Высокоуглеводная диета для собаки при энтеропатии белка

Высокоуглеводная диета для собаки при энтеропатии белка

Высокоуглеводная диета для собаки при энтеропатии белка

Так что такое ЭПБ у собак? Грубо говоря, это такое патологическое состояние, при котором белок интенсивно уходит из тканей в просвет кишечника. Интересно, что это заболевание характерно именно для собак. У кошек, к примеру, оно встречается в разы реже.

За все время половозрастной предрасположенности официально выявлено не было… Но у тех же терьеров в подавляющем большинстве случаев болеют самки (более 62% от общего числа обращений). Кроме того, среднестатистический возраст – примерно восемь лет.

Причины ожирения у животных

Причин ожирения может быть несколько:

  • Ожирение может быть вызвано серьёзными заболеваниями: гормональным сбоем, болезнями щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта.
  • Постоянный стресс также может влиять на прибавление килограммов. В случае, если ожирение является следствием какой либо болезни, то одна лишь диета здесь не поможет. Необходимо грамотное и комплексное лечение и правильная диета.
  • Ещё одной причиной ожирения являются паразиты.
  • Как правило, болезни являются причиной ожирения у собак очень редко. В большинстве же случаев основными причинами данного недуга являются: обычное переедание, возраст и недостаточные физические нагрузки.

Отметим, что точные причины возникновения ЭПБ неизвестны. Точнее, их известно слишком много. На основании этого многие ветеринары пришли к выводу, что проблема – комплексная, к ее развитию приводит комбинация ряда неблагоприятных факторов.

В этом плане крайне опасны все разновидности воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта. В частности, энтериты (воспаление тонкого отдела кишечника). Некоторые авторы выделяют взаимосвязь заболеваний лимфатической системы и энтеропатии.

  • Почти наверняка к ЭПБ может привести лимфома кишечника.
  • Крайне опасны все разновидности грибковых патологий пищеварительной системы.
  • Есть небезосновательное мнение о том, что ЭПБ – ничто иное, как отдельная разновидность аутоиммунных заболеваний.

Кишечная лимфангиэктазияКишечная лимфангиэктазия (IL) считается наиболее распространенным заболеванием, связанным с PLE(TamsandTwedt, 1981). Заболевание характеризуется расширением кишечных лимфатических сосудов, приводящим к расширению и перфорации млечных сосудов в ворсинках и подслизистой.

Это приводит к потере протеинов, лимфоцитов и хиломикронов в кишечный просвет. Различают первичную или вторичную IL. Первичная IL- это врожденное заболевание, при котором недостаточные или недоразвитые лимфатические сосуды влекут за собой плохой .

кишечный лимфоток и дренаж. Заболевание может также быть связано с системными аномалиями лимфатической системы (Fossum, 1989). Вторичная IL обычно бывает вследствие непроходимости лимфотока, либо в лимфатической системе (воспалительные процессы кишечной стенки, неопластические заболевания), либо из-за венозной гипертензии (застойная сердечная недостаточность, тромбоз портальной вены).

Воспалительные и иммунные заболеванияВоспалительные и иммунные заболевания кишечника включают в себя лимфоплазмоцитарные, эозинофильные и гранулематозные энтеритиды. Лимфоплазмоцитарный энтерит является наиболее распространенной причиной PLE в этой категории (Tams, Twedt, 1981).

Это заболевание характеризуется диффузной инфильтрацией лимфоцитов и клеток плазмы в собственную пластинку слизистой оболочки кишечника.

Это хроническое заболевание, причина которому не поддается определению, однако современные теории сосредоточены на отличительной иммунологической патологии, включающей нарушенную иммунорегуляцию, аллергены корма или другие хронические антигенные факторы (Guilford, 1996).

Вне зависимости от причины или причин, в конечном итоге происходит воспалительный процесс, приводящий к повреждению желудочно-кишечной ткани, что может в некоторых случаях повлечь за собой потерю белка.

Смешанные заболеванияКак упоминалось ранее, различные другие заболевания также могут вызывать потерю белка в желудочно-кишечном тракте (Tams, Twedt, 1981; Jeffries, 1983). Состояния, приводящие к эрозии или кровотечению кишечных слизистого, подслизистого или мышечного слоев, могут повлечь за собой потерю плазмы или крови, при более тяжелых поражениях.

Примерами могут послужить эрозия или язва вследствие попадания инородных тел, употребления препаратов (наиболее распространенных нестероидных противовоспалительных препаратов) и инвагинаций. Инфильтративные заболевания, такие как гистоплазмоз и лимфосаркома, также описываются как случаи PLE.

Следует также включить острые и хронические инфекционные заболевания. Парвовирусный энтерит может привести к тяжелой гипопротеинемии из-за разрушения ворсинчатого слоя и последующей потере плазмы в просвет кишечника.

Виды диет

Существует несколько разновидностей диет для хвостатых питомцев. Давайте их рассмотрим.

Целью такой диеты является выявление, а далее исключение из рациона собаки продуктов, которые вызывают аллергию у питомца. Такая диета начинается с самых настоящих экспериментов: поел пёс тыкву, начал чесаться – больше тыкву не даём.

Если четвероногий не болен, а раздобрел от «доброты душевной» своего хозяина, этот недуг следует срочно взять под контроль. Как правило, диета при ожирении или кастрации у собак – это обычная смена и анализ рациона, банальное сокращение порции на 10-15% и постепенное увеличение физических нагрузок.

В большинстве случаев это отлично срабатывает, так как проблема ожирения, связанная с перекармливанием, является прямым следствием замедленного обмена веществ (вследствие того, что организм просто не может быстро справляться с такой пищевой нагрузкой) и с переизбытком калорий, поступающих в организм животного.

Вообще, при заболеваниях почек основным принципом питания для человека является ограниченное потребление белка и жиров. Руководствуясь данным принципом, долгие годы при заболевании почек у собак ветеринары также назначали низкобелковую диету.

На сегодняшний день нет никаких определённых доказательств того, что кормление собак, страдающих заболеваниями почек пищей, богатой белками, действительно наносит вред здоровью четвероногого.

Собака по своей природе хищное животное. И «ограничение белка в рационе собаки может принести животному больше вреда, чем пользы, благодаря риску белкового голодания» (Г. Рейнхарт из материалов Симпозиума по диетологии).

Вот несколько ссылок на ряд статей и исследований о роли белка в диете собак, страдающий почечной недостаточностью. Если вы являетесь владельцем питомца, страдающего заболеванием почек, то советую прочитать данные публикации:

  • «Собаки с заболеваниями почек» Др. Люси Пинкстон, доктор ветеринарии.
  • «Вредна ли высокобелковая диета для собачьих почек?» от «Ветеринарной службы Фостера и Смита» («Veterinary Services Department, Drs. Foster

Источник: https://womanginekol.ru/vysokouglevodnaya-dieta-sobaki-enteropatii-belka/

Энтеропатии с потерей белка у соба

Ветер Д.С. – руководитель терапевтического отделения ИВЦ МВА, ветеринарный врач, специалист визуальной диагностики.

Бобровский М.А. – ветеринарный врач-терапевт ИВЦ МВА соискатель кафедры ветеринарной хирургии.

Масимов Эдуард Нусратович — ветеринарный врач ИВЦ МВА , дерматолог, эндокринолог, терапевт, кандидат биологических наук.

Энтеропатии с потерей белка (PLE) — это синдром, характеризующийся хронической потерей белка в просвет желудочно-кишечного тракта животных.

PLE достаточно редко встречается у человека, однако это довольно распространенное осложнение, встречающееся у собак и намного реже у кошек.

Наиболее подверженными к данному синдрому породами собак являются: йоркширские терьеры, ротвейлеры, немецкие овчарки, норвежские лундехаунды, золотистые ретриверы, басенджи, боксеры, ирландские сеттеры, пудели, мальтезы и шарпеи.

Авторы статьи не выявили достоверной корреляции PLE с определенным полом и возрастом животных. Однако в одном исследовании сообщалось, что в 61% случаев PLE у йоркширских терьеров, это были самки; средний возраст животных составлял 7.7 ± 3.0 лет.

Как правило, данный синдром может развиться на фоне первичных воспалительных заболеваний кишечника (лифоцитарно-плазмоцитарного, эозинофильного энтерита и д.р.

), лимфангиэктазии, лимфомы кишечника, грибкового поражения (гистоплазмоза), острого бактериального или вирусного энтеритов, аутоиммунных заболеваний кишечника и некоторых других патологических процессах.

При этом клиническая картина может выглядеть несколько вариабельно, в зависимости от этиологии заболевания. Среди общих клинических признаков, отражающих наличие PLE, можно выделить следующее:

  • Хроническую, реже острую, диарею.
  • Разной степени выраженности кахексию.
  • Хроническую рвоту. (Рвота — достаточно частый симптом. Однако она может отсутствовать у некоторого процента пациентов или присутствовать на сравнительно поздних этапах заболевания).
  • Ухудшение или полное отсутствие аппетита.
  • Периферические отеки конечностей.
  • Наличие асцита, в более редких случаях гидроторакса.

Последние два симптома, обусловлены снижением онкотического давления крови, вследствие гипоальбуминемии (15-25 г/л).

Животные с хронической диареей и рвотой, при несвоевременном обращении владельцев, могут поступать с симптомами анемии (от умеренной до ярко выраженной), дегидратации, гиповолемии/гиповолемического шока.

Одышка и признаки дыхательной недостаточности могут наблюдаться у пациентов со скоплением значительного количества жидкости в грудной полости. Пальпация может выявить от умеренной до выраженной болезненность брюшной стенки, признаки флуктуации, объемные образования.

В ходе проведения аускультации, возможно выявление признаков гидроторакса в виде приглушения звуков сокращения сердца. Следует отметить, что не у всех собак с PLE, присутствует выраженные клинические признаки; единственными симптомами могут быть снижение веса и гипоальбуминемия.

Во всех случаях гипоальбуминемии, с характерными для PLE клиническими признаками, проводимая диагностика должна быть достаточно агрессивной т.к. этиология синдрома разнообразна, а детальная проработка и исключение каждого заболевания по отдельности, а также оценка результативности эмпирически-назначенной терапии может занять достаточно много времени.

Первой диагностической задачей, является установление причины потери белка. Исследование кожи необходимо для исключения поражений, способных привести к потере белка. Как правило, поражения кожи способные вызвать гипоальбуминемию, достаточно очевидны при первичном осмотре (например ожоги большой площади).

Быстрый осмотр позволяет выяснить, действительно ли кожа является причиной гипоальбуминемии.

Следующим этапом диагностики является исключение нарушения синтеза альбумина печенью и потеря белка с мочой, вследствие нефропатий.

Необходимо получить образцы мочи для проведения общего клинического анализа и оценки соотношения белок-креатинин, с целью установления факта протеинурии.

В случае наличия серьезной нефропатии, у собак может наблюдаться разной степени выраженности азотемия. Исследование функции печени, должно включать определение уровня желчных кислот.

Концентрация аминотрансфераз зачастую возрастает при разрушении гепатоцитов, однако интерпретация значений активности АЛТ, АСТ, ГГТ и ЩФ, должны проводиться с осторожностью, так как у некоторых собак с тяжелыми, хроническими заболеваниями печени, не отмечается высокого уровня гепатоцеллюлярных ферментов. Уровень глобулинов может сохранятся на нормальном уровне или быть незначительно повышен например в случае гистоплазмоза. Абсолютная гипопротеинэмия встречается реже, в основном на поздних стадиях заболевания.

Гиперхолестеринемия в сочетании с гипоальбуминемией, более характерна для PLE (вторично к хронической мальабсорбции) или печеночной недостаточности. В тоже время гиперхолестеринемия в в сочетании с гипоальбуминемией, наводит на мысли о потери белка вследствие нефропатии.

Снижение уровня сывороточного кальция (общего и ионизированного) имеет многофакторную этиологию, ассоциированную со снижением альбумина как основного транспортного белка, снижением усвоения витамина D и нарушением усвоения магния.

В клиническом анализе крови может наблюдаться лимфопения, особенно в случаях лимфангиэктазии; достаточно часто можно встретить признаки регенераторной, анемии, вследствие снижения усвоения железа и цианокобаламина.

Рис 1. Биохимический анализ крови

Рис 2. Клинический анализ крови

После исключения нарушений функций печени или заболеваний почек, при концентрации альбумина 15-25≤ г/л, PLE является разумным первичным диагнозом. Измерение ингибитора α1-антитрипсина (α1-протеазы) в образцах кала, может использоваться для дальнейшего подтверждения PLE.

α1-антитрипсин имеет молекулярный вес, сходный с альбумином. Этот белок находиться в сосудистом и интерстициальном пространстве, в лимфе. В отличие от альбумина и других белков плазмы, α1-антитрипсин способен противостоять разложению кишечными и бактериальными протеазами.

При PLE, могут наблюдаться потери α1-антитрипсина в просвет кишечника и выведение его с калом, что может быть определено методом иммуноферментного анализа. Данный тест достаточно трудоемок в плане соблюдения точной методологии забора, хранения и транспортировки образцов.

Определение α1-антитрипсина в кале, является полезным исследованием как для непосредственной диагностики PLE, так и для уточнения диагноза в случае сочетанного течения PLE с печеночной недостаточностью или нефропатией. Однако интерпретация результатов данного исследования может вызвать определенные сложности.

В целом этот тест редко используется в клинической практике. На территории РФ, данное исследование не проводится.

“Золотым стандартом” PLE, является определение количества меченого изотопом хром-51 альбумина в кале, после его внутривенного введения. Практическое применений данного теста, также ограничено.

Последующая диагностика должна быть направлена на выявление этиологии текущей энтеропатии. Проведение рентгенологических исследований, в том числе рентгеноконтрастных исследований ЖКТ, как правило являются мало информативными. Ультразвуковая диагностика является полезным исследованием для обнаружения специфических изменения кишечной стенки.

Например утолщение стенки кишечника и наличие гиперэхогенных полос в подслизистом слое может свидетельствовать о наличии лимфангиэктазии. Еще более выражено эти признаки наблюдаются в случае приема жирной пищи накануне исследования, что приводит к большему расширению лимфатических сосудов стенки кишечника.

Ультразвуковая диагностика может выявить очаговые изменения, не доступные для эндоскопической визуализации.

Исследование кала может выявить наличие яиц паразитов или простейших. Судановое окрашивание кала используется для определения стеатореи, что указывает на плохое усвоение жиров. Цитологическое исследование мазков фекалий может выявить гифы грибов.

Окончательный диагноз устанавливается после забора биоптатов для проведения гистологического исследования. Биопсия может быть выполнена посредством ЭГДС, лапаротомии или эндоскопически-ассистированной лапаротомии.

Выбор того или иного метода забора биопсии зависит от многих факторов,таких как наличие эндоскопических навыков, наличие данных о вероятной локализации патологического очага, наличия необходимого эндоскопического оборудования и д.р..

Из преимуществ проведения лапаротомии, можно выделить возможность полнослойного забора биоптата а также возможность забора материала из нескольких сегментов кишечника, недоступных в случае применения гибкой эндоскопии. Однако понятие “полнослойный материал” не является синонимом “диагностически значимый”.

Большое внимание должно быть уделено наложению серозно-мышечных швов, которые в случае PLE, могут представлять угрозу из-за длительной регенерации, и угрозы несостоятельности шва.

Во многих случаях очаги поражения невозможно увидеть со стороны серозной оболочки а т.к. некоторые причины PLE могут быть локально расположены в разных отделах кишечника, важно иметь возможность визуализировать их со стороны слизистой оболочки.

В случае же забора материала во время проведения гибкой эндоскопии, возможно выявить характерные изменения слизистой оболочки кишечника и провести точечный забор материала.

Забор материала нужно осуществлять из нескольких отделов кишечника, стараясь взять не менее 5-6 образцов из двенадцатиперстной и подвздошной кишки (по данным Willard, M., статистически, данный отдел кишечника наиболее часто вовлекается в патологический процесс приводящий к развитию PLE).

Несмотря на то, что окончательный диагноз будет поставлен на основании патоморфологии, в некоторых случаях можно поставить предварительный диагноз (как в случае лимфангиэктазии) опираясь на характерные изменения слизистой оболочки, обнаруживаемые при эндоскопическом исследовании (многочисленные, диффузные, расширенные лимфатические сосуды, могут быть визуализированы как большие белые везикулы на слизистой оболочке). Признаки дилатации лимфатических сосудов, лучше визуализируются при скармливании жирной пищи перед проведением исследования.

Стратегия лечения PLE основывается на выборе адекватной нутрицептивной терапии и контроле уровня воспаления.

В случае постановки диагноза на ранних стадиях диагностики, при выявлении очевидных патогенетических факторов (наличие в образцах кала простейших, яиц гельминтов или выявление возбудителей парво/ коронавирусного энтеритов в ректальных смывах), необходимо сосредоточить внимание на лечении выявленной патологий согласно действующим рекомендациям.

Животные поступившие с нестабильными показателями гемодинамики, в состоянии шока, нуждаются в проведении интенсивной терапии.

Классический подход к проведению интенсивной терапии животным с гиповолемическим шоком (особенно в случае наличия выпота в анатомические полости или периферическими отеками мягких тканей, свидетельствующих о возможном низком онкотическом давлении), будет отличаться тем, что быстрое введение больших объемов кристаллоидов до введения коллоидов может быть необоснованным из-за низкого онкотического давления и неспособности вследствие этого удержать вводимый объем жидкости.

Болюсное введение кристаллоидов, в начале терапии, должно быть скорректировано в сторону уменьшения объемов и увеличения времени введения или должно проводиться максимально аккуратно при наличии лабораторно подтвержденных сведений о концентрации альбумина. Коллоидным раствором выбора, может являться волювен в дозировке 3мл/кг или альбумин 0.5-1г/кг в/в.

В последующей терапии, также может потребоваться дополнительное введение альбумина, для поддержания онкотического давления крови.

Многие пациенты поступают в состоянии от умеренной до выраженной дегидратации вследствие острой/хронической диареи и/или рвоты, и поэтому им, параллельно со стабилизацией гемодинамики, должна быть проведена адекватная инфузионная терапиия, направленная на регидратацию.

Проведение торакоцентеза, и удаление жидкости из грудной полости целесообразно в тех случаях, когда скопление ее значительных объемов, могут приводить к развитию дыхательной недостаточности. Назначение фуросемида в таких случаях нецелесообразно и может привести к усугублению дегидратации и снижению ОЦК. В некоторых случаях сильной анемии (RBC 2-3 х 1012/л

Источник: https://animalliberty.ru/dieta-5-dlya-sobaki/

Энтеропатия с потерей белка – Ветеринарная клиника доктора Шустовой | Ветеринар Балаково

Высокоуглеводная диета для собаки при энтеропатии белка

Энтеропатия с потерей белка — клинический синдром, возникающий вследствие повышения проницаемости кровеносных капилляров слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта для белков плазмы крови или вследствие потерь лимфы из расширенных лимфатических сосудов.

Белки плазмы крови синтезируются в печени и клетках ретикулоэндотелиальной системы. Они выводятся из организма с мочой, пищеварительными соками, секретами, молоком, потом. белков в плазме постоянно, что определяется существованием механизма регуляции синтеза и распада.

Энтеропатия с потерей белка

При уменьшении содержания белка альбумина во внутрисосудистом пространстве включается механизм, замедляющий скорость распада альбуминов в клетках всех органов. Альбумины из интерстициального (межклеточного) пространства начинают поступать в кровь, обеспечивая постоянную концентрацию в сосудистом русле.

Этот же механизм действует при замедлении скорости синтеза альбуминов в печени. Под его влиянием одновременно с уменьшением скорости синтеза альбуминов уменьшается и скорость их распада. Равновесие между скоростями синтеза и распада восстанавливается, но уже на более низком уровне.

Общее количество альбуминов во внутрисосудистом и внесосудистом пространствах оказывается пониженным.

Скорость синтеза альбуминов понижается также при уменьшении числа печеночных клеток, при нарушении их функции под влиянием воспаления или лекарственных средств. Замедление скорости синтеза альбуминов может развиться также и вследствие нарушения функции рибосом.

Гипопротеинемия (пониженное содержание белка в крови) при многих болезнях развивается не вследствие замедления синтеза белков плазмы крови, а из-за увеличения их потерь из кровеносных капилляров в просвет желудочно-кишечного тракта.

В желудке и в тонкой кишке белки подвергаются действию пищеварительных соков и распадаются до аминокислот. В дальнейшем часть их выводится с калом, часть всасывается и, подобно аминокислотам диетического происхождения, утилизируется клетками органов и тканей.

Постоянная утечка белков из кровяного русла в какой-то мере компенсируется ускорением их синтеза.

Причины энтеропатии с потерей белка:

1) Потеря белка с лимфой (врожденный лимфангиолейомиоматоз кишечника, вторичное расширение лимфатических сосудов, болезни сердца, повреждение лимфатических сосудов, цирроз печени, хронический панкреатит, врожденные пороки лимфатических сосудов, отравление мышьяком).

2) Потеря белка с экссудатом (эрозии и язвы слизистой оболочки, множественные язвы или эрозии желудка, повышение проницаемости слизистой оболочки желудка, инфекции, системные заболевания соединительной ткани, аллергическая гастроэнтеропатия, эозинофильный гастроэнтерит, коллагеновый колит).

Энтеропатия с потерей белка чаще всего развивается при следующих заболеваниях:

  • язва желудка (особенно при хронической форме заболевания);
  • рак желудка;
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • язвенный колит;
  • острый вирусный или эозинофильный гастроэнтерит;
  • лямблиоз;
  • системная красная волчанка.

Симптоматика

Энтеропатия с потерей белка

Клиническая картина очень разнообразна и во многом зависит от основного заболевания.

Наиболее распространенные симптомы:

— хроническая диарея,

— тошнота,

— рвота,

— отеки (особенно на нижних конечностях), иногда лимфатические отеки в разных местах,

— асцит, выпот жидкости в плевральной полости и перикарде,

— потеря веса, в тяжелых случаях истощение,

— симптомы дефицита витаминов А и D.

Диагностика

Для исключения заболеваний печени и почек проводятся анализ мочи,  клинический и биохимический анализ крови.

Энтеропатия с потерей белка

Для анализа крови будут характерны гипоальбуминемия (пониженное содержание белка альбумина в кроми), гипоглобулинемия (пониженное содержание глобулина), гипокальциемия (пониженное содержание кальция), лимфопения (пониженная концентрация лимфоцитарных кровяных клеток) и анемия (пониженная концентрация эритроцитов).

На УЗИ выявляется утолщение стенок кишечника.

При подозрении на энтеропатию с потерей белка показано эндоскопическое обследование. Внутренний осмотр желудка и кишечника позволяет увидеть язвы, опухоли или другие нарушения в структуре стенок.

Дифференциальная диагностика проводится по следующим заболеваниям:

— лимфоцитарный колит;

— гипоальбуминемия;

— расстройства всасывания;

— перикардит;

— сальмонеллез;

— кардиомиопатия.

Также должны быть исключены хронические заболевания почек и печени.

Лечение

Лечение энтеропатии с потерей белка складывается из нескольких этапов:

  • Лечение основного заболевания.
  • Лечебная диета (исключить из рациона жиры, содержащие триглицериды с длинной цепью; высокобелковая диета, а иногда дополнительные белковые добавки в виде готовых препаратов; восполнение недостатка витаминов и минералов (кальций, железо, магний, цинк); при необходимости парентеральное питание).
  • Лечение осложнений.
  • Лечение хронической энтеропатии (при хронических воспалениях, связанных с энтеропатией с потерей белка рекомендуется лечение иммунодепрессантами).
  • При обнаружении инфекционного заболевания или неоплазии необходимо назначить специфичное лечение.

Как только гипоальбуминемия вылечена, рекомендуются ежемесячные клинические осмотры и измерения альбумина в крови. Также настоятельно рекомендуется регулярная дегельминтизация, поскольку собаки с энтеропатией с потерей белка крайне чувствительны к кишечным паразитам.

Как только у собаки возникает рецидив, лечение иммунодепрессантами проводится на протяжении всей жизни. Собаки должны находиться на диете, которая была выбрана при назначении лечения. В случае смены пищевых диет необходим тщательный мониторинг за рецидивом.

Источник: https://veterinar-balakovo.ru/enteropatiya-s-poterej-belka/

Клинические признаки

Клинические симптомы могут быть различны, но почти всегда включают потерю веса. Другие симптомы связаны с желудочно-кишечным трактом (рвота или диарея от полужидкой до водянистой консистенции). Следует отметить, что не у всех животных с PLE бывает диарея; единственными симптомами могут быть потеря веса и гипопротеинемия. Другие симптомы связаны с гипопротеинемией.

Диагностика

Гипопротеинемия при PLE носит неселективный характер; следовательно, понижены уровни альбумина и глобулина. Известны два примечательных исключения — это PLE у собак породы басенджи и кишечный гистоплазмоз.

У басенджи энтеропатия связана с гипоальбуминемией и гиперглобулинемией (Breitschwerdt,1992).

Кишечный гистоплазмоз связан также с нормальной или повышенной фракцией глобулина, предположительно вследствие воспалительной реакции (Williams, 1996).

Следует исключить другие случаи гипоальбуминемии. Анализ мочи и соотношение белок в мочежреатинин показывают аномальные результаты при почечной потере белка. Уменьшенное продуцирование альбумина может происходить вследствие тяжелого печеночного заболевания, и для исключения этой возможности следует выполнить тестирование печеночной функции посредством анализа желчной кислоты и билирубина.

Если результаты первоначальных исследований в норме, следует провести обследование кишечного тракта. Выполняются многочисленные анализы кала (метод флотации и нативные мазки). При получении отрицательных результатов перед выполнением более дорогостоящего и инвазивного тестирования можно провести эмпирическое введение антигельминтов широкого спектра, таких как фенбендазол.

Тестирование кишечной функции помогает выявить дефекты всасывания или переваривания. Судановое окрашивание калового материала используют для определения стеатореи, что указывает на плохое усвоение жиров. Пероральное тестирование d-ксилозой может выявить плохое усвоение углеводов. Бариумные серии обрисовывают местонахождение и тяжесть некоторых слизистых аномалий, таких как язвы.

Цитологическое исследование мазков фекалий или колонических соскобов может выявить грибковые или протозойные микроорганизмы или лейкоциты. Белковый электрофорез определит аномалию конкретной протеиновой фракции.

При PLE бывают низкими как альбуминовые, так и глобулиновые фракции.

Определение уровней сывороточного фолата и кобаламина вместе с тестами на дыхательный водород и кишечную проницаемость (если возможно проведение) служит дальнейшим подтверждением желудочно-кишечного заболевания.

«Золотым стандартом» диагностики кишечной потери белка является определение количества меченого радиоактивным изотопом (хром-51) альбумина в фекалиях после внутривенного введения (Williams, 1996).

Применение этого теста по многим причинам ограничено в ветеринарной медицине.

Другим полезным тестом в гуманной медицине, недавно привлекшим внимание ветеринарных врачей, является определение в кале альфа)-антитрипсина (альфа1-протеазы) (Williams, 1991).

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Можно ли есть редиску на диете

Альфа) — антитрипсин имеет молекулярный вес, сходный с альбумином. Этот белок находится в сосудистом и интерстициальном пространствах и в лимфе.

Следовательно, при PLEмогут наблюдаться потери альфа)-антитрипсина в кишечный тракт и выделение его в неизмененном виде с каловыми массами.

Этот белок можно потом измерить с помощью иммунной пробы, что даст косвенное количественное определение белковой потери. Это важно как для диагностики, так и в ходе контроля за лечением.

В конечном итоге, обычно требуется проведение кишечных биопсий для определения патологического процесса, вызывающего PLE.

Выполняют эндоскопическую биопсию или биопсию полной толщины через диагностическую лапаратомию.

Лапаратомия обладает большими преимуществами, позволяя оценку всего кишечного тракта, поскольку некоторые заболевания могут носить очаговый характер и бывают дополнены экстраинтестинальными структурами.

Расширенные лимфоузлы предстают в виде молочной сети на серозной поверхности кишок и на всем протяжении брыжейки. Животные с PLE обычно страдают от недостаточного питания и гипопротеинемии; следовательно, у них бывает позднее заживление ран, что может вести к расхождению краев шва. Необходимо максимально уменьшить эту возможность путем использования нерассасываемого шовного материала.

Во многих случаях эндоскопических биопсий достаточно для диагностики диффузных слизистых заболеваний.

Вследствие тенденции к гиповолемии у животных с гипопротеинемией, происходящей вследствие редуцированного онкотического давления, перед анестезией им необходимо вводить плазменные или синтетические коллоиды (например, гетакрахмал, Геспан; AmericanCriticalCare, McGawPark, IL), что помогает избежать гипотензии.

Лечение

Лечение должно быть направлено на любое определяемое основное заболевание.

PLE как результат острых вирусных инфекций обычно устраняется при поддерживающем лечении, a PLE как следствие бактериальных или паразитических инфекций улучшается с использованием специфической терапии.

Соответственно должны лечиться другие заболевания (антигрибковые средства при гистоплазмозе, химиотерапия при лимфосаркоме и т. д.).

Лечение двух наиболее распространенных заболеваний, вызывающих PLE (IL, лимфоплазмоцитарный энтерит), основано на диетотерапии (Jeffries, 1983) и противовоспалительном медикаментозном лечении (Williams, 1996; Fossum, 1989). В диетическом корме должно быть низкое содержание триглецеридов, состоящих из длинных цепочек жирных кислот, которые поступают в кровеносную систему через кишечные лимфатические узлы.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Диета при гонартрозе коленного сустава 1 степени

Коротко- и средне-цепочечные Триглицериды могут абсорбироваться непосредственно в воротную систему.

Можно использовать промышленные готовые корма, такие как PrescriptionDietr/d(Hill’sPetProducts, Топека, Канзас), или домашнюю диету (Fossum, 1989).

Калорийную насыщенность диеты можно повысить путем добавления масла из средне-цепочечных триглицеридов (МСТ) (MeadJohnson, Evansville, IN) в дозировке 1-2 мл/кг каждый день.

Однако масло МСТ является дорогостоящим, невкусным для некоторых животных, и не дает основных жирных кислот. Альтернатива — элементарная добавка Портагена (MeadJohnson, Evansville, IN) — из 1,5 стакана, разведенного водой, получается 1 кварта (1,14 литра) микстуры, содержащей 1 кал/мл. Эта микстура гипертоническая и может стать причиной возникновения рвоты и диареи.

Кортикостероиды могут оказать эффект при лечении вторичной IL и воспалительных энтеропатий. Можно использовать преднизон в дозировке 2-3 мг/кг, медленно сужая ее с началом положительной реакции.

Поддерживающая дозировка обычно сохраняется на неопределенный срок, предпочтительно через день.

При отсутствии реакции на кортикостероиды можно использовать иммуноподавляющие средства, такие как азатиоприн.

Терапия

Терапия кишечной лимфангиэктазии вращается вокруг диеты с низким содержанием жиров. Мы использовали рекомендации по добавлению триглицеридного масла средней цепи (MCT). Масло MCT, предположительно, обходит кишечную лимфатику, тем самым предотвращая дальнейшее разрушение лакталей.

Ферменты поджелудочной железы часто добавляли в рацион, чтобы обеспечить переваривание масла триглицеридов средней цепи.

Фактически, мы редко используем масло MCT, вероятно, потому, что подходящая диетическая терапия без добавок обычно более чем достаточна.

Кормление домашними диетами, которые являются очень переваримыми и с ультранизким содержанием жира (например, белое мясо индейки плюс картофель или рис), часто очень полезно для этих пациентов.

Иногда также полезны кортикостероиды и другие лекарственные средства, такие как циклоспорин.

Мы считаем, что они полезны, потому что они могут ингибировать липогранулемы, которые могут образовываться вокруг лимфатических узлов в кишечнике, что еще больше затрудняет лимфатический поток.

Однако имейте в виду, что некоторые причины энтеропатии с потерей белка значительно ухудшаются при использовании кортикостероидов (например, гистоплазмоз).

Если сывороточный альбумин очень низок (например

Источник: https://momentpereloma.ru/dieta/vysokouglevodnaya-dieta-sobaki-enteropatii-belka/

Энтеропатия с потерей белка или белковая энтеропатия у собак

Высокоуглеводная диета для собаки при энтеропатии белка

Все мы знаем, что от здоровья кишечника зависит очень многое и что все необходимые питательные вещества организм получает путем расщепления и всасывания пищи через кишечную стенку.

В случае развития патологии кишечника возникает нарушение процессов усвоения компонентов пищи, что в свою очередь может привести к каскаду последующих нежелательных реакций.

Энтеропатия с потерей белка у собак является одним из состояний, которое влияет на способность организма животного полноценно функционировать.

Энтеропатия — это любое ненормальное (нарушенное) состояние кишечника.

Существует ряд болезней, которые могут приводить к повреждению кишечника настолько сильно, что вызывает потерю белка через лимфатические сосуды.

Питательные вещества в норме после расщепления пищеварительными соками, ферментами и бактериальной микрофлорой   всасываются через ворсинки тонкого кишечника попадают в итоге в кровоток, где распределяются по организму животного и преобразуются в различные биологические вещества и виды энергии. Продукты метаболизма не требуемые для организма выводятся транзиторно с каловыми массами.

 Когда происходит процесс всасывания питательных веществ в кровеносное сосудистое русло кишечника, то небольшое количество белка может просачиваться из кровеносных сосудов обратно в просвет кишечника.

Как правило, эти белки перевариваются в кишечнике и всасываются обратно в кровь с последующим использованием.

В случае же когда есть воспаление «повреждение» кишечника, то может происходить большая «утечка» белка в просвет кишечника через сосуды, чем организм может заменить/восполнить.

 Данная патология может в целом развиваться у любой породы собак, но некоторые из них наиболее предрасположены. Например такие как,  пшеничный терьер, бассенджи, йоркширский терьер и норвежский лундехунд чаще страдают данной патологией в сравнении с другими породами.

Симптоматика. Клиническая картина

  • Эпизодическая диарея
  • Хроническая диарея
  • Снижение массы тела
  • Апатия связанная с недостатком энергии
  • Одышка = Затрудненное дыхание
  • Увеличенный объем живота
  • Отеки конечностей  

Причины, способные вызывать энтеропатию с потерей белка:

  • Опухолевые заболевания кишечника
  • Инфекционная патология кишечника
  • Бактериальная микрофлора ( например сальмонелла)
  • Грибковые инфекции кишечника
  • Паразиты кишечника (анкилостомы и власоглавы)
  • Воспалительные кишечника описываемые как ВЗК = IBD (воспалительные заболевания кишечника = intestinal bowel disease)
  • Пищевая гиперчувствительность = аллергия к компонентами пищи
  • Язвенные поражения желудка или кишечника
  • Хроническая сердечная недостаточность
  • Лимфангиэктазия. Расширение лимфатических сосудов кишечника, нарушение движения лимфы.

Диагностика

 При общении с лечащим ветеринарным врачом очень важно подробно рассказать о состоянии здоровья Вашего питомца и порядке проявления симптомов болезни последовательно.

Необходим внимательный физикальный (внешний) осмотр и проведение стандартных лабораторных исследований включающих общий анализ крови и биохимический анализы крови с электролитами, а так же исследование общего анализа мочи.

На основании анализов проводится оценка уровня белка в сыворотке крови и уровень кальция. В ряде случаев может потребоваться исследование на концентрацию витаминов группы «B» в сыворотке , которая может быть снижена при нарушении всасывания в кишечнике этих витаминов.

Могут так же потребоваться исследования кала для исключения паразитарной или инфекционной патологии кишечника .

Рентгенография и ультразвуковое исследование грудной клетки и брюшной полости у животного позволяют визуально оценить внутренние органы на наличие внутренних повреждений или опухолевого процесса, а также позволят оценить состояние сердца и его работоспособность.

Если есть необходимость, то может быть предложено проведение эндоскопического обследования желудка и кишечника – гастродуоденоскопия/колоноскопия.

Данное исследование позволяет оценить состояние слизистой желудка и кишечника на предмет язвенных поражений, опухолевого процесса и оценить состояния слизистой оболочки и лимфатических сосудов. При выявлении отклонений проводится взятие биопсии тканей для гистологического исследования и постановки морфологического диагноза что может помочь поставить окончательный диагноз .

 Лечение

Лечение будет зависеть от основного заболевания, которое вызывает потерю белка.   Если уровень белка очень низкий, то может понадобиться переливание, чтобы заменить часть белка крови. Выявив основной диагноз удается контролировать основное заболевание и избежать осложнений.

Контроль состояния. Образ жизни

В большинстве случаев не существует конкретного лекарства именно от потери белка через кишечник.

https://www.youtube.com/watch?v=IBO1aQHbRpk

Требуется выработка совместного плана действий по лечению , который поможет вам управлять симптомами болезни. Это включает в себя физические упражнения, специальную диетотерапию, которая обеспечит всасывание максимально возможного количества питательных веществ и применение медикаментозного лечения основного заболевания .

После стабилизации состояния во время последующих посещений будет необходим контроль анализов крови с целью оценки динамики и определения уровня белка в сыворотке крови и состояние желудочно-кишечного тракта, а также оценка на предмет отсутствия скопления свободной жидкости в брюшной полости которая может происходить по причине потери белка.

Оценивайте состояние вашего питомца. Возможно потребуется изменить график и интенсивность прогулок в зависимости от физических потребностей. Соблюдайте режим отдыха.

Здоровья вам и вашим питомцам.

Источник: https://med-vet.ru/stati/terapiya/enteropatiya-s-poterej-belka-ili-belkovaya-enteropatiya-u-sobak/

МнениеВрача
Добавить комментарий