кристаллы крупные, группируются в виде листьев папоротника с массивным стеблем, утолщенным в 2-3 раза, ветви расходятся под углом 80°.

  Оливковое масло для женщин – польза и применение

Натяжение шеечной слизи изменяется в течение менструального цикла. Максимум совпадает с овуляцией. Слизь растягивается между браншами корнцанга после введения его в цервикальный канал. Оценка по длине нити:

1 балл ( ) — до 6 см (невысокая эстрогенная насыщенность в начале фазы пролиферации), 2 балла ( ) — 8-10 см (умеренная эстрогенная стимуляция),3 балла ( ) — 15-20 см (максимальная продукция эстрогенов во время овуляции).

Стадии феномена «зрачка»

1. (-) – симптом зрачка отрицательный (отсутствие слизи в полости шейки матки).

2. ( ) – слабоположительный (шеечный канал представляет собой узкую полосу или точку, созданную стекловидными выделениями).

3. ( ) – положительный симптом зрачка (раскрытие канала до 20 мм).

4. ( ) – резкоположительный (раскрытие до 30 мм с обильными выделениями цервикальной слизи).

В том случае, если симптом зрачка на протяжении менструального цикла выражен слабо, это свидетельство пониженного состояния эстрогенов.

Для определения насыщенности организма эстрогенами определяют натяжение слизи. Для этого берётся образец стекловидной слизи и определяется эластичность (то, как она растяжима). Нормальная длина натяжения в пределах от 6 до 8 см – это говорит о достаточном количестве эстрогена в организме.

Несуществование и слабовыраженный симптом зрачка говорят о снижении уровня эстрогенов, а обильное количество шеечной слизи призывает к многоплановому лечению заболевания женских органов.

Цикл овуляции

Менструальный цикл (МЦ) у каждой женщины характеризуется отдельными особенностями. Продолжительность МЦ у каждой дамы длится в пределах 23–35 дней до периода овуляции.

Начальная точка отсчёта менструального цикла – первый день месячных, длящихся от трёх до семи дней. Около 80 % женщин сталкиваются с тем, что ощущают сильную боль внизу живота в первые дни менструации. Эти болевые ощущения вызваны гормонами, помогающими отторжению слизистой оболочки матки.

Неуклонный рост уровня эстрогена в организме приводит к овуляторному всплеску лютеинизирующего гормона (ЛГ). Повышенный уровень ЛГ влияет на процесс разрыва фолликула, ставшего доминантным. После разрыва из фолликула выйдет созревшая яйцеклетка, попадающая в фаллопиеву трубу. Этот процесс и называют овуляцией.

Среди женщин бытует ошибочное мнение, что овуляционный период наступает на 14-й день МЦ, однако это только средний показатель. Овуляция в 90 % случаев наступает в другие дни цикла. Кроме того, овуляция – процесс непостоянный. От цикла к циклу этот период наступает в разные дни, не выдавая себя физическими ощущениями.

Источник: https://osankasovet.ru/ginekologiya/simptom-zrachka-ginekologii.html

Процесс подготовки к овуляционному периоду

Начало менструального цикла сопровождается вырабатыванием фолликулостимулирующих гормонов (ФСГ). Этот гормон поступает из железы, называющейся гипофиз. Данная железа расположена в основании головного мозга.

Каждый из фолликулов (пузырьков в яичниках, наполненных воздухом) включает в себя яйцеклетку, находящуюся в несозревшем состоянии. Гормон ФСГ влияет на начальную стадию созревания отдельного фолликула.

Во время этого процесса начинается выработка гормона эстрогена. По мере созревания фолликул увеличивается уровень содержания эстрогена в организме. Из всего количества фолликул только один доминирует.

В этом фолликуле созревает яйцеклетка.

Уровень эстрогенного содержания организма помогает поступлению питательных веществ и крови в слизистую оболочку полости шейки матки. В момент оплодотворения яйцеклетка получит необходимые вещества для нормального развития плода.

Эстроген, уровень которого высок, влияет на увеличение стекловидной слизи (прозрачные, слегка белесые, клейкие выделения).

Эта слизь помогает сперматозоидам легко передвигаться по слизистой полости шейки матки и находиться там несколько дней в активном состоянии.

Кариопикнотический индекс – информативный метод функциональной диагностики

1. Кольпоцитологическое исследование. Данный тест проводится для определения и диагностики проблем женских органов, отвечающих за деторождение. Анализ определяет:

  • кровотечение из матки, бесплодие и так далее;
  • начало овуляции.

ПОДРОБНОСТИ:   Коричневые выделения у женщин: причины

Данное исследование проводится с помощью пипетки или специальной ложечки. Материал, находящийся на боковой стенке влагалища, собирают инструментом и помещают на край лабораторного стекла, делая узкий мазок. После сбора мазок высушивается и окрашивается.

2. Анализ свойств стекловидной слизи (симптом зрачка и «папоротника») определяет:

  • вязкость и консистенцию, которые зависят от количества белков и ионов;
  • растяжимость, достигающую 14 см в периовуляторный период;
  • кристаллизацию (состояние слизи после высыхания на стекле).

Секреция и преломляющая сила шеечных выделений изменяются, определяя основу феноменов, называющихся «симптом папоротника» и «симптом зрачка». Метод диагностики основывается на определении количества и качества слизи в полости шейки матки.

3. Определение базальной температуры. Метод разрешает определить влияние прогестерона на центр терморегуляции путём повышения температуры. Если жёлтое тело функционирует в нормальном режиме – в послеовуляционный период температура тела увеличивается.

4. Гистологическое исследование соскоба эндометрия. Помогает определить причины, вызывающие бесплодие, нарушения менструальных функций, аменореи и так далее.

Кариопикнотический индекс (КПИ) – это соотношение ороговевающих и промежуточных клеток влагалищного эпителия. Кариопикноз —  процесс созревания клеток эпителия, во время которого клеточное ядро уменьшается в своих размерах, и сама клетка как-бы сморщивается. Этот процесс происходит также под эстрогенным влиянием, а клетки, подвергшиеся процессу кариопикноза, называются пикнотическими.

При исследовании под микроскопом мазка, взятого из заднего свода влагалища, подсчитывается соотношение пикнотических клеток к тем клеткам, которые не подверглись процессу кариопикноза. В первую фазу менструального цикла КПИ составляет 25-30%, на момент овуляции соотношение достигает 60-80 %, и в лютеиновую фазу КПИ снова снижается до 25-30 %.

Обнаружение симптома зрачка

В период менструального цикла шейка матки и цервикальная слизь поддаются изменениям. Происходящие изменения — ориентировочный тест функциональности женских половых желез (яичников).

С наступлением пятого дня цикла наружное отверстие шейки матки раскрывается. Это происходит до того момента, пока яйцеклетка достигнет полного созревания. Здесь просматривается цервикальная слизь, которая исчезает после окончания овуляции (на 20-21-й день МЦ).

ПОДРОБНОСТИ:   Что лечит алоэ с медом в гинекологии

В момент достижения максимального диаметра цервикального канала (на 8-9-й день МЦ) форма зева, на которую направлен луч света, приобретает тёмный цвет и напоминает зрачок. Поэтому данный феномен получил название «симптом зрачка» в гинекологии (фото 3).

Подготовка к окончанию овуляции

Жизненный цикл высвобожденной из фолликула яйцеклетки, движущейся к матке, составляет 24 часа. Именно дни перед овуляцией и сам овуляционный день – благоприятное время для зачатия. После окончания овуляции фолликул начинает выделение гормона под названием «прогестерон». Этот гормон подготавливает слизистую оболочку к принятию оплодотворённой яйцеклетки.

Сам фолликул начинает сокращение и выделение эстрогена, при этом продолжая выделять прогестерон. Этот период может быть характерен сонливым состоянием женщины, беспричинной раздражительностью, болезненными ощущениями молочных желез и так далее. Такое состояние продлится до тех пор, пока фолликул не сократится до нормального состояния и уровень выделения гормонов максимально снизится.

    гинекология, зрачок, симптом

Источник: https://AskMamas.ru/ginekologiya/simptom-zrachka-ginekologii/

Симптом зрачка в гинекологии

Симптом зрачка в гинекологии положительный

Что означает понятие «овуляция», знает каждая женщина. Но не каждая представительница слабого пола знакома с признаками, подразумевающими этот гинекологический процесс.

Когда в жизни дамы наступает момент, связанный с желанием зачать ребенка, начинается изучение данного вопроса, а если зачатие не получается — в игру вступает врач-гинеколог, объясняющий женщине подробности вычисления периода наступления овуляции.

В этот промежуток времени дамы знакомятся с новым понятием – «симптом зрачка» в гинекологии.

Менструальный цикл

Менструальный цикл (МЦ) у каждой женщины характеризуется отдельными особенностями. Продолжительность МЦ у каждой дамы длится в пределах 23–35 дней до периода овуляции.

Начальная точка отсчёта менструального цикла – первый день месячных, длящихся от трёх до семи дней. Около 80 % женщин сталкиваются с тем, что ощущают сильную боль внизу живота в первые дни менструации. Эти болевые ощущения вызваны гормонами, помогающими отторжению слизистой оболочки матки.

Методы диагностики

Гинекологическая медицина на 80 % основана на эндокринологических исследованиях. Поэтому связующие функции репродуктивной системы основаны на анализе изменений гормонального статуса и процессов, вызванных гормонами в женском организме. Количество гормонов определяется анализами крови и мочи. Чтобы определить функцию яичников, проводятся тесты функциональной диагностики:

1. Кольпоцитологическое исследование. Данный тест проводится для определения и диагностики проблем женских органов, отвечающих за деторождение. Анализ определяет:

  • кровотечение из матки, бесплодие и так далее;
  • начало овуляции.

Данное исследование проводится с помощью пипетки или специальной ложечки. Материал, находящийся на боковой стенке влагалища, собирают инструментом и помещают на край лабораторного стекла, делая узкий мазок. После сбора мазок высушивается и окрашивается.

2. Анализ свойств стекловидной слизи (симптом зрачка и «папоротника») определяет:

  • вязкость и консистенцию, которые зависят от количества белков и ионов;
  • растяжимость, достигающую 14 см в периовуляторный период;
  • кристаллизацию (состояние слизи после высыхания на стекле).

Секреция и преломляющая сила шеечных выделений изменяются, определяя основу феноменов, называющихся «симптом папоротника» и «симптом зрачка». Метод диагностики основывается на определении количества и качества слизи в полости шейки матки.

3. Определение базальной температуры. Метод разрешает определить влияние прогестерона на центр терморегуляции путём повышения температуры. Если жёлтое тело функционирует в нормальном режиме – в послеовуляционный период температура тела увеличивается.

4. Гистологическое исследование соскоба эндометрия. Помогает определить причины, вызывающие бесплодие, нарушения менструальных функций, аменореи и так далее.

Стадии феномена “зрачка”

Симптом зрачка разделяют на четыре степени. Каждая степень определяет диаметр цервикального канала и обильность слизистых выделений:

1. (-) – симптом зрачка отрицательный (отсутствие слизи в полости шейки матки).

2. (+) – слабоположительный (шеечный канал представляет собой узкую полосу или точку, созданную стекловидными выделениями).

3. (++) – положительный симптом зрачка (раскрытие канала до 20 мм).

4. (+++) – резкоположительный (раскрытие до 30 мм с обильными выделениями цервикальной слизи).

В том случае, если симптом зрачка на протяжении менструального цикла выражен слабо, это свидетельство пониженного состояния эстрогенов.

Для определения насыщенности организма эстрогенами определяют натяжение слизи. Для этого берётся образец стекловидной слизи и определяется эластичность (то, как она растяжима). Нормальная длина натяжения в пределах от 6 до 8 см – это говорит о достаточном количестве эстрогена в организме.

Несуществование и слабовыраженный симптом зрачка говорят о снижении уровня эстрогенов, а обильное количество шеечной слизи призывает к многоплановому лечению заболевания женских органов.

Завершение овуляции

Оплодотворённая яйцеклетка соединится со слизистой оболочкой полости шейки матки в течение 7 дней после оплодотворения.

С момента соединения начинается выработка гормона беременности ХГЧ (хорионический гонадотропин человека).

Этот гормон поможет активности пустого фолликула, вырабатывающего необходимые гормоны для предотвращения отторжения яйцеклетки, до тех пор, пока не образуется плацента.

Источник: https://FB.ru/article/257645/simptom-zrachka-v-ginekologii

Симптом зрачка в гинекологии положительный

Симптом зрачка в гинекологии положительный

Кольпоскопия — осмотр влагалища и влагалищной части шейки матки с помощью монокулярной или бинокулярной лупы, дающей увеличение исследуемого участка в 30 и более раз. Метод позволяет выявить признаки кольпита, цервицита, эндоцервицита, эрозий  и рака шейки матки.

Цервикоскопия — осмотр слизистой оболочки канала шейки матки с помощью оптического прибора цервикоскопа для выявления предраковых изменений эндоцервикса и проведения прицельной биопсии.

Гистероскопия— эндоскопический метод исследования внутренней поверхности матки с целью выявления патологических изменений эндометрия и контроля эффективности лечения.

Показания

  • дисфункциональные маточные кровотечения;
  • нарушение ритма менструаций;
  • внутриматочная патология (синехии, полипы и гиперплазия эндометрия, аденомиоз, миома матки, врожденная внутриматочная патология);
  • бесплодие;
  • осложнённое течение послеродового периода;
  • привычное невынашивание беременности.

Лапароскопия — эндоскопический метод исследования, с помощью которого производится осмотр органов малого таза и брюшной полости оптическим инструментом через отверстие в передней брюшной стенке. Лапароскопия как диагностическая, так и лечебная проводится под в/в или эндотрахеальным наркозом.

Показания:

  • бесплодие;
  • синдром тазовых болей;
  • подозрение на наличие органической патологии гениталий;
  • подозрение на внематочную беременность;
  • подозрение на перфорацию матки;
  • перекрут или разрыв кисты яичника;
  • подозрение на апоплексию яичников;
  • миома матки;
  • генитальный эндометриоз;
  • острые воспалительные процессы гениталий.

Зондирование влагалища и полости матки — для диагностики пороков развития, наличия инородного тела, при подозрении на гематометру или пиометру.

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища (кульдоцентез) – при подозрении на внутрибрюшное кровотечение.

Биопсия – прижизненное взятие ткани для микроскопического исследования при подозрении на злокачественную опухоль (эксцизионная, прицельная, аспирационная).

Цитологическая диагностика –применяется  целью выявления патологии шейки матки. В настоящее время используется 3 цитологические классификации цервикальных мазков: по Папаниколау, ВОЗ (морфологический термин дисплазия – CIN — CervicalIntraepithelialNeoplasia) и  BethesdaSystem.

I – нормальные клетки;

II – воспалительный тип мазка;

III–подозрение на дисплазию;

IV –тяжелая дисплазия, cr. insitu;

V– инвазивный рак шейки матки.

Инструментальное выскабливание полости матки производят с диагностической целью для выяснения причины маточных кровотечений, дисфункциональных нарушений и при подозрении на злокачественные опухоли матки (аденокарциному, хорионэпителиому).

С лечебной целью выскабливание слизистой оболочки матки проводят при начавшемся, выкидыше в ходу, неполном, полном и несостоявшемся выкидыше, плацентарных и децидуальных полипах, гиперплазии и полипозе эндометрия.

Соскоб, полученный при выскабливании, направляется на гистологическое исследование.

Ультразвуковые, рентгенологические и рентгеноконтрастные методы исследования

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – неинвазивный инструментальный метод (абдоминальное, влагалищное) показан всем гинекологическим больным. УЗИ проводят для выявления опухолей матки и яичников, количества, размеров и расположения образований. С помощью УЗИ возможно определение толщины эндометрия, динамическое наблюдение за ростом фолликула.

Вагинальное УЗИ в сочетании цветовым допплеровским картированием и допплерографией (ЦДГ и ДГ) —  исследование кровотока в сосудах малого таза при опухолях малого таза.

Гидросонография – выявление изменений при введении контраста (физ. р-р) в полость матки.

Пневмопельвиография— рентгенография органов малого таза на фоне искусственно созданного газового контраста — пневмоперитонеума.

Гистеросальпингография — рентгенография матки и маточных труб после введения в полость матки рентгеноконтрастного вещества.

Вагинография— рентгенография влагалища при подозрении на его атрезию или порок развития после пункции предполагаемого гимена и введения рентгеноконтрастного вещества.

Методы позволяют выявить аномалии развития половых органов, опухолевидные образования малого таза, поликистозные яичники.

Рентгенография черепа и турецкого седла — для выявления эндокринологических нарушений центрального генеза.

Компьютерная томография — позволяет без применения контрастных веществ дифференцировать ткани, различающиеся по степени поглощения

рентгеновского излучения.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — выявление патологии в любой плоскости при воздействии электромагнитного поля.

Метод цервикальной слизи и симптом зрачка

Симптом «зрачка» — простой метод функциональной диагностики, позволяющей судить о продукции яичниками гормонов эстрогенов. Выполняется исследование посредством гинекологического осмотра внутренних половых органов в зеркалах. При нормальном двухфазном менструальном цикле, начиная с 5-го дня фолликулиновой фазы,  секреция эстрогена повышается.

С этого же момента наружное отверстие цервикального канала шейки матки начинает расширяться. Максимальное расширение наступает в момент овуляции, на что влияет пиковая концентрация эстрогенов.

После овуляции секреция эстрогенов снижается, и отверстие цервикального канала закрывается. Визуально во время гинекологического осмотра в зеркалах открытый цервикальный канал напоминает человеческий «зрачок».

По степени расширения наружного зева цервикального канала можно примерно судить о том, в какой фазе менструального цикла находится женщина.

Под влиянием эстрогенов в цервикальном канале шейки матки продуцируется шеечная слизь – специфическое вещество, состоящие в основном из гликопротеинов, густой, вязкой консистенции. Шеечная слизь образует своеобразную пробку в шейке матки, препятствуя, таким образом, проникновению инфекционных агентов из влагалища в полость матки.

Чем выше концентрация эстрогенов в организме женщины – тем более густой и вязкой будет шеечная слизь.

Симптом растяжения шеечной слизи заключается в том, что во время овуляции, в связи с высокой концентрацией эстрогенов, слизь будет максимально густой, и при попытке растянуть нить такой слизи между браншами пинцета, нить слизи не будет разрываться. Длина растяжения такой нити в момент овуляции может достигать 15 см.

Еще один метод функциональной диагностики, связанный с шеечной слизью. При нахождении мазка шеечной слизи на воздухе, она имеет свойство кристаллизироваться, образуя на предметном стеклышке определенный рисунок, похожий на лист папоротника. Интенсивность кристаллизации напрямую зависит от концентрации эстрогенов.

После высушивания мазка слизи, предметное стеклышко рассматривают под микроскопом. Если слизь визуализируются в виде отдельных стеблей папоротника – секреция эстрогенов в организме минимальная, то есть женщина находится в ранней фолликулиновой фазе менструального цикла. Насыщенный рисунок листа папоротника говорит об умеренной секреции эстрогенов и средней фолликулиновой фазе.

— в первой фазе менструального цикла наружное отверстие шеечного канала начинает приоткрываться, в нем появляется прозрачная стекловидная слизь (зрачок) с максимумом к моменту овуляции, т.е. к середине менструального цикла. Симптом зрачка  оценивают как  ”-” — отрицательный,  “ ” — слабоположительный,  “ ” — положительный,  “ ” – резко положительный.

— цервикальную слизь высушивают на предметном стекле и по рисунку определяют эстрогеновую насыщенность организма (древовидный рисунок свидетельствует о гиперэстрогении).

– растяжение слизи на 12 мм с помощью корнцанга при разведении его происходит в период наибольшей концентрации эстрогенов, соответствующей овуляции.

Слизистые выделения шейки матки качественно и количественно изменяются. Ритм изменений соответствует менструальному циклу. При 28дневном цикле в первые 8 дней слизи в канале шейки матки нет.

Слизь начинает выделяться к 8–9 дню, её количество увеличивается к 9–14 дню цикла под действием эстрогенов, диаметр наружного зева шейки матки расширяется до 1/4–1/3 см, округляется, становится чёрным, блестящим и при освещении обнажённой шейки матки с помощью влагалищных зеркал напоминает зрачок («положительный симптом зрачка»).

При персистенции фолликула (однофазный ановуляторный цикл) симптом зрачка ярко выражен в течение всего цикла, вплоть до менструации, что указывает на постоянное выделение эстрогенов и отсутствие фазы жёлтого тела. При аменорее симптом зрачка слабо выражен или отсутствует в зависимости от степени гипофункции яичников.

Симптом зрачка оценивают следующим образом: отрицательный (), слабоположительный ( ), положительный ( ), резко положительный ( ).

Таким образом, симптом зрачка отражает продукцию эстрогенов яичниками и сильнее всего выражен в период овуляции ( ).

Отсутствие симптома зрачка свидетельствует о слабом эстрогенном воздействии, а длительно резко выраженный симптом — о гиперэстрогении (табл. 5-3).

Таблица 5-3. Показатели тестов функциональной диагностики в течение овуляторного менструального цикла у женщин репродуктивного возраста

Тест функциональной диагностикиДни менструального цикла
4–6-й8–10-й12–14-й16–18-й20–22-й24–26-й
–10…–8–6…–4–2…–0 2… 4 6… 8 10… 12
Длина натяжения цервикальной слизи, см2–34–68–104–31–00
Симптом зрачка
Базальная температура тела, °С36,6 -0,236,7 -0,236,4 -0,137,1 -0,137,2 -0,137,2 -0,2

Весьма простым и информативным методом определения эстрогенной насыщенности организма считают определение симптома натяжения слизи. Для этого корнцангом берут слизь шеечного канала и путём разведения браншей определяют её эластичность (растяжимость). Натяжение слизи более 6–8 см свидетельствует о достаточной эстрогенной насыщенности.

Кариопикнотический индекс (КПИ) – это соотношение ороговевающих и промежуточных клеток влагалищного эпителия. Кариопикноз —  процесс созревания клеток эпителия, во время которого клеточное ядро уменьшается в своих размерах, и сама клетка как-бы сморщивается. Этот процесс происходит также под эстрогенным влиянием, а клетки, подвергшиеся процессу кариопикноза, называются пикнотическими.

При исследовании под микроскопом мазка, взятого из заднего свода влагалища, подсчитывается соотношение пикнотических клеток к тем клеткам, которые не подверглись процессу кариопикноза. В первую фазу менструального цикла КПИ составляет 25-30%, на момент овуляции соотношение достигает 60-80 %, и в лютеиновую фазу КПИ снова снижается до 25-30 %.

Методы функциональной диагностики являются простым и универсальным способом определения состояния женской репродуктивной системы. Но необходимо помнить о том, что оценивать их необходимо в совокупности и на протяжении нескольких циклов – тогда можно будет получить максимально достоверную информацию о менструальном цикле, секреции эстрогенов и наступлении овуляции.

Для более точной диагностики многих гинекологических заболеваний необходимо иметь ясное представление также и о функциональном состоянии репродуктивной системы. К клиническим тестам, характеризующим функциональное состояние яичников, можно отнести следующие показатели:

  • степень соответствия развития органов репродуктивной системы и вторичных половых признаков возрасту пациентки;
  • особенности анатомического строения и степень развития половых органов (особенно внутренних), а также вторичных половых признаков и молочных желёз;
  • признаки инфантилизма;
  • характер менструаций;
  • бесплодие при отсутствии причин морфологического характера и причин со стороны мужа;
  • гирсутизм (оволосение на нехарактерных для женщины местах: животе, груди, лице);
  • вирилизм (явно выраженные мужские признаки).

Многие годы в гинекологической практике широко используют так называемые тесты функциональной диагностики для определения функционального состояния репродуктивной системы. Ценность этих простейших и легко выполнимых в любых условиях методов исследования сохранилась до настоящего времени, несмотря на большой прогресс наших методических возможностей.

Источник: https://womanginekol.ru/simptom-zrachka-ginekologii-po/

МнениеВрача
Добавить комментарий